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帮助睡眠的非处方药和处方药
http://www.100md.com 2014年4月4日 中国医药报
     帮助睡眠的非处方药

    导致失眠的原因有很多,压力、抑郁、疾病、睡眠习惯不好、时差等等都可能导致失眠。有的失眠是长期的,有的是短期的。如果只是短期的失眠,通过纠正睡眠习惯就可以改善。但是,如果长期失眠的话,就可能需要使用帮助睡眠的药物了。

    在美国,帮助睡眠的药物分两大类,一类是不需要处方就可以买到的OTC药(非处方药);另一类是处方药,需要在医生的指导下服用,因为这些药如果服用不小心,容易因用药过度而导致严重后果。

    美国帮助睡眠的非处方药主要成分就是苯海拉明,它也是一种抗过敏药。大家可能知道,服用这类药物后很大的一个特点就是使人“犯困”,第二天还会感觉晕晕乎乎的。并且,帮助睡眠的OTC药不是万能的,服药的时间越长,效果越不显著。

    另外一类比较常见的帮助睡眠的药物是褪黑素,其实人体自身也会分泌同样的激素。这种褪黑素可以控制人的自然睡眠周期,有研究证明它可以帮助人尽快进入睡眠状态和倒时差。不过褪黑素也会有一些不良反应,比如肚子不舒服、轻度的焦虑和抑郁等。
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    当购买帮助睡眠的OTC药时,最好向药师咨询一下。像苯海拉明一类的药物不是所有人都可以服用,像白内障、哮喘、严重肝功能不全的患者都不适合服用。如果是孕妇的话,更不推荐服用。这类帮助睡眠的OTC药不能长期服用,一般来说使用1天后再看看,而且不推荐使用超过2个星期。

    另外,不要把帮助睡眠的OTC药和酒精一起服用。酒精会加强药物的睡眠作用,容易产生严重的不良反应。同时,由于这类药第二天很可能还会有一些残留在体内,会使人“睡不醒”,所以服药的人要避免开车和操作大型机器等一些需要比较警觉的工作。

    在使用帮助睡眠的OTC药时,患者还要注意改变睡觉习惯,比如睡觉前不要看手机或电视,避免情绪起伏过大,不要喝酒精性饮料,可以喝杯牛奶等。

    (作者为美国伊利诺伊大学临床药师) (廖思韫)

    
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    帮助睡眠的处方药

    上次笔者谈到了帮助睡眠的非处方药,当然处方药里也有可以帮助睡眠的药。一类就是苯二氮■类药。由于随意过量使用苯二氮■类药,可以造成死亡,所以在美国这类药物是受控制的,医生不可以随便开,并且这类药物需要经过严格的数目清点,以保证患者手中不会有大量药物。并且,如果长期使用的话,这些药物一般来说容易形成依赖性,这也是它们使用受到控制的原因。

    另外一类药物是非苯二氮■类药,包括唑吡坦、扎来普隆和艾司佐匹克隆等。唑吡坦有快速起效和缓释的两种,缓释的唑吡坦不但可以使患者保持睡眠的状态,而且还可以帮助患者快速入睡。

    扎来普隆的作用非常短效,所以一般对于入睡困难的患者作用比较好。可是,如果患者在晚上经常醒来的话,也就是通常所说的睡眠很轻,这个药就不是很有帮助了。

    艾司佐匹克隆是一个起效很快的药物,一般服用以后10分钟就有效。由于这个药的药效一般可以持续至少6个小时,所以如果准备吃这个药,要做好睡足8个小时以上的准备,这样才不会影响白天的活动。
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    还有一大类帮助睡眠的处方药就是雷美替胺,这类药是通过模拟褪黑素的作用来帮助睡眠的。它们的好处之一是,与其他类药物不同,这类药物不容易造成药物依赖性。同样需要至少保持8个小时的睡觉时间。

    还有一类药物可以帮助患者睡觉,就是多塞平,它其实是一种抗抑郁的药。这个药物可以用来保持患者的睡眠状态,所以对有些晚上经常醒的患者,这个药物可以有帮助。

    总的来说,不要单依靠药物来帮助睡眠,养成良好的睡眠习惯是很重要的。大部分帮助睡眠的处方药都有一定程度的依赖性;而且如果长期使用的话,不要突然停用,要慢慢减少剂量作为过渡。同时,用药过程中一旦出现了不良反应,或有依赖性的话,也要及时咨询医生。

    (作者为美国伊利诺伊大学临床药师) (廖思韫)

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