肝上有结节是肝硬化吗 血脂正常后能否停药
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肝上有结节是肝硬化吗
北京读者赵女士问：我侄子16岁时被查出患有乙肝大三阳，用了很多保肝药，各项指标基本控制到了正常水平。上个月做了B超，发现肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三个结节，在高回声区，我看书上说这是肝硬化的表现，请问是这样吗？
北京大学首钢医院消化科主任贾淑娟答：患者药物治疗后肝功各项指标基本正常，B超提示3个高回声结节，不一定是肝硬化结节。但是，因为患者有乙肝基础，一定要注意明确有无原发性肝癌存在。
腹部超声(US)检查可以确定肝内有无占位性病变，对于肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。建议患者到医院抽血化验血清甲胎蛋白(AFP)并进行影像学检查(腹部增强CT或核磁检查)明确是否具有肝癌特征性占位。实时US造影可以动态观察病灶的血流动力学情况，有助于进行定性诊断。如果AFP不高，上述影像学检查也不支持肝癌诊断，也应定期复查AFP、B超和腹部CT等。
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此外，还应定期复查肝功能、了解病毒复制情况，有治疗指征时及时给予抗病毒治疗延缓疾病进展。▲
血脂正常后能否停药
云南读者蒋先生问：我今年70岁了，1年前诊断出有高脂血症，遵医嘱服用立普妥半年后恢复正常，我担心这药有副作用，不想再吃了，可医生说得终身服用。请问这药能停吗？
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强答：高血脂患者不应擅自停药，以免导致冠心病突发心肌梗死等严重后果。当血脂超出正常水平时，会沉积于血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而产生血栓，甚至堵塞血管。这种情况如果发生于心脏的冠状动脉内，可致心肌供血不足。坚持长期服用降脂药，可以将血脂控制在正常的范围内，有效地预防动脉粥样硬化。对于已经形成的动脉粥样硬化斑块，降脂药也能逆转斑块形态、重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的发生率，但其前提必须是长期服用药物。短期或间断服药，无法长期有效地控制血脂，达不到逆转病变的血管或重塑血管的目的。因此，切不可擅自停药。
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至于药物副作用的问题，患者在服用调脂药时，要根据医嘱密切观察身体有无不适，以便及时发现、及时处理，将药物副作用降低到最低限度。▲
小孩一抱起来骨头响咋回事
北京读者毕女士问：我孙子今年1岁零3个月了，目前走路还不太稳，抱起他的时候骨头经常嘎巴响，请问这可能是什么原因，需要治疗吗？
武汉市中心医院儿科主任医师姜红答：家长要仔细观察宝宝是哪些关节响、如何响，宝宝有无疼痛和活动障碍。一般来说，关节响不一定都是病理现象。因为宝宝韧带较薄弱，关节窝浅，关节周围韧带松弛，关节软骨等还未发育完善，主关节做屈伸活动时可能会出现“弹响声”，这属于正常现象。 随着年龄增大,韧带变得结实了，肌肉也发达了,这种关节弹响声便会逐渐消失。
这位宝宝1岁3个月了走路还不太稳，建议家长最好带其到儿保科让医生综合评估生长发育的情况。
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此外，建议家长带宝宝适当多晒太阳，尽量多到户外活动。同时，可以补点钙和鱼肝油。▲
斑秃3年了怎么治
辽宁读者谭先生问：我今年85岁，最近3年患上了斑秃，后脑勺部位的头发先是变白，之后脱发，脱发后皮肤发白，虽不疼不痒，但很难看。请问这是咋回事？该怎么治？
辽宁省人民医院皮肤科主任医师刘洋答：斑秃表现为突然发生于任何长毛部位的局限性斑状脱发。其发生可能与精神紧张、疲劳等精神因素，自身免疫因素，遗传因素，内分泌失调，感染，中毒及头部外伤等有关。治疗手段一般包括以下几方面：
1.心理治疗：对患者进行心理疏导，改善其不良情绪。
2.局部治疗：皮损部位可应用局部免疫疗法，局部使用糖皮质激素、蒽林，外用他克莫司、氯喹、咪喹莫特、维A酸，以及米诺地尔等。
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3.全身治疗：糖皮质激素肌注或口服，口服环孢素、米诺地尔、氨苯砜和他克莫司等，还可服用艾司唑仑、维生素B1、谷维素等调节神经和睡眠的药物。
4.物理疗法：光化学疗法、液氮冷冻治疗和共鸣火花治疗。
5.中药治疗：服用滋补肝肾、养血安神、活血祛风的中药。▲
老人贫血是长肿瘤了吗
山东读者刘女士问：我母亲今年68岁，最近感觉她消瘦了很多，脸色有点苍白，以前并不这样，医生说可能是贫血。我看相关报道说老年人突然贫血，长肿瘤的可能性非常大。请问是这样的吗？
山东省中医院肿瘤科副主任李秀荣答：导致贫血的病因很多，几乎身体各个器官、系统的疾病均可能引起贫血。老年人某些肿瘤发生时贫血确实可能是首发症状，要警惕是否发生恶性肿瘤。
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患有胃癌、结肠癌等消化道肿瘤的老年患者，一般出现贫血的症状较早、较重。这是因为肿瘤直接影响人体正常代谢，随着瘤体增大，肿瘤逐渐外浸周围脏器，影响机体对营养物质的吸收，进而出现诸如消瘦、乏力、全身酸懒、面色苍白、血红蛋白降低等异常。
因而，建议老年人如有心慌、气短、乏力、全身酸懒、面色苍白等异常，不要盲目服用补血剂，应及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查，并检查肿瘤标志物，做肠镜或胃镜检查，以尽早明确贫血原因，早诊早治。▲
如何缓解胸闷心悸
浙江读者李先生问：我今年84岁，患有高血压、冠心病、阵发性房颤多年。去年因心跳过缓安装了双腔起搏器。平时经常感觉胸闷心悸，尤其是心悸较重，很难受，请问有办法缓解吗？
中南大学湘雅医院心血管内科教授欧细平答：患者的这些症状应该与安装双腔起搏器关系不大，初步考虑可能是用药方面的问题。
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建议患者在出现胸闷心悸等不适的时候，含服硝酸甘油或者救心丸，观察症状有无缓解。患者有高血压，不知目前在服用什么降压药，倍他乐克在缓解这些症状方面效果比较好，建议患者遵医嘱选用。
如果含服硝酸甘油或者救心丸还是不能缓解不适，建议及时到医院复诊检查。医生会详细问诊患者不适发生的时间、是否同时伴有恶心、有无浮肿等情况，进一步明确病因再进行治疗。▲
男性也会得乳腺病吗
山东读者蔡先生问：我5个月前做B超查出患有乳腺增生，现在右乳有胀大，一碰就疼，请问男性也会得乳腺病吗？
天津市肿瘤医院乳房再造科主任、乳腺肿瘤一科副主任医师尹健答：男性也有患乳腺疾病的可能，尤其是长期服药的中老年男性患病可能性相对更大。乳腺疾病是一个比较笼统的说法，既包括乳腺的良恶性肿瘤，也包括乳腺增生等疾病。男性患乳腺疾病的病因和女性基本相同，都与内分泌失调有关。睾丸疾病、长期服用含雌激素的药物、内分泌系统疾病等都可能是诱因。
从该患者描述的症状和现有检查结果看，初步考虑是乳腺增生。建议患者平时注意避免劳累、生气、熬夜等不良诱因。如果增生严重，建议及时就医治疗。此外，对男性患者来说，更要注意心理调节，学会乐观开朗地面对疾病。▲, http://www.100md.com