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品管圈提升药事管理分享
http://www.100md.com 2014年4月9日 医药经济报
    “与以往的管理模式不同,品管圈强调发挥每个人的积极主动性,通过集体的智慧发现问题、解决问题,并形成标准。品管圈不是自上而下的行政命令,而是自下而上的自发行为,因而能使基层人员从被动接受命令转变为主动参与管理,提高管理质量”

    近年来,医院药学质量管理方法层出不穷,有关医院管理的文献热点频出。在众多的医疗质量管理方法中,品管圈脱颖而出。

    品管圈(Quality Control Circle,即QCC,全称“品质管理圈”)指的是由工作性质相同、相近的人员自动自发组成数人一圈的小团体,全体合作、集思广益,运用品管圈手法,按照活动实施步骤,解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题。品管圈不同于以往的管理模式,它强调发挥每个人的积极主动性,通过集体的智慧发现问题、解决问题,并形成标准。品管圈不是自上而下的行政命令,而是自下而上的自发行为,因而能使基层人员从被动接受命令转变为主动参与管理,提高管理质量。

    品管圈应用于医院药学质量管理,能短期见效,且易持续推展,可有效改善部门绩效、提升质量及病患满意度,从而增加自身的核心竞争力。作为全面质量管理中的一环,品管圈活动的实施,收益巨大,在医院药剂科质量管理持续改善中亦别样精彩。
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    首用于制造业

    品管圈概念起始于1950年美国Deming教授的统计方法课程及1954年Juran教授的质量管理课程。1962年,日本的石川馨博士创建了品管圈活动,并被首先用于制造业领域,随后进一步扩展到其他领域,包括医疗领域。目前,国内有不少医院药剂科开展了品管圈活动,在取得良好成效的同时,创新了管理模式。

    以合肥市第一人民医院为例,该院药学部组成的4个品管圈,分别是住院药房的心心相印圈、门诊药房的曦耀圈、门诊中药房的百草圈、急诊药房的救生圈。这4个品管圈最近一次的活动主题依次为降低住院药房调剂差错率、提高患者满意度、减少门诊中成药退药率和降低急诊药房调剂内差率。通过品管圈自下而上执行过程以实现部门人员的自我管理,其结果有助于药学部主任更加科学、规范、合理地进行工作管理。

    无形与有形成果

    在品管圈,参与者通过学习可以掌握科学的质量管理知识以及工具,一线基层人员通过培养可以增强问题改善意识,提高工作效率,从而建立和谐的工作团队,提升医疗服务质量,全面降低医院药剂科的运营成本。实践证明,品管圈活动富有成效,产生了众多有形成果和无形成果。
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    在有形成果中,通过对药师每周发药的一些品项错误、数量错误、标签贴错、分装错误等进行记录跟踪,统计出改善前及改善后的每周内差或者差错件数。心心相印圈的调剂差错率由实施前的14件/周降至9.8件/周,改善率30%。救生圈的调剂内差率由实施前的12件/周降低至7件/周,改善率41.7%。曦耀圈的患者满意度从活动前56.66% 提升至94.17 %,超过设置的目标90%。百草圈的中成药退药率由实施前的6.33%。下降至3.1%。,改善幅度51%。

    在无形成果中,对沟通与协调、责任心、积极性、荣誉感、和谐程度、团队凝聚力、解决问题能力、自信心、品管手法等项目进行评价。例如,由各圈员以自评方式评分,每项每人最高5分,最低1分,得出活动成长值=活动后平均值-活动前平均值,通过正、负向来评价无形成果,正向说明有提升,负向说明下降。各圈在评价无形成果时,具体内容根据自身特点存在不同。

    结果表明,通过品管圈活动,药房工作人员在凝聚力、品管手法、积极性、沟通协调、解决问题能力等方面均得到了提升。
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    [体会]

    作为全面质量管理中的一环,品管圈活动实施后的收益体现在以下4个方面:

    1.尊重人性,营造愉快的工作环境。旧式观念中对员工往往采用监督、命令、处罚手段,造成员工上班乏味、工作枯燥,完全没有成就感可言。而品管圈活动是采用人性化管理,尊重人性,鼓励员工多动脑,多提改善意见,营造愉快的工作环境。

    2.品管圈活动使员工接受了一次质量管理的持续改善的系统培训。在圈员自我启发、相互启发的实施过程中,需要圈员提出构想、改善问题,因此,必须让员工参与研讨或轮读、报告,购买相关的书籍、杂志或刊物阅读等,这也是一种有效的充电方式。同时,品管圈活动之维持及改善,同样必须用到一些工具,此工具就是QC手法。工欲善其事,必先利其器,如没有工具,或不懂得用工具,则难以将事情做好。

    3.发挥员工的脑力,开发无限脑力资源实施QCC活动时,必须全圈的圈员共同参与、共同讨论,才能产生集思广益的效果。

    4.改善医疗机构的品质。医疗质量和品质是生命线,有组织、有计划地推行品管圈活动,使圈员们自动自发地发掘问题、改善问题,而产生有形成果及无形成果,则能强化药剂科的品质管理,提升医疗机构医疗质量和服务水平,达到组织的繁荣。

    (感谢安徽医科大学第三附属医院、合肥市第一人民医院药学部主任助理秦侃对本文的帮助), 百拇医药(■孙静(安徽医科大学第三附属医院、合肥市第一人民医院药学部))