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药学辞典 浓度依赖性抗菌药 时间依赖性抗菌药 首次接触效应
http://www.100md.com 2014年4月11日 中国医药报
     【浓度依赖性抗菌药

    指在一定范围内,抗菌药物浓度越高,抗菌活性越强。这类药物包括氨基糖苷类药、喹诺酮类药、甲硝唑等。比如左氧氟沙星,原来临床都是1天2次给药,后来研究发现它具有浓度依赖性这一特性,给药方案国际、国内均已做更改,给药方式修正为每日剂量1次给予,肾功能不全患者甚至延长为每48小时1次。

    【时间依赖性抗菌药

    这类药物的抗菌效力主要与一定范围内药物浓度持续的时间有关,当药物的抗菌活性达到饱和时,即使增加药物浓度,其杀菌效力无明显改变。常见的有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素等。对于半衰期短的时间依赖性抗菌药,需采用每日多次给药方式,且尽量等时间间隔给药。

    【首次接触效应

    是指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效应,再度接触时不再出现该强大效应,或连续与细菌接触后抗菌效应不再明显增强,需要间隔相当时间以后,才会再起作用。

    氨基糖苷类药就有明显的首次接触效应,据其浓度依赖、抗菌后效应及首次接触效应的特点,临床上一般1日剂量1次给药,其疗效至少与1日剂量相同,与多次给药相仿,并可能减低药物毒性反应。需注意的是,氨基糖苷类每日1次给药的方案并非适用于所有感染患者,在治疗感染性心内膜炎等重症感染时,氨基糖苷类仍需每日多次给药。

    (福建宁德人民医院药剂科李枝端), 百拇医药