就医咨询：萎缩性胃炎能治好吗 等
萎缩性胃炎能治好吗
河北读者王女士问：我今年60岁了，半年前被查出患有萎缩性胃炎伴糜烂，吃了一些保护胃黏膜的药，偶尔感觉吃饭不消化，恶心、呕吐，请问这个病能治好吗？生活中应该注意啥？
中南大学湘雅医院消化内科教授袁伟健答：该病属于慢性病，且易复发，须坚持长期服药，切不可症状稍有好转，便骤然停药；也不可“朝三暮四”，即服用某种药物刚过几天，见症状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4~6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月，甚至更长时间。只有坚持合理的治疗，才有可能痊愈。
另外，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，选择能杀灭该菌的药物，能改善症状。对幽门螺旋杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林、灭滴灵、痢特灵、四环素、克拉霉素等。临床上为根除幽门螺旋杆菌，往往将上述抗生素与其他胃药联合应用，效果更好。再经过几个疗程的中药巩固治疗一般可以痊愈。
, 百拇医药
饮食方面应少食多餐，多吃易消化的食物，如面食、米粥等，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。▲
青少年甲状腺肿多年怎么治
湖北读者潘先生问：我孙子今年16岁，患甲状腺肿4年多了，多地治疗无效，游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)持续升高，体检FT4、FT3去年9月份分别为24.94、11.29；今年2月份分别为37.86、11.29；今年3月份分别为77.22、46.08。请问这该怎么治？
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科副主任医师钟源答：根据目前资料初步判断，患者极可能患有毒性弥漫性甲状腺肿，又称原发性甲状腺功能亢进症。
, 百拇医药
该病目前治疗方法主要有三种：1.抗甲状腺药物治疗，常用药物有他巴唑、丙基硫氧嘧啶。要注意的是，青少年患者药物治疗的疗程较长，服药不能断断续续，否则复发率较高。2.在药物治疗失败的情况下，可考虑手术治疗，即将大部分甲状腺组织切除。3.放射线I131治疗。该方法对甲状腺周围组织损伤小，但远期是否有致癌问题尚待观察。
治疗中患者要树立信心，善于调控情绪，因为该病的发病因素中，约80%有精神因素。此外，应少熬夜，少做剧烈运动，少吃海产品，尽量食用无碘盐。▲
乳癌手术后胳膊肿怎么办
北京读者杨女士问：我今年75岁，10年前因乳腺癌做了左侧乳癌根治术。去年8月份开始，左侧肘关节以下出现明显肿胀，严重时手肿得像馒头一样，在医院查过，肿瘤没有复发，请问有什么办法可以缓解这种痛苦？此外，我听说乳腺疾病都是由于孕激素和雌激素平衡出了问题，请问该怎样维持其平衡？
, http://www.100md.com
天津市肿瘤医院乳房再造科主任、乳腺肿瘤一科副主任医师尹健答：导致乳腺癌术后患肢水肿的常见原因是由于术中清扫腋窝淋巴结时结扎掉一些血管和淋巴管而影响术后淋巴回流，还有一些患者是由于肿瘤复发压迫或血栓形成所致。如果患者已经排除后两种情况，治疗上主要是抬高患肢，如果病情严重还可以应用水肿治疗仪。生活中应避免劳累、下垂胳膊、输液等诱因，反复水肿或严重水肿将不易恢复。
要想维持孕激素和雌激素的平衡，主要是避免导致雌孕激素水平变化的因素，比如高龄初产、多次流产、应用避孕药、更年期应用激素替代治疗等。与之相反，足月妊娠、母乳喂养等对乳腺有保护作用。▲
老人怎样选降糖方案
, http://www.100md.com
山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，最近查出有糖尿病，请问是打胰岛素好，还是服用别的降糖药好？
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉答：我国目前有大量糖尿病患者，老年糖尿病患者比例更高，降糖药种类繁多，故在药物的选择上患者往往很纠结。由于糖尿病的发病机理十分复杂，目前我们能治疗但却无法治愈它，没有单独某一个药能解决所有患者的血糖问题。因此，在糖尿病的治疗中没有“最好”的药，只有相对最适合某个患者的药物和方案。
胰岛素也是降糖药物的一种，它最大的优势是所有糖尿病患者，不管有无并发症和伴发疾病都能应用，就是老百姓通常所说的胰岛素不伤肝、不伤肾。但要注意的是，胰岛素也有可能导致水钠潴留、体重增加和低血糖，以及应用不方便等“短处”。
因此，这位患者是打胰岛素好、还是服用别的降糖药好，需要去糖尿病专科就诊，大夫检查评估后再选择适合她的方案。▲
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经常腿疼汗多咋回事
江苏读者陈先生问：我两个大腿和两个胳膊总感觉肌肉发紧、疼痛，天热上身出汗时下身腿脚却发冷，已经有大约7年了。最近半年症状加重，查过肌电图、骨密度、血液等都正常。医生给的诊断是慢性肌炎，开了强的松、白芍总苷、钙片，可吃过都没效果。请问我这可能是啥原因？
南京市中西医结合医院针灸科副主任中医师戴奇斌答：中医认为“通则不痛，痛则不通。”当经络遇到外邪侵袭、导致气血运行不畅通时，疼痛就会产生。而且，邪气不同，引起的疼痛性质也不同，比如湿邪阻滞经脉，可引起四肢、肩背甚至周身的疼痛，疼痛沉重而固定。
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患者所说的“上身出汗时下身腿脚却发冷”的现象属于“上热下寒”，不排除肾阳虚的可能，由于阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。综合来说，很可能是“寒邪”导致了这些症状，建议先到医院进一步明确诊断，再尝试中医针灸治疗。▲
尿频尿急咋缓解
四川读者吴先生问：我今年80岁，患有糖尿病，现在出现了并发症，主要是尿频尿急，晚上一般要起夜多次，严重影响睡眠，请问该怎么控制？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊答：患者出现尿频尿急现象，有几种常见原因。首先应从控制基础病，即糖尿病入手。糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提，患者应控制糖及含糖食物的摄入量，少吃高脂肪及高胆固醇食物。
, http://www.100md.com
患者的尿频尿急还可能是泌尿系感染导致的，建议患者进行尿常规检查，如果有感染，可适当加用抗生素。
此外，也可能是患者的降糖方案有问题。比如，如果患者晚上使用的胰岛素相对白天剂量较少，不符合生理规律，夜间就可能有高血糖存在，从而导致多尿。若是此种情况，建议患者在医生的指导下，重新评估降糖方案，将早晚的胰岛素剂量调整至剂量近似。▲
为何后腰老发热
北京读者陈女士问：我今年74岁，最近总感觉后腰部位发热，可从外面摸起来又感觉不烫。去医院拍了X光片，做了CT，均没查出什么毛病。请问我这可能是啥病？
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辽宁省人民医院皮肤科主任医师刘洋答：就目前信息初步判断，患者的症状首先考虑可能是后腰部局部血液循环紊乱导致。
需要注意的是，患者还可能患了隐匿性带状疱疹，该病可以是无簇状水疱，但以单侧腰痛为主，患者可有阵发性神经痛，自一侧腰背部向同侧胸肋部放射，针刺样痛或灼痛。主要表现为全身疲倦无力、食欲不振、轻度发烧，很快发病部位感觉灼热、疼痛。老年人全身抵抗力下降时，再遇到身体劳累、感冒等诱因，常易诱发此病。
建议患者及时就医，进行详细问诊、查体，再确定治疗方案，以免延误病情。▲
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中南大学湘雅医院消化内科教授袁伟健答：该病属于慢性病，且易复发，须坚持长期服药，切不可症状稍有好转，便骤然停药；也不可“朝三暮四”，即服用某种药物刚过几天，见症状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4~6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 l~3个月，甚至更长时间。只有坚持合理的治疗，才有可能痊愈。
另外，幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，选择能杀灭该菌的药物，能改善症状。对幽门螺旋杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林、灭滴灵、痢特灵、四环素、克拉霉素等。临床上为根除幽门螺旋杆菌，往往将上述抗生素与其他胃药联合应用，效果更好。再经过几个疗程的中药巩固治疗一般可以痊愈。
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饮食方面应少食多餐，多吃易消化的食物，如面食、米粥等，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。▲
青少年甲状腺肿多年怎么治
湖北读者潘先生问：我孙子今年16岁，患甲状腺肿4年多了，多地治疗无效，游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)持续升高，体检FT4、FT3去年9月份分别为24.94、11.29；今年2月份分别为37.86、11.29；今年3月份分别为77.22、46.08。请问这该怎么治？
武汉市中心医院甲状腺乳腺外科副主任医师钟源答：根据目前资料初步判断，患者极可能患有毒性弥漫性甲状腺肿，又称原发性甲状腺功能亢进症。
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该病目前治疗方法主要有三种：1.抗甲状腺药物治疗，常用药物有他巴唑、丙基硫氧嘧啶。要注意的是，青少年患者药物治疗的疗程较长，服药不能断断续续，否则复发率较高。2.在药物治疗失败的情况下，可考虑手术治疗，即将大部分甲状腺组织切除。3.放射线I131治疗。该方法对甲状腺周围组织损伤小，但远期是否有致癌问题尚待观察。
治疗中患者要树立信心，善于调控情绪，因为该病的发病因素中，约80%有精神因素。此外，应少熬夜，少做剧烈运动，少吃海产品，尽量食用无碘盐。▲
乳癌手术后胳膊肿怎么办
北京读者杨女士问：我今年75岁，10年前因乳腺癌做了左侧乳癌根治术。去年8月份开始，左侧肘关节以下出现明显肿胀，严重时手肿得像馒头一样，在医院查过，肿瘤没有复发，请问有什么办法可以缓解这种痛苦？此外，我听说乳腺疾病都是由于孕激素和雌激素平衡出了问题，请问该怎样维持其平衡？
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天津市肿瘤医院乳房再造科主任、乳腺肿瘤一科副主任医师尹健答：导致乳腺癌术后患肢水肿的常见原因是由于术中清扫腋窝淋巴结时结扎掉一些血管和淋巴管而影响术后淋巴回流，还有一些患者是由于肿瘤复发压迫或血栓形成所致。如果患者已经排除后两种情况，治疗上主要是抬高患肢，如果病情严重还可以应用水肿治疗仪。生活中应避免劳累、下垂胳膊、输液等诱因，反复水肿或严重水肿将不易恢复。
要想维持孕激素和雌激素的平衡，主要是避免导致雌孕激素水平变化的因素，比如高龄初产、多次流产、应用避孕药、更年期应用激素替代治疗等。与之相反，足月妊娠、母乳喂养等对乳腺有保护作用。▲
老人怎样选降糖方案
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山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，最近查出有糖尿病，请问是打胰岛素好，还是服用别的降糖药好？
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉答：我国目前有大量糖尿病患者，老年糖尿病患者比例更高，降糖药种类繁多，故在药物的选择上患者往往很纠结。由于糖尿病的发病机理十分复杂，目前我们能治疗但却无法治愈它，没有单独某一个药能解决所有患者的血糖问题。因此，在糖尿病的治疗中没有“最好”的药，只有相对最适合某个患者的药物和方案。
胰岛素也是降糖药物的一种，它最大的优势是所有糖尿病患者，不管有无并发症和伴发疾病都能应用，就是老百姓通常所说的胰岛素不伤肝、不伤肾。但要注意的是，胰岛素也有可能导致水钠潴留、体重增加和低血糖，以及应用不方便等“短处”。
因此，这位患者是打胰岛素好、还是服用别的降糖药好，需要去糖尿病专科就诊，大夫检查评估后再选择适合她的方案。▲
, 百拇医药
经常腿疼汗多咋回事
江苏读者陈先生问：我两个大腿和两个胳膊总感觉肌肉发紧、疼痛，天热上身出汗时下身腿脚却发冷，已经有大约7年了。最近半年症状加重，查过肌电图、骨密度、血液等都正常。医生给的诊断是慢性肌炎，开了强的松、白芍总苷、钙片，可吃过都没效果。请问我这可能是啥原因？
南京市中西医结合医院针灸科副主任中医师戴奇斌答：中医认为“通则不痛，痛则不通。”当经络遇到外邪侵袭、导致气血运行不畅通时，疼痛就会产生。而且，邪气不同，引起的疼痛性质也不同，比如湿邪阻滞经脉，可引起四肢、肩背甚至周身的疼痛，疼痛沉重而固定。
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患者所说的“上身出汗时下身腿脚却发冷”的现象属于“上热下寒”，不排除肾阳虚的可能，由于阴寒盛于下，火不归原而虚阳上浮。综合来说，很可能是“寒邪”导致了这些症状，建议先到医院进一步明确诊断，再尝试中医针灸治疗。▲
尿频尿急咋缓解
四川读者吴先生问：我今年80岁，患有糖尿病，现在出现了并发症，主要是尿频尿急，晚上一般要起夜多次，严重影响睡眠，请问该怎么控制？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊答：患者出现尿频尿急现象，有几种常见原因。首先应从控制基础病，即糖尿病入手。糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提，患者应控制糖及含糖食物的摄入量，少吃高脂肪及高胆固醇食物。
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患者的尿频尿急还可能是泌尿系感染导致的，建议患者进行尿常规检查，如果有感染，可适当加用抗生素。
此外，也可能是患者的降糖方案有问题。比如，如果患者晚上使用的胰岛素相对白天剂量较少，不符合生理规律，夜间就可能有高血糖存在，从而导致多尿。若是此种情况，建议患者在医生的指导下，重新评估降糖方案，将早晚的胰岛素剂量调整至剂量近似。▲
为何后腰老发热
北京读者陈女士问：我今年74岁，最近总感觉后腰部位发热，可从外面摸起来又感觉不烫。去医院拍了X光片，做了CT，均没查出什么毛病。请问我这可能是啥病？
, http://www.100md.com
辽宁省人民医院皮肤科主任医师刘洋答：就目前信息初步判断，患者的症状首先考虑可能是后腰部局部血液循环紊乱导致。
需要注意的是，患者还可能患了隐匿性带状疱疹，该病可以是无簇状水疱，但以单侧腰痛为主，患者可有阵发性神经痛，自一侧腰背部向同侧胸肋部放射，针刺样痛或灼痛。主要表现为全身疲倦无力、食欲不振、轻度发烧，很快发病部位感觉灼热、疼痛。老年人全身抵抗力下降时，再遇到身体劳累、感冒等诱因，常易诱发此病。
建议患者及时就医，进行详细问诊、查体，再确定治疗方案，以免延误病情。▲
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