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三焦是人体交通要道(中医讲坛)
http://www.100md.com 2014年4月18日 生命时报
     元气循环之道 水谷运化之路

    我们对人体的五脏已经很熟悉了,即心、肝、脾、肺、肾。也知道五脏都有分别对应的腑,脏和腑相为表里,配合在一起发挥生理功能。可奇怪的是中医讲五脏六腑,腑比脏多出一个,这一腑无法和五脏相配,显得很孤独,因此被称为“孤之腑”(《灵枢·本输》),它就是三焦。

    六腑共同的生理特性是受盛和传化水谷,具有通降下行的特性,因此有“六腑者,传化物而不藏”之说。三焦作为六腑之一,也不例外,是一个大的运输通路,正如《难经》中所说“三焦者,水谷之道路,气之所终始也”。“水谷之道路”说明三焦运行着水谷之气,根据上焦、中焦、下焦所处部位不同,在水谷运行过程中所起的作用也不同。食物入口首先进入上焦,因此上焦主受纳、收集;中焦负责把摄入的食物碾碎,并转化成各种营养物质;接着,下焦就发挥其“取其精华去其糟粕”的能力, 吸收营养物质,排泄糟粕。

    如果三焦仅仅是“水谷之道路”,那么和胃、大肠、小肠这三腑没什么区别了。其实,三焦的功能不限于此,《难经》后面还有半句“气之所终始也”。三焦还通行着元气,是人体元气升降出入的道路,并且是主干道。元气根于肾,通过三焦向上喷洒而出。喷泉是我们都见过的,它有一个特点:越靠下越紧凑,越向上越松散。人体的气机也是如此,《灵枢·营卫生会》中说:“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”。“雾”的状态是气态的,轻浮松散,因此居于上焦;“渎”的意思是水沟,作用是向地势低的地方排水,对应下焦的状态;“沤”的意思是用水浸泡一些东西使其腐化,比如沼气就是“沤”出来的,这种状态处于雾和水的中间,因此配属中焦。

    三焦和脏腑是有对应关系的,如心肺居于上焦,脾胃位于中焦,肾、大肠、小肠位于下焦。这里有争议的是肝脏,不同的文献把肝脏归于中焦或下焦。其实,三焦是一个整体,人为地把它划分为三,就像我们人为规定鄱阳湖是长江中下游的分界点,并不是鄱阳湖上下的长江就截然不同了。那么,上焦和中焦的划分为什么没有争议呢?因为有膈肌这个天然的分界线。

    既然三焦各有各的生理特点,我们在生活中应该如何顺应这些特点呢?“上焦如雾”,就要求上焦一定要开展,平时不要弯腰驼背,否则胸腔就没有足够的空间,就不能形成如雾的状态;中焦需要保护脾胃的功能,不能过饥过饱、吃太多刺激性食物,只有这样中焦才能运化正常,消化食物,形成“如沤”的状态;下焦想要保证“如渎”,必须要二便通畅,而肾司二便,只有爱惜肾精使其充足,才能使二便开闭自如,真正实现“如渎”的状态。▲, 百拇医药(天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师 江海涛)