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50岁后,黄斑变性高危期
http://www.100md.com 2014年4月29日 生命时报
     2014年4月1日 主讲人: 首都医科大学附属同仁医院副主任护师、眼科总护士长 董桂霞

    年龄相关性黄斑变性(AMD)是一个对不少人来说相对陌生的名词,但必须高度引起老年人关注,因为AMD是造成50岁以上老年人重度视力下降的首位病因。我国AMD的患病率高达15.5%,随着人口老龄化的加快,其患病率有明显的上升趋势。预计到2020年, AMD的患病率将至少增加50%。今天我就来给大家简单讲讲AMD是什么,以及如何来防治它。

    年龄相关性黄斑变性分两种

    要了解这个病症,首先要明白什么是黄斑,黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位,也是最关键的部位,它主要是起到精细视觉的作用,区别颜色,读书、看报、看电视,看远方的物体等作用。当黄斑区域出现了病理改变,人的中心视力就会严重下降,因为黄斑区的视网膜细胞一旦被破坏,就无法修复,视力会永久受损。

, http://www.100md.com     年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种。干性AMD也被称为非渗出性或萎缩性AMD,其病因主要是因为年纪大。年龄增长导致视网膜细胞功能出现障碍,进而造成细胞营养不良并逐渐萎缩。干性AMD的病情不易被察觉,随着时间推移,会逐渐加重,发展成湿性AMD。

    湿性AMD也被称为新生血管性或渗出性AMD,脉络膜病理性的新生异常血管导致视网膜脱离、黄斑水肿,引起视物变形或形成盲点,进而导致视力明显下降。湿性AMD病程进展迅速,视力急剧下降,85.1%未经治疗的湿性AMD患者2年内将发展为“法律盲”(视力小于0.1)。

    看东西变形要小心

    干性年龄相关性黄斑变性如果及早发现,加以控制,病情是可以得到缓解的,而湿性年龄相关性黄斑变性因为变化快、不易察觉,发现时常常病情已很严重。因此,如果感觉看到的物体变形扭曲就要特别注意,这是湿性AMD的早期表现。如果不加注意,可能会进入进展期,主要表现为:视力下降,看到的物体模糊不清,对比敏感度下降,视野整体不鲜明,看到的物体变黑变暗。
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    如果经过检查被确诊为湿性AMD,也不要惊慌,现在有多种治疗AMD的有效方法,特别是抗新生血管治疗。抗新生血管治疗可以有效提高湿性AMD患者的视力,全球有超过400万例的湿性AMD患者因此重新看清了世界。

    良好生活习惯可以降低发病率

    防患于未然总比亡羊补牢要好得多,那我们应该如何预防AMD的发生呢?目前研究发现,AMD的主要危险因素有三点:①年龄越大、患病可能性越大,而且女性危险度高于男性。②高脂饮食吃得太多可增加湿性AMD的风险,有家族史、高血压病以及白色人种患此病的风险也高。③吸烟是目前最确定、最直接、证据最多的病因,吸烟人群患AMD的风险是不吸烟人群的2~3倍。

    所以,要降低AMD的发病率,除了年龄外,其他的因素我们都可以通过良好的生活方式得以缓解,降低患病率。做到以下几点尤为重要:

    ①戒烟:可以有效地预防AMD发生,任何时候戒烟都不晚。②注意遮光:长期户外活动时,应戴墨镜和帽子,避免日晒及强光刺眼,减少强光对黄斑的损伤。③适度补充抗氧化剂:由于视网膜对氧化作用非常敏感,AMD患者服用了抗氧化补充剂后,可降低进展为晚期AMD的风险。 抗氧化剂包括:β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和大剂量锌。 ④适度补充叶黄素:黄斑色素主要由叶黄素和玉米黄素组成。叶黄素和玉米黄素仅来源于饮食摄入,可以多吃菠菜、甘蓝等各种绿叶蔬菜以及蛋黄。▲

    (本讲座由董桂霞整理), http://www.100md.com