正确使用哮喘吸入剂
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在美国，很多时候当患者有哮喘或肺气肿的时候，医生会给患者使用噻托溴铵粉吸入剂(思力华)来扩张支气管，缓解症状。
可是，笔者在门诊经常会遇到患者对药师抱怨说，这类药物没有什么作用，吸进去以后没有任何效果。而在做这种药物的调换之前，药师要询问的第一件事情就是，患者是怎么使用他的吸入剂的。因为如果没有正确地使用吸入剂，也完全可能造成药物不起效。
先来看看噻托溴铵粉吸入剂有哪些装置。
噻托溴铵粉吸入剂自带的药粉吸入器一共有好几个组成部分(如图1)：①是防尘帽，不用的时候盖起来，防止灰尘进入；②是吸嘴，患者的嘴巴要紧紧含住这个部位，吸入药物；③是吸嘴垫；④是整个吸入剂的底座；⑤是绿色的按钮，用来刺穿存放药物的胶囊；⑥是中心腔，胶囊就从这里放入；⑦是通风口。
使用药粉吸入器的时候分4个很重要的步骤(如图2)。
第一步：打开防尘盖，然后从药品所带的包装中取出一粒专用胶囊，注意每次只需要一粒。
第二步: 把胶囊放入中心腔中，也就是图1⑥的部位。然后用力按下吸嘴和吸嘴垫，此时要听到“咔嚓”一声，才说明吸嘴是盖好了。
第三步：按下绿色的按钮，也就是“刺穿钮”，直至按平了，然后再松开。
第四步：用药者先深深地呼出一口气，把肺里的空气都尽量排出去。然后，将吸入剂的吸嘴放进嘴里含住，再深深地吸一口气，直到感觉胸腔被撑满了。吸气的时候要注意，要能感觉到吸入剂里的胶囊在抖动，这表明用的力气是对的。并且，应该每粒胶囊一共吸两次，这样才能确保胶囊里的药粉被完全吸收进去了。
还要注意的是，不要把胶囊当作口服药直接吃下去，并且这个胶囊只能配合这一种吸入仪器使用，不能用在其他仪器上，否则就不会有效果。再有，这种吸入器只能用来吸入胶囊，不能用来装入其他药物。
(作者为美国伊利诺伊大学临床药师), 百拇医药(廖思韫)