春暖花开 哮喘高发
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又是春暖花开的季节。但春日里的花粉，还有漫天飞舞的杨絮，却困扰着一些哮喘、包括过敏性鼻炎的患者。这个季节也是哮喘的高发季。近20年来，我国的哮喘病发病率在不断上升，目前有大约3000万的哮喘病患者。哮喘是一种顽固的慢性病，症状是咳嗽和喘息，影响儿童生长发育，降低成人生活质量。需要长期控制和预防，但无论是哮喘儿童的家长，还是成年哮喘患者，做得并不到位。看看专家怎么说——
北京儿童医院呼吸科 申昆玲教授
哮喘儿童家长 一半吸烟
超过一半的患儿哮喘发作有季节性。家长和孩子要知道什么是哮喘加重的原因，从而可以预防哮喘的急性发作或症状的加重。
在哮喘诱因里一是呼吸道感染，二是气温变化，三是灰尘，比如明显的是雾霾天气时，另外还有烟、花粉、动物，室内空调和运动诱因等等。
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申昆玲教授介绍，他们曾在门诊对哮喘患儿做调查，发现其中几乎一半与患儿同住的家长或亲属吸烟，且其中57.1%还在室内吸烟。有的家长说他不在室内吸烟，而在外面或者厨房内的抽油烟机下面吸烟，这样对孩子就没有影响了吗？依然有。“二手烟”对哮喘也是有影响，包括烟的气味、人呼出的口气以及吸烟之后造成的环境影响，包括墙壁的污染等等，这些“二手烟”的吸入对哮喘的孩子来说也是一种刺激。
四分之一幼儿 哮喘没控制
在两三岁的哮喘孩子中，医生主要是根据有没有日间和夜间症状，有没有活动受限，有没有使用应急缓解药物来看其病情控制的程度。其中没有被控制的比例占25.6%。另外20%的4至19岁的孩子没有被控制，还有15%的12至16岁的孩子没有被控制。患儿当中有1/4的哮喘没有被很好地控制。
没有控制好的原因是很多患儿的家长不按照医嘱，给孩子自行停药。医生问他们为什么自行停药，家长一是认为孩子症状有所缓解，二是有为数不少的家长担心药物的副作用，特别是吸入激素的药物，他们担心激素会影响孩子的生长发育。另外还有家长给哮喘孩子用不该使用的抗生素。其实现在的吸入治疗是局部给药，所用激素剂量小，不经过全身血液循环，一般不会影响孩子生长。
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有问有答
问：哮喘的病程很长，孩子总用吸入疗法治疗，会不会耐药？另外有些孩子的哮喘是季节性发作，有没有预防性的用药？
答：连续使用吸入激素药物不存在耐药的问题。长期治疗哮喘首推的还是吸入激素，而且雾化吸入不需要小孩子配合。随着哮喘控制情况的改善，是应该减少剂量而不是增加剂量，所以不存在耐药的问题。至于预防，长期吸入激素对哮喘既是一种控制同时也是一种预防。因为慢性炎症是贯穿疾病的始终，所以没有哮喘症状的时候炎症也是存在的，长期控制治疗也就意味着预防治疗。对有一些过敏性鼻炎或者季节性哮喘的患者可能不会天天用药，那么在春季或是秋季，这个过敏季节开始之前就开始预防，这个季节过去之后就可以开始减量，当然每个患者的情况不同，防治也是要个体化。
北京宣武医院呼吸内科 聂秀红教授
典型vs非典型哮喘
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哮喘是呼吸道的一种慢性炎症。属于慢性病的哮喘不仅治疗期很长，若控制不好，更会严重影响我们的正常生活，甚至有致命的危险。可以说，与哮喘的对抗是一场持久战。
聂秀红教授说，哮喘从表现上来讲有两种类型。如果你有复发性咳嗽、喘息、胸闷，这些就是典型哮喘的症状。
但也有一部分患者，其症状仅表现为咳嗽，尤其是夜间咳嗽，或者接触了例如烟雾等刺激物就开始咳嗽的，就是非典型哮喘。这种病人其实非常多，但很多人都没认识到自己是哮喘，经常被当做感冒咳嗽来治疗。这就会耽误病情，甚至错过早期治疗，让治疗效果大打折扣。
哮喘的发病因素主要是遗传性因素，比如有些人接触花粉就会出现哮喘症状，而有些人则不会。哮喘的发作有家庭聚集性，换句话说，如果家里上辈人有哮喘，到这辈人里可能还会发生。
还有就是环境因素，如空气、花粉等；还有个体原因，比如肥胖、吸烟等等。这些应该是可以改变的。
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哮喘根治不了可控制
然而哮喘的发病因素并不是孤立的，所以必须坚持规范化的治疗。哮喘完全可以用最低剂量的药物达到控制的效果。
聂教授说，哮喘患者首先得对肺功能进行评估，然后根据肺功能和控制情况来调药。一般来说要规范治疗两到三个月后再评估调药。这是检测、评估，再调整的治疗方案。若病情完全控制住，就可以用最低剂量的药物来做维持治疗了，即用最低剂量的药物达到很好的缓解作用，同时副作用也最低。但不能因为症状得到了缓解就不再进行治疗。
季节也是让哮喘病发作的一个环境因素，如果脱离这种环境有难度，可以进行脱敏治疗。但这是一个很漫长的过程，有些病人得接受一年半以上的脱敏治疗。
小贴士
哮喘患者之日常注意
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小区和家庭生活
远离宠物
比如猫狗身上的分泌物、皮肤的脱离屑、皮毛等这些蛋白质都是过敏源。若不注意，会增加对过敏源的接触。而在家庭生活中，尤其是有孩子的、有遗传因素或过敏性疾病的，最好不要养宠物。
空调寝具
保持干净清洁
夏天天气炎热，家里一般会开空调。可空调里面吹出来的风不一定很清洁。所以使用空调前，别忘了对其进行清洁，来保证吸入的空气是干净的，或至少避免对呼吸造成刺激。而且空调的温度也不能过冷。天气好就开窗通风。另外，寝具也应保持清洁。因为枕头被褥中会藏有尘螨等微生物，也可能使哮喘发作。
刺激性和高脂肪食物
, 百拇医药 最好不吃
饮食方面应该注意避免一些刺激性的食物，避免诱发支气管的痉挛，从而加重或是诱发哮喘的急性发作。另外有研究表明，脂肪成分太多的食物也会诱发哮喘的发作，所以高脂肪的食品最好不要吃。
小心健身房的
空气和地毯
有很多人习惯去健身房锻炼身体，但殊不知在封闭的环境中，也会出现一些情况让哮喘发生。比如有些健身房处于半地下室的环境中，通风差、空气不好。还有，为降低噪音而铺的很厚的地毯，若清洁不好，在使用过程中很多尘螨就会飞扬起来，吸入后会打喷嚏流鼻涕。很多人还以为是感冒，其实这是过敏的表现。
, 百拇医药(吕霖)