耳鸣不都是耳的病(专家出诊)
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除了耳病，脑缺血、血管狭窄、肿瘤等都可引起
专家小传
杨丽辉，辽宁省人民医院耳鼻咽喉科主任，辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主任委员
专家小传
蔺慕会，辽宁省人民医院神经内六科主任，辽宁省脑血管病防治组专家成员
耳鸣是指患者听到耳部或头部有声音但外界并无相应的声源存在。随着人们生活、工作压力的增加，耳鸣发病率越来越高，据统计在欧美等国家此病高达15%～20%，在我国也有逐年上升趋势。
辽宁省人民医院耳鼻咽喉科主任杨丽辉告诉《生命时报》记者，由于担心耳鸣时间太长会影响听力及恐癌心理，加上耳鸣自身带来的困扰，耳鸣患者轻者注意力难以集中，晚上入睡困难，影响社交活动、工作和生活；严重者情绪低落、焦虑不安，没有安全感，甚至产生绝望。杨丽辉表示，根据病变部位，耳鸣可分为外耳性、中耳性、耳蜗性、神经性、中枢性以及混合性。出现耳鸣不适后要先到耳鼻喉科做相应检查。
辽宁省人民医院神经内六科主任蔺慕会提醒，耳鸣不仅是耳部疾病的常见症状，亦可出现于神经、精神等多科的疾病中。
1.缺血性疾病。这是最常见的病因，如脑供血不足或脑梗塞。患有动脉硬化、高血压、颈椎病、糖尿病等疾病的中老年人都要警惕。
2.其他影响听觉传导通路的疾病如听神经瘤、小脑脑干肿瘤、脑干炎症脱髓鞘性疾病、脑外伤等，也可出现耳鸣。
3.血管压迫性耳鸣。许多合并三叉神经痛、面肌痉挛的耳鸣患者中，尤其是单纯血管搏动性耳鸣，在手术探查时常发现有血管袢压迫听神经。
4.心理性疾病。几乎所有耳鸣患者都有不同程度的抑郁、焦虑。
5.血管狭窄。颅内动静脉畸形或大动脉狭窄，也可引起血管杂音，当被听觉感知后，会引起与心脏节律一致的耳鸣杂音。
专家建议，如果排除了耳部的疾病，还要去神经内科等科室做检查。对于已明确原因的耳鸣患者，如存在占位、脑外伤、脑血管畸形及动脉狭窄的病人，建议及时手术去除病因。对于发现血管压迫听神经的患者应行神经血管减压术。
对于原因不明及前后循环缺血性疾病的患者，建议应用改善微循环药物，如前列地尔、银杏叶提取物及其他活血类中药；抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷；降低血黏度药物；他汀类调脂药物；神经营养药物如胞磷胆碱钠、维生素B1、B12等；可配合高压氧治疗；近期研究认为肉毒素局部注射也可有效改善症状。▲, 百拇医药(李 敏)