雷昌林疑难病症治验:解表化积止多汗
雷昌林疑难病症治验
胡某，女，1岁半， 1990年10月15日初诊。
主诉：盗汗半年余。其母代诉：患儿盗汗显著，每日早上起来头汗很多，枕巾湿透，面黄无华，畏寒畏热，大便干、臭，腹部热胀，晚上睡不稳，经常外感。就诊时咳嗽，流稠涕，苔黄，脉浮较紧。
病机与治则： 肺气失宣，脾胃食积；治当宣肺止咳，清热化积。
处方：生黄芪10克，桂枝4克，紫苏叶4克，金银花10克，瓜蒌4克，桔梗4克，苍术4克，石膏15克，白茅根10克，莪术4克，三棱4克，槟榔10克。2剂，水煎服，日1剂，少量频服。
方解：本方以生黄芪、桂枝、苏叶益气宣肺；金银花、瓜蒌、桔梗清热止咳；苍术、石膏、白茅根、莪术、三棱、槟榔清热运脾，化积导滞。诸药合奏宣肺止咳，健脾清热化积之效。
10月17日二诊：服上药后咳嗽流稠涕均减，盗汗竟大减，枕巾已不湿，纳增，睡眠平稳，腹热胀显减，大便仍不利，苔薄黄，脉浮。仍以上方改槟榔为15克。2剂，日1剂。
10月19日三诊：近两晚已不盗汗。咳嗽及稠涕均显减，睡眠好，纳增，大便每日2次、软利，腹已不热胀。仍以上方加减巩固之。2剂，服法同上。
按：在中医里，盗汗既可是一个症状(次症)，也可是一个病名(主症)。有医者认为只有阴虚火旺才出现盗汗，其实盗汗的病机有很多。
如气虚不固(白天自汗，晚上盗汗)，湿热内蕴(胸以上出汗，汗出粘腻)，食积化热(腹热，头汗多)，肝阳上亢(轰热自汗)等都能导致盗汗症状的出现。本例患儿盗汗半年余，为食积化热所致，就诊时患儿伴外感咳嗽，笔者通过解表止咳，清热化积，不仅使外感咳嗽大减，同时也将盗汗治愈，这是表解里自和的效应。但这种治愈只是暂时的，应继续消食导滞清泄内热，促使脾胃功能恢复，才能使盗汗彻底治愈。, http://www.100md.com
胡某，女，1岁半， 1990年10月15日初诊。
主诉：盗汗半年余。其母代诉：患儿盗汗显著，每日早上起来头汗很多，枕巾湿透，面黄无华，畏寒畏热，大便干、臭，腹部热胀，晚上睡不稳，经常外感。就诊时咳嗽，流稠涕，苔黄，脉浮较紧。
病机与治则： 肺气失宣，脾胃食积；治当宣肺止咳，清热化积。
处方：生黄芪10克，桂枝4克，紫苏叶4克，金银花10克，瓜蒌4克，桔梗4克，苍术4克，石膏15克，白茅根10克，莪术4克，三棱4克，槟榔10克。2剂，水煎服，日1剂，少量频服。
方解：本方以生黄芪、桂枝、苏叶益气宣肺；金银花、瓜蒌、桔梗清热止咳；苍术、石膏、白茅根、莪术、三棱、槟榔清热运脾，化积导滞。诸药合奏宣肺止咳，健脾清热化积之效。
10月17日二诊：服上药后咳嗽流稠涕均减，盗汗竟大减，枕巾已不湿，纳增，睡眠平稳，腹热胀显减，大便仍不利，苔薄黄，脉浮。仍以上方改槟榔为15克。2剂，日1剂。
10月19日三诊：近两晚已不盗汗。咳嗽及稠涕均显减，睡眠好，纳增，大便每日2次、软利，腹已不热胀。仍以上方加减巩固之。2剂，服法同上。
按：在中医里，盗汗既可是一个症状(次症)，也可是一个病名(主症)。有医者认为只有阴虚火旺才出现盗汗，其实盗汗的病机有很多。
如气虚不固(白天自汗，晚上盗汗)，湿热内蕴(胸以上出汗，汗出粘腻)，食积化热(腹热，头汗多)，肝阳上亢(轰热自汗)等都能导致盗汗症状的出现。本例患儿盗汗半年余，为食积化热所致，就诊时患儿伴外感咳嗽，笔者通过解表止咳，清热化积，不仅使外感咳嗽大减，同时也将盗汗治愈，这是表解里自和的效应。但这种治愈只是暂时的，应继续消食导滞清泄内热，促使脾胃功能恢复，才能使盗汗彻底治愈。, http://www.100md.com