肺癌治疗：综合+个体化
“肺癌的治疗原则应当采取综合治疗与个体化治疗相结合的原则。”首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任支修益教授介绍说，这就是，根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型(有条件的要做分子病理学分型)、侵及范围(临床分期)和发展趋势，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向药物等治疗手段，以期达到最大程度控制肿瘤，改善患者生存期的目的。“目前，早期肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主”。
解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。支修益解释：肺癌手术分为完全性切除、不完全性切除和不确定性切除。应力争做到完全性切除，以达到彻底切除肿瘤，减少肿瘤转移复发，并且要进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分型，指导术后综合治疗。
支修益强调，患者要走出一个误区，即患了肺癌不是必须马上手术，一定要先分期再治疗。全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)都应当在手术治疗前完成，然后再根据肿瘤的大小、有无转移等，充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。此外，尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除，同时尽量保留有功能的健康肺组织。
如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术；如果不允许，则行亚肺叶切除(解剖性肺段切除首选或楔形切除)。电视辅助胸腔镜外科及胸部小切口，是近年来已经成熟的胸部微创手术技术，适用于中早期(Ⅰ到Ⅱ期)肺癌患者。而对于不能接受外科手术的早期肺癌，可采用物理靶向、放射治疗、辅助化疗和靶向治疗方法。
支修益提醒，肺癌治疗不能光靠“一把刀”，除了外科，还需要放疗科、肿瘤内科、心理科等治疗团队的共同参与，在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，特别是Ⅲ期，强调多学科综合治疗。此外，基于基因检测之下的个体化治疗也是肺癌治疗的趋势和方向。
中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院罗健教授也强调，临床治疗应视为心理治疗的一部分，心理治疗也应视为临床治疗的一部分。在临床上，采用心理行为疗法可改善患者情绪、提高机体免疫力、提高生活质量及延长生存期。癌症患者的心理治疗是一个长期过程，需要多方面的协助，实施心理治疗应有主动性，注意了解患者的心理变化，这需要既懂肿瘤学又懂心理学的交叉复合型人才。( 白 毅)
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