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公立医院不能唯钱是举
http://www.100md.com 2014年5月19日 健康时报
     安徽医科大学第一附属医院在家属等候区设茶座收费,令舆论一片哗然。网友吐槽:医院想钱想疯了!

    网络照片显示:在安徽医大一附院手术室门口,普通座椅的普通区坐满了家属,另一边的雅座区空无一人,挂着“入雅座需泡茶水,每位十五元”的告示牌。

    其实,类似情况在其他公立医院也时常冒出:天价救护车费,屡受诟病的大处方,个别工作人员与“黄牛”勾肩搭背,甚至山东省某三甲医院多年前坐电梯也要买票。尽管后来取消,也一度令人惊讶不已。不久前,笔者在北京某妇产医院看到,产房门口出来报喜的护士,总向家属推荐价格不菲的拍照、足印。彼时,很少有人会拒绝,因为谁也不想冲淡了喜气。

    可见,要么利用垄断的优势地位,强行、半强行乱收费,要么利用患者或家属特定状况与心理,半骗半哄捡点儿洋落儿,已经从一些医院的潜规则,逐步演变为一些医院的种种明算盘。这是公立医院的悲哀,也是新医改必须突破的利益藩篱。问题是:这股歪风邪气,病根究竟在哪里?

    一边是排队三小时、看病三分钟的怨气,一边是特需、特护、点刀费(手术点名费),两幅图景的背后,实际上是供需矛盾的结构错位。先看供给,医改走到今天,基本医疗服务在城乡间、地区间的分布仍然畸重畸轻,物以稀为贵,这必然给权力寻租、医院牟利留下了空子。再看需求,与供给的停滞不同,随着新农合、城镇医疗保险的广覆盖,以及居民收入与健康意识的提升,对医疗服务、特别是优质服务的需求,成倍地放大。

    如此一来,公共医疗服务开始不堪重负,这是看病难、看病贵、看病闹心的根源。而且本该满足多层次、高端需求的民营医疗机构,却因为政策的限制、监管的滞后,举步维艰,很难有效分流需求。其结果,反正“只此一家别无分店”,一些公立医院也就有了底气,推出各种奇奇怪怪的收费项目,令人反感。以安徽医大一附院为例,用脚想都知道,设茶座只会贻笑大方,而且这样一个茶座能收多少钱?

    看病的烦恼,不只我国独有,亦是世界难题。英国的公共医疗,更是穷人的噩梦。据报道,一位排队做手术的女孩,竟然十几年后才收到入院通知。而号称最商业化的美国,医改仍然是全民最关注的痛点。前不久,纽约一位年轻人在医院急诊区苦苦等待数个小时,终究没能获得救治而身亡,令人唏嘘。可见,无论全民免费,还是商业保险,都不是最理想的选择,只有从国情出发,平衡好供给与需求的结构关系,才是务实之举。

    但有一点,无论怎么改,治病救人不分三六九等,这是公立医院起码的底线。不久前的广州某公立医院“五星级产房服务”,与安徽雅座如出一辙,被人民日报批评道:“悬壶济世本仁心,岂由铜臭论短长?”细细思之,微言大义也。

    作者为媒体评论员, 百拇医药(周人杰)