中药内服外敷治带状疱疹

http://www.100md.com 2014年5月22日 中国中医药报 第4101期

     带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，中医称之为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”等。笔者于2003~2012年应用中药内服外敷联合西药治疗带状疱疹16例，取得良好效果，现报道如下。

    临床资料

    我们参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准(①皮损呈群集的粟粒至绿豆大小丘疱疹，疱壁紧张，基底色红，常带状排列，单侧分布。皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死、淋巴结肿大等改变；皮损出现前，常先有皮肤刺痛或感觉过敏、烧灼感，可伴有低热无力、全身不适；②疼痛剧烈，或疱疹消退后仍明显疼痛)，选取门诊病例16例，其中男10例，女6例；年龄20～75岁，平均46.5岁；病程为14天；疱疹发于面部2例，发于胸胁部10例，腰背及四肢4例。均具有典型带状疱疹临床症状和体征。

    治疗方法

    治疗过程中，所有病例均中药内服、外敷，配合西药治疗，疗程14天。

    采用自拟荆防芩薏汤。

    药物组成：荆芥、防风、黄芩、炒薏苡仁、佩兰、板蓝根各20克，柴胡、香附、郁金各15克，当归、炙没药各10克。

    每日1剂，水煎服；余渣再煎，湿敷病变局部，每日2次。西药予阿昔洛韦片，每次0.8克，每日4次，口服；复合维生素B片，每次2片，每日3次，口服。

    治疗结果

    疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准拟定。痊愈：疱疹全部结痂或消退，疼痛消失。显效：疱疹基本结痂，疼痛明显缓解，且无新增疱疹。有效：疱疹基本消退，有轻微疼痛及少量新发疱疹。无效：有新发疱疹，且疼痛未减轻。

    治疗14天后，痊愈12例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为93.75%。

    典型病案

    池某，男，46岁，自诉2天前出现右侧胸肋部皮肤不适，有灼热感，衣服摩擦时轻微疼痛，继之出现黄豆大小粟粒状丘疹、水疱，疼痛加重，伴有口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑。

    患者由于工作劳累紧张，正气虚弱，外邪乘虚而入，证属湿热内蕴、瘀毒阻滞。给予荆防芩薏汤口服加外敷两周，配合阿昔洛韦、复合维生素B口服，疱疹消失，疼痛完全缓解，疾病痊愈。

    按带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种皮疹、疼痛、瘙痒的皮肤病，主要侵犯周围神经，若不及时治疗，往往导致疼痛迁延不愈。中医认为其病因多是调养不慎、饮食失调、情志不畅、复感外邪、湿热瘀滞而成疱疹。笔者以荆防芩薏汤清热利湿、解毒化瘀治疗，临床收到良好效果。方中荆芥、防风、黄芩、炒薏苡仁、佩兰、板蓝根清热解毒、解表利湿；此疾多发胸胁部肝经走行部位，故以柴胡、香附、郁金疏肝解郁；当归、炙没药活血止痛。余渣再煎药外用，加强局部解毒止痛之功效。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致。配合阿昔洛韦、复合维生素B片，抗病毒、恢复神经功能，起到辅助作用。(张文龙 空军总医院中医科)

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