就医咨询：有不伤胃的降压药吗 等
有不伤胃的降压药吗
山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，吃利血平降压五六年，血压一直控制得挺好，但是最近胃痛、胃胀、吃不下饭了。请问有不伤胃的降压药吗？
南京鼓楼医院心血管内科副主任医师马冬辉答：利血平是属于中枢性降压药，长期服用容易引起消化性溃疡等不良反应，还会影响糖脂代谢，一般不建议糖尿病患者服用。患者可以换成ACEI类降压药(如卡托普利)或者ARB类降压药(如氯沙坦、厄贝沙替米沙坦)，不仅对糖尿病患者效果好，还有保护心肾的作用，不良反应较少。另外，您的母亲已经73岁了，属于高龄，也要考虑胃是否有问题，建议在换药的同时到消化科就诊，做进一步的胃部检查。如果已经形成胃溃疡，需要对症治疗；如果没有形成胃溃疡，换药后可以加用一些保护胃的药物。同时，您母亲在饮食上要注意遵循低盐、低脂、低油的原则，除了戒除烟酒以外，还要避免辛辣刺激，以免加重胃部的不适。▲
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什么人该做动态心电图
贵州读者罗先生问：我今年43岁，经常早上起床10分钟左右出现心慌、胸痛，偶尔头晕。但是，在医院做的心电图检查显示，左心室肥大；彩超提示无明显异常。由于我3年前出现过脑溢血，医生说可以做一个24小时动态心电图。请问什么人需要做24小时动态心电图？
南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周滔答：心慌、胸闷症状，左心室肥大，往往是心脏病的先兆。为了进一步明确诊断，这位患者确实有必要做24小时动态心电图。与普通心电图相比，24小时动态心电图可连续记录10万次左右的心电信号，医生可以随时看到患者心脏情况，很容易就能发现心律失常、心肌缺血、心绞痛，对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是明确原因的有效检测方法。这对自己没有明显不舒服、医生高度怀疑有心血管病的人来说有很大参考价值。建议患者在做24小时动态心电图前，先记录心慌、胸闷的时间，有针对性地进行动态心电图检测。需要注意的是，进行24小时动态心电图检测时，病人不宜刻意回避日常活动，应保持平时的生活习惯，以便明确运动与心律失常、心肌缺血、心绞痛等症状的联系；在检测过程中，应当做好日记，将全天的活动情况、症状发生的准确时间记录下来，供医生在分析心电图时参考。▲
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哮喘会遗传吗
安徽读者栗女士问：我今年23岁，怀孕5个月，以前有哮喘病史，但是平时注重保暖、适量运动，还喝过中药，后来没有再犯过。请问哮喘会遗传给孩子吗？
东南大学附属中大医院呼吸科主任林勇答：哮喘与遗传有一定的关系，过敏性疾病常具有家族遗传性。但父母是哮喘病人，其子女不一定都有哮喘，只是比别的孩子更容易患哮喘，建议不要过分担心。
也有研究证实，哮喘对孕妇及胎儿都有影响，约1/3的哮喘病人在孕期病情加重，而且在妊娠第29～36周时最为严重。但只要进行正确的治疗，不会对妊娠及分娩产生不良后果；相反，如果未有效控制哮喘，会给孕妇及胎儿带来很大的危害。这对胎儿的影响主要是早产、发育不良、生长迟缓、过期产和低体重儿等；对孕妇的影响是先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
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不少病人过分担心孕期哮喘用药对胎儿产生的有害作用，却忽视了哮喘本身对孕妇及胎儿的不利影响。因此，孕期用药物控制哮喘是非常必要的。在怀孕期间，应尽量保护呼吸道，少吃或不吃辛辣刺激性的食物。另外，还可以坚持适当运动，以增强体质，改善病情。▲
夜尿多咋办
上海读者沈先生问：我今年66岁，有前列腺增生，虽然医生说没有大碍，但夜尿多，尿量还算正常。请问我该怎么办？
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师卢慕峻答：老年人的夜尿增多要确认是总体夜尿量增多，还是夜尿次数增多。前者多见于糖尿病、肾脏功能减退；后者多见于前列腺增生、膀胱过度活动症。从沈先生的症状和年龄来看，前列腺增生可能是病根。前列腺增生了，早期会遭遇充血刺激，诱发尿频。夜间迷走神经相对兴奋，尿频和不适感会比白天更明显。但是这种夜间尿频往往每次尿量较少，24小时总体尿量没有增多。随着病情加重，前列腺增生会造成排尿梗阻加重，膀胱的有效容量下降，夜尿越来越多。此外，前列腺增生患者常伴有排尿不畅、变细、射程变短、排尿时间延长、尿末滴沥等症状，严重时伴有血尿、尿路感染、肾脏功能不全等并发症。建议患者去泌尿外科检查前列腺，如果确定是前列腺增生引起的夜尿多，需要在医生的指导下口服α受体阻滞剂。▲
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生气后为啥睡不着
贵州读者张女士问：我今年27岁，一受刺激，特别是生气，就会后脑勺痛，晚上就睡不着。请问这该怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答：失眠通常指对睡眠时间或质量的不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。在日常生活中，思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的破灭、亲人的离别等一些消极因素，或成功的喜悦等积极因素，都可能带来不眠之夜，这种失眠称为心理性失眠。您在诱因(精神刺激)下出现情绪障碍(生气)，接着出现躯体化症状如后脑痛，然后失眠，考虑是神经功能紊乱(如抑郁、焦虑)所致失眠。若患者只是偶尔发生，不必紧张，可短期使用低剂量镇静药或行为治疗(如全身放松法等)改善。若上述情况经常发生，伴有抑郁、焦虑情绪等，往往不是原发性失眠，有可能是抑郁、焦虑症的一个症状，需要到医院的神经或精神专科就诊。如果确诊抑郁、焦虑症，可给予规范化药物治疗，亦可辅助心理咨询及心理治疗。▲
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阴道炎有忌口吗
湖南读者刘女士问：我阴道瘙痒，而且有异味，白带也比以前多了不少，医生说是阴道炎。请问在饮食方面注意啥？
中南大学湘雅医院妇产科主任医师张怡答：阴道瘙痒，还有异味，应考虑炎症。引起炎症的致病菌有多种，如念珠菌、滴虫、支(衣)原体等。因此，建议到医院做白带常规等检查，查明病因再对症治疗。
女性的阴道，离外阴、肛门较近，而且阴唇、阴蒂有许多皱褶，容易被病原体入侵，诱发阴道炎症。幼女及绝经后妇女因为雌激素缺少，阴道上皮绵薄，细胞内糖原含量削减，更易被感染。患上了阴道炎，就要遵医嘱治疗，按疗程口服药物和外用药物；在饮食上注意少吃甜腻、辛辣等刺激性食物，尽量少吃海鲜，还要戒烟和酒，多吃新鲜的蔬果；在个人卫生方面，保持阴部清洁，注意穿宽松的内裤。另外，不要长期自行使用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调，引起霉菌性阴道炎等。▲
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静脉曲张发紫咋回事
河南读者李先生问：我今年48岁，干重活导致双腿静脉曲张，现在腿部有几个地方发紫，请问是咋回事？
河南中医学院第一附属医院周围血管科主治医师张榜答：下肢静脉曲张初期为浅表静脉迂曲扩张，像蚯蚓爬满小腿，呈青紫色。如果任其发展，症状会加重，劳累后会出现肿胀。到了后期，静脉曲张处会颜色发黑，形成“老烂腿”。单纯的下肢静脉曲张是可以治愈的，最常用的是外科手术，术后1天即可下床活动；保守治疗适宜下肢静脉曲张初期或有手术禁忌症的患者，主要采用穿戴医用弹力袜，辅助药物治疗；硬化注射疗法适宜于下肢静脉曲张较轻、局部静脉曲张裸露者。▲
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山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，吃利血平降压五六年，血压一直控制得挺好，但是最近胃痛、胃胀、吃不下饭了。请问有不伤胃的降压药吗？
南京鼓楼医院心血管内科副主任医师马冬辉答：利血平是属于中枢性降压药，长期服用容易引起消化性溃疡等不良反应，还会影响糖脂代谢，一般不建议糖尿病患者服用。患者可以换成ACEI类降压药(如卡托普利)或者ARB类降压药(如氯沙坦、厄贝沙替米沙坦)，不仅对糖尿病患者效果好，还有保护心肾的作用，不良反应较少。另外，您的母亲已经73岁了，属于高龄，也要考虑胃是否有问题，建议在换药的同时到消化科就诊，做进一步的胃部检查。如果已经形成胃溃疡，需要对症治疗；如果没有形成胃溃疡，换药后可以加用一些保护胃的药物。同时，您母亲在饮食上要注意遵循低盐、低脂、低油的原则，除了戒除烟酒以外，还要避免辛辣刺激，以免加重胃部的不适。▲
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什么人该做动态心电图
贵州读者罗先生问：我今年43岁，经常早上起床10分钟左右出现心慌、胸痛，偶尔头晕。但是，在医院做的心电图检查显示，左心室肥大；彩超提示无明显异常。由于我3年前出现过脑溢血，医生说可以做一个24小时动态心电图。请问什么人需要做24小时动态心电图？
南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周滔答：心慌、胸闷症状，左心室肥大，往往是心脏病的先兆。为了进一步明确诊断，这位患者确实有必要做24小时动态心电图。与普通心电图相比，24小时动态心电图可连续记录10万次左右的心电信号，医生可以随时看到患者心脏情况，很容易就能发现心律失常、心肌缺血、心绞痛，对心慌心乱、胸闷心痛、头晕眼黑、不明原因晕倒的病人是明确原因的有效检测方法。这对自己没有明显不舒服、医生高度怀疑有心血管病的人来说有很大参考价值。建议患者在做24小时动态心电图前，先记录心慌、胸闷的时间，有针对性地进行动态心电图检测。需要注意的是，进行24小时动态心电图检测时，病人不宜刻意回避日常活动，应保持平时的生活习惯，以便明确运动与心律失常、心肌缺血、心绞痛等症状的联系；在检测过程中，应当做好日记，将全天的活动情况、症状发生的准确时间记录下来，供医生在分析心电图时参考。▲
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哮喘会遗传吗
安徽读者栗女士问：我今年23岁，怀孕5个月，以前有哮喘病史，但是平时注重保暖、适量运动，还喝过中药，后来没有再犯过。请问哮喘会遗传给孩子吗？
东南大学附属中大医院呼吸科主任林勇答：哮喘与遗传有一定的关系，过敏性疾病常具有家族遗传性。但父母是哮喘病人，其子女不一定都有哮喘，只是比别的孩子更容易患哮喘，建议不要过分担心。
也有研究证实，哮喘对孕妇及胎儿都有影响，约1/3的哮喘病人在孕期病情加重，而且在妊娠第29～36周时最为严重。但只要进行正确的治疗，不会对妊娠及分娩产生不良后果；相反，如果未有效控制哮喘，会给孕妇及胎儿带来很大的危害。这对胎儿的影响主要是早产、发育不良、生长迟缓、过期产和低体重儿等；对孕妇的影响是先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等，严重时会危及孕妇和胎儿的生命。
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不少病人过分担心孕期哮喘用药对胎儿产生的有害作用，却忽视了哮喘本身对孕妇及胎儿的不利影响。因此，孕期用药物控制哮喘是非常必要的。在怀孕期间，应尽量保护呼吸道，少吃或不吃辛辣刺激性的食物。另外，还可以坚持适当运动，以增强体质，改善病情。▲
夜尿多咋办
上海读者沈先生问：我今年66岁，有前列腺增生，虽然医生说没有大碍，但夜尿多，尿量还算正常。请问我该怎么办？
上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任医师卢慕峻答：老年人的夜尿增多要确认是总体夜尿量增多，还是夜尿次数增多。前者多见于糖尿病、肾脏功能减退；后者多见于前列腺增生、膀胱过度活动症。从沈先生的症状和年龄来看，前列腺增生可能是病根。前列腺增生了，早期会遭遇充血刺激，诱发尿频。夜间迷走神经相对兴奋，尿频和不适感会比白天更明显。但是这种夜间尿频往往每次尿量较少，24小时总体尿量没有增多。随着病情加重，前列腺增生会造成排尿梗阻加重，膀胱的有效容量下降，夜尿越来越多。此外，前列腺增生患者常伴有排尿不畅、变细、射程变短、排尿时间延长、尿末滴沥等症状，严重时伴有血尿、尿路感染、肾脏功能不全等并发症。建议患者去泌尿外科检查前列腺，如果确定是前列腺增生引起的夜尿多，需要在医生的指导下口服α受体阻滞剂。▲
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生气后为啥睡不着
贵州读者张女士问：我今年27岁，一受刺激，特别是生气，就会后脑勺痛，晚上就睡不着。请问这该怎么办？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏答：失眠通常指对睡眠时间或质量的不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。在日常生活中，思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的破灭、亲人的离别等一些消极因素，或成功的喜悦等积极因素，都可能带来不眠之夜，这种失眠称为心理性失眠。您在诱因(精神刺激)下出现情绪障碍(生气)，接着出现躯体化症状如后脑痛，然后失眠，考虑是神经功能紊乱(如抑郁、焦虑)所致失眠。若患者只是偶尔发生，不必紧张，可短期使用低剂量镇静药或行为治疗(如全身放松法等)改善。若上述情况经常发生，伴有抑郁、焦虑情绪等，往往不是原发性失眠，有可能是抑郁、焦虑症的一个症状，需要到医院的神经或精神专科就诊。如果确诊抑郁、焦虑症，可给予规范化药物治疗，亦可辅助心理咨询及心理治疗。▲
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阴道炎有忌口吗
湖南读者刘女士问：我阴道瘙痒，而且有异味，白带也比以前多了不少，医生说是阴道炎。请问在饮食方面注意啥？
中南大学湘雅医院妇产科主任医师张怡答：阴道瘙痒，还有异味，应考虑炎症。引起炎症的致病菌有多种，如念珠菌、滴虫、支(衣)原体等。因此，建议到医院做白带常规等检查，查明病因再对症治疗。
女性的阴道，离外阴、肛门较近，而且阴唇、阴蒂有许多皱褶，容易被病原体入侵，诱发阴道炎症。幼女及绝经后妇女因为雌激素缺少，阴道上皮绵薄，细胞内糖原含量削减，更易被感染。患上了阴道炎，就要遵医嘱治疗，按疗程口服药物和外用药物；在饮食上注意少吃甜腻、辛辣等刺激性食物，尽量少吃海鲜，还要戒烟和酒，多吃新鲜的蔬果；在个人卫生方面，保持阴部清洁，注意穿宽松的内裤。另外，不要长期自行使用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调，引起霉菌性阴道炎等。▲
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静脉曲张发紫咋回事
河南读者李先生问：我今年48岁，干重活导致双腿静脉曲张，现在腿部有几个地方发紫，请问是咋回事？
河南中医学院第一附属医院周围血管科主治医师张榜答：下肢静脉曲张初期为浅表静脉迂曲扩张，像蚯蚓爬满小腿，呈青紫色。如果任其发展，症状会加重，劳累后会出现肿胀。到了后期，静脉曲张处会颜色发黑，形成“老烂腿”。单纯的下肢静脉曲张是可以治愈的，最常用的是外科手术，术后1天即可下床活动；保守治疗适宜下肢静脉曲张初期或有手术禁忌症的患者，主要采用穿戴医用弹力袜，辅助药物治疗；硬化注射疗法适宜于下肢静脉曲张较轻、局部静脉曲张裸露者。▲
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