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名医名方:润肠通便汤
http://www.100md.com 2014年5月26日 中国中医药报第4103期

    组成:黑芝麻30克,油当归15克,火麻仁15克,郁李仁15克,桃杏仁各15克,瓜蒌仁15克,枳实10克,厚朴15克,大黄10克(后下),芒硝10克(冲服)。生蜂蜜20克为引。y}-!:3, 百拇医药

    功能:养阴补血,清热攻下,润肠通便。y}-!:3, 百拇医药

    主治:便秘。中医辨证属于阴血亏虚,肠道津液不足,实热内结,排便无力者宜之。包括老年津亏便秘、久病阴血亏虚便秘、术后津液耗伤便秘等。y}-!:3, 百拇医药

    用法:水煎服,每日1剂,每日早晚饭后1.5小时各服1次,每次250~300毫升。y}-!:3, 百拇医药

    方解:黑芝麻、油当归、生蜂蜜育阴补血,润肠通便。火麻仁、郁李仁、桃杏仁、瓜蒌仁,此五仁皆富含油脂,都能润燥通便。妙在桃仁、杏仁、瓜蒌仁配伍其中,杏仁和瓜蒌仁宣上润下,宽肠下气,与桃仁活血化瘀结合,理气化痰,润肠通便之力倍增,此因大便久秘之人,多有瘀血之故。枳实、厚朴、大黄、芒硝,取《伤寒论》大承气汤之义,通腑泻热,急下存阴。y}-!:3, 百拇医药

    以上三组药物合之,以润下为大法,借承气汤之推力,攻不伤正,养阴补血,清热攻下,润肠通便,以恢复大肠的传导功能为长远目标。y}-!:3, 百拇医药

    加减:五心烦热,阴虚明显者,去当归,加生地15克,元参12克,麦冬30克;便秘而不干,气虚显著者,去枳实、厚朴,加太子参30克,生黄芪30克,生白术30克;便秘腹胀,气滞严重者,加炒牵牛子10克,炒槟榔10克,沉香6克;厌食恶心者,去黑芝麻,加炒莱菔子10克,炒鸡内金15克,焦三仙各10克;口中有异味者,去黑芝麻,加藿香10克,佩兰10克,苏叶15克。y}-!:3, 百拇医药

    按语:据临床所见,本病常与精神状态、生活不规律、偏食及遗传等多种因素有关。因此在用润肠通便汤治疗的同时,嘱其适当运动,按时作息,养成良好的排便习惯,适当多吃水果、蔬菜及薯类等,有助于本病早日康复。y}-!:3, 百拇医药

    (河南中医学院第三附属医院 叶险峰 刘明 整理)y}-!:3, 百拇医药

    刘茂林,男,1937年生,山东省淄博市人。河南中医学院教授,主任医师,硕士研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任河南中医学院针灸推拿系主任、金匮教研室主任、全国高等中医院校针灸研究会常务理事、河南省针灸学会常务理事。y}-!:3, 百拇医药

    主编《金匮阐要》《高等中医应试指南(针灸学)》,参编中医论著6部,发表学术论文30余篇。临床近50年,以治疗呼吸系统和心脑血管疾病为特长,创立新方近20首,治疗便秘的"润肠通便汤"便是其中之一。


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