戒烟市场待激活
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[编者按] 2014年5月31日是第27个世界无烟日，主题是“提高烟草税”。近年来，卫计委加紧控烟进程，戒烟药物即将纳入医保。据统计，我国烟民已超过3亿人，戒烟市场蕴涵巨大的发展潜力。
笔者获悉，医院将建立首诊询问吸烟史制度，对吸烟者进行简短戒烟干预并记录。这是国家卫生计生委在关于进一步加强控烟履约工作的通知及其附件中提出的要求。通知称，卫生计生机构在提供医疗卫生服务过程中，应建立首诊询问吸烟史制度，将其纳入病历考核标准，为吸烟病人提供戒烟指导和服务。种种迹象表明，国家将要加快控烟进程。
市场空间较大
国家卫计委于2014年初展开的重要工作之一就是控烟。首先将卫生计生机构全部纳入无烟环境创建；其次，卫生计生系统的领导干部要带头执行禁烟有关规定，公务活动中严禁吸烟。据悉，国家卫计委争取在2014年出台禁止室内公共场所吸烟的条例，同时也在积极争取通过全国人大立法控制烟草危害。
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有数据表明，中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，也是受烟草危害最严重的国家之一。目前全国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为28.1%；7.4亿非吸烟人群遭受二手烟危害。烟草消费带来了沉重的疾病负担，每年有100多万人死于吸烟相关疾病，约10万人死于二手烟暴露导致的相关疾病。根据测算，国产戒烟药物一个疗程(半年)的药费基本在600～3000元左右。
国际上常用的一线有效戒烟药有三种，分别为尼古丁替代疗法(NRT疗法)、伐尼克兰和安非他酮。其中，尼古丁替代疗法是非处方药，后两者是处方药。
戒烟药表现平平
所谓“戒断药物”，是指那些可帮助人们摆脱不良嗜好的药物，这些嗜好包括：吸食毒品(如海洛因、吗啡、可卡因、大麻、冰毒等等)以及酒瘾、烟瘾和赌瘾等。
据全球畅销药物数据统计，目前戒断药物主要产品有伐尼克兰、安非他酮、丁丙诺啡，2010年全球畅销戒断药物销售额为11.8亿美元，其中，辉瑞伐尼克兰(商品名Chantix)销售额为7.6亿美元，葛兰素史克安非他酮(商品名Zyban)销售额为3.1亿美元，美国默沙东丁丙诺啡(商品名Subutex)销售额为1.1亿美元。2011年，辉瑞伐尼克兰销售额为7.2亿美元。从全球畅销药物数据来看，国际主力品种走势呈下滑趋势。
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2012年7月1日， FDA要求两种戒烟药物伐尼克兰(商品名Chantix)和安非他酮(商品名Zyban)的生产商在处方信息中添加黑框警告，强调这两种药会增加严重精神事件。 2012年10月3日，FDA要求梯瓦从美国市场撤回300mg盐酸安非他酮缓释片。
据国内22个城市样本医院数据，目前国内市场上的主要戒断药物有：纳美芬、纳络酮、丁丙诺啡、纳曲酮、伐尼克兰、可乐定、尼古丁。在以上药物中，纳美芬、纳络酮两个产品市场表现较为突出，其它产品则表现平淡。
三巨头看好中国
吸烟是导致肺癌、慢性支气管炎、冠心病、脑卒中等多种可预防性疾病发生和死亡的主要原因之一，戒烟也是降低相关疾病发生的有效措施。
十多年来，医药界一直在寻找戒烟的有效药物。目前我国上市的戒烟药主要有尼古丁制剂和化学合成戒烟药两大类。其中，尼古丁制剂有贴剂、咀嚼胶、含片等多种剂型，而化学合成戒烟药主要包括抗抑郁药和新型尼古丁受体激动剂两类。我国国产戒烟药主要集中在尼古丁制剂方面，而化学合成戒烟药则主要依赖进口。
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2004年底，由葛兰素史克公司开发的盐酸安非他酮缓释片在中国上市，商品名为悦亭；2007年，诺华公司的戒烟处方药物尼古丁透皮贴剂正式进入中国，商品名为尼派，这也是我国批准上市的首个尼古丁类戒烟药物；2008年12月，畅沛获得我国监管部门批准上市，这是我国首个非尼古丁类口服戒烟药物；2009年，强生以非处方药方式推出戒烟药“力克雷”尼古丁咀嚼胶和贴片。三大制药巨头纷纷看好中国市场潜力，各自推出戒烟品牌产品。
市场萧条待开发
据国内22个城市样本医院数据，2013年，国内市场上销售的主要戒烟药有安非他酮、伐尼克兰，销售额分别为254万元和118万元。从戒烟药近几年的销售趋势来看，国内市场较为萧条。目前，我国戒烟推行存在一定难度，国外戒烟药物将很难在短时期内打通我国市场销路。
总体来说，我国戒烟药市场起步较晚，相关法规不太完善，诸多问题亟待解决。目前国内外正在寻找开发新产品，鉴于吸烟人群庞大以及吸烟给人们身体所带来的危害，各种特效戒烟药物必将拥有美好的发展前景。随着国内外科研人员不断深入研究，未来戒烟药家族将不断涌现新的成员。, 百拇医药(■赵舒)