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胰岛素治疗基层攻略
http://www.100md.com 2014年5月28日 医药经济报

    [特邀嘉宾]x{)z:2, 百拇医药

    姬秋和(第四军医大学西京医院内分泌科教授)x{)z:2, 百拇医药

    作为糖尿病防治战役的重要战场,基层医院始终面临着诊治力量不足的挑战。受医疗条件和培训资源的限制,全科医生的专业知识和技能相对缺乏,糖尿病整体的诊断率、治疗率和达标率尚不理想。胰岛素作为一种有效的降糖方案被内分泌专科医生广泛应用,但全科医生对于胰岛素的认知与应用经验却多限于转诊与续方,缺乏一套完整的胰岛素全程治疗培训体系。x{)z:2, 百拇医药

    “2013~2015中国慢性病(糖尿病)防治专项行动”——礼来“名师高徒”胰岛素治疗公益培训继在北京启动后,近日在西安拉开帷幕。第四军医大学西京医院内分泌科教授姬秋和分享了此次培训的侧重点。x{)z:2, 百拇医药

    掌握胰岛素调整方案x{)z:2, 百拇医药

    据介绍,目前胰岛素的临床应用存在不少问题,有些患者认为胰岛素是唯一治疗糖尿病的药物;亦有部分患者对胰岛素有一种心理上的抵抗。而在基层,不少医生对胰岛素认识不足,哪些是预混胰岛素,哪些不是,很多医生分不清。x{)z:2, 百拇医药

    当谈到如何提高全科医生糖尿病的诊治水平,姬秋和表示,对于糖尿病的药物治疗,多数全科医生掌握得较好。但在胰岛素治疗方面,特别是在胰岛素的选择时机、胰岛素的剂型剂量、胰岛素类型的调整,以及在应用胰岛素时如何避免不良反应,很多基层医生力不从心。“如何安全、有效地设定起始和调整胰岛素方案,是全科医生在糖尿病诊疗过程中需要重点解决的问题。这需要根据患者自身的情况来判断,来决定是否应该使用胰岛素。而胰岛素的各种注射方式、方法,也应该根据病人的病情、病程适当调整,而不是一味地关注注射量”。姬秋和如是说。x{)z:2, 百拇医药

    完善疾病管理x{)z:2, 百拇医药

    事实上,对于胰岛素的应用,除了要掌握注射技术、剂量调整、不良反应的发现和处置、启用胰岛素的时机外,对使用胰岛素治疗的患者进行有效管理亦是全科医生必须掌握的内容。x{)z:2, 百拇医药

    姬秋和向记者介绍,西京医院内分泌科收治的患者,平均住院日已从原来的11~12天缩短至7天,这些住院患者出院时并非均已在门诊或者病房将血糖降至正常,而是在住院时医生教给他使用胰岛素的方法,并制定好了胰岛素使用方案,然后让其回到基层配合全科医生继续治疗。有专家认为,胰岛素的治疗方案应由内分泌科医生制定,随访、观察应由社区负责,两者之间既有区分,亦有合作。x{)z:2, 百拇医药

    据介绍,大医院与基层医院之间的双向联动,不仅有利于加强患者的胰岛素治疗管理,还减少了患者住院的次数和时间。针对此,姬秋和介绍,此次培训的内容以《中国2型糖尿病防治指南(基层版)》为基础,通过门诊随诊、病房查房以及集中授课3种形式进行,以期全面提高全科医生防治糖尿病的水平。(■ 贾岩)