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彝医的特色诊疗 方位推算法
http://www.100md.com 2014年5月28日 国医在线
     彝医药除具有独特的理论基础外,在长期的医疗实践中,还积累了丰富的诊疗经验。在诊断方面,主要运用望、闻、问、切和方位推算法。

    (一)望诊

    1.望患者形体(胖、瘦)、精神、脸色、肤色、白睛色泽、翳膜血丝、指甲色泽(查血虚程度)。

    2.望舌色、舌苔,舌下筋脉若变粗变黑起疙瘩者为病情严重,病程长或有瘀阻。

    3.望头发光泽,发根有无水珠;有水珠者,则空虚不严重;无水珠者,则血虚较重。

    4.望耳后血管颜色和分岔,可察儿科病情:色黑,岔宽为病重,病程长;色淡黄为小儿水肿,病程长,治疗困难。

    5.水肿病人,从其肩部向双手指端挤压,然后,用绳线捆扎十指的第二关节处,并在指尖放水。若水出清稀透明者,为易治;水出浑浊而稠、起丝者为难治。

    6.望膝弯处血脉变粗而黑为瘀血,多为腰扭伤等。

    7.在病人背上喷酒或水,察看其汗毛,若交织者为中狂犬毒。

    8.取病位的血,水洗观察,可辨其箭毒。

    (二)闻诊

    1.听患者呼吸声,呻吟声,肠鸣音。患者呼吸均匀为正常,呼吸短促为病情重。呻吟大者为疼痛剧。肠鸣音强为虚寒腹痛。

    2.嗅患者的疮疡,脓血,以及鼻涕的气味,如腥臭者,为热重:无腥臭秽气者,为病轻。

    (三)问诊

    1.问患者病史、家庭史,起病原因,以判断疾病的病程、病情轻重及预后。

    2.询问患者的自觉症状。

    3.询问患者的饮食、口味、喜恶、痰涎及二便情况。

    4.让患者服食生黄豆,查问其味觉,并观察其症状,以辨别其是否患狂犬病。

    5.让患者服食生魔竽,察问其味觉及感觉,可诊查是否患“羊毛痧”病。

    6.让怀疑中蛊毒的人服食煎鸡蛋,可辨是否已中蛊毒。

    (四)切诊

    1.切脉:彝医切脉部位为颈动脉、手腕脉、足三里处脉和腹沟脉。

    手腕脉,除通常用的切脉点外,彝医还以内关穴为切脉点。彝医认为,若人的五脏发生了病变,或已肿,内关穴部位的脉就会跳甚,且有摆动态;若临诊时,患者腹沟动脉的搏动未被触及,则表示患者病情危险难治。

    2.切摸患者小腹部,察其柔软丰满度,以判断其生育能力,并查其有无包块及其形状、大小、软硬度。

    (五)方位推算法

    这是彝族普遍用来推算人的“本命”所在方位及疾病预后的诊断方法,是对人类生命运动形式的一种表述。它主要解决寿命的测量,疾病的预后,以及生命周期性节律的计算。它是利用天体运动的周期来度量生命的长度,反映生命的节律,以“岁”为单位来度量寿命的长短。

    彝族医算主要依据太阳历和阴阳历来推算病人的年龄、禁日、衰年,以表达生命运动的规律。其内容在彝族历算书《库什特衣》中有记录,而较有代表性的则是云南双柏《看人辰书》和四川凉山的《医算书》。

    彝族医算,是通过一套复杂的“生命历”系统,即“十二兽、阴阳五行、八方位年”之间的对应关系来曲折实现的。其对应关系的几个主要概念是:

    太阳历:以太阳的周年视运动(即太阳在黄道上的运动,又是地球绕太阳公转运动的反映)为天文依据,以回归年(太阳绕黄道一圈,或地球绕太阳一圈的时间间隔。现代测定为365.2422日)为基本周期。古埃及历、古玛雅历和现行的公历均为太阳历,太阳历又叫阳历,而彝族历史上曾使用自己的太阳历。其特点是:以十二兽(即十二属相)纪日、纪年。12日为1周,3周为1月,1月36日,10个月为1年,约30周,余下5日作过年日,每隔2年加1个闰日在过年日中。其年平均长短度为365.25日,与真值甚为接近。太阳历与月球运动无关。

    太阴历:称阴历。是以月亮的运动力天文依据,采用朔望月为周期。

    阴阳历:是以太阳、月亮的运动分别纪年、月的历法,彝族古代和现代在与汉族交往中,亦 使用十二月制的农历,其月序与汉族农历一致。

    彝族医算中推测病人岁数和衰年的方法,是以“年”为基本单位,不涉及月亮运动,故与太阳历有关。而在一些起推算禁日的方法中,采用了每月30日,1年12个月的基本单位,既有太阳运动的因素,又有月亮运动的影响,故与阴阳历有关。

    禁日的推算:禁日,彝称“人辰日”,意为人体可能发生危险的日子。因彝族的禁忌很多,范围亦广。这里所说的禁日,主要是对针刺反应而言。彝族先民在长期的医疗实践中,通过大量的观察,发现人体不同部位对针刺的反应因日子不同而变化,有的甚至可发生致命的危险。因此,要用历算来掌握和避开这些日子。所以,禁日就是禁止针刺人体或人体某些部位的日子。

    衰年的推算:十二兽纪年法是彝族医算中最有意义的运用,是推算生命中周期性衰弱时间,从而使人的生命过程呈现一种以八年为周期的节律性变化。

    衰年,就是在“十二兽年一一阴阳五行——八方位年”这个系统中,所推算出来的生命节律中人体表现衰弱的年份,在这种年份中,机体抗病力下降,容易患病和受伤,且病后不易恢复。只要衰年一过,人体机能便又恢复正常。这种用来测定和解决生命节律问题以及预测疾病变化的规律,彝族称之为“戈波”,或曰“生命历”。

    治疗

    彝医在治疗疾病方面,十分重视针对疾病症状对症治疗,除采用通常的药物治疗外,还创造了不少灵活应急的对症方法。

    (一)药物疗法

    药物疗法也称药治法,是彝医治疗疾病的主要方法,即根据不同的疾病,选用多种植物、动物、矿物药制成各种方剂,治疗疾病的方法。

    其治疗原则有汗、清、消、补、温、吐、下等。

    其剂型主要有酒剂、散剂、水剂、油剂、炖剂、蒸剂、粥剂、敷剂、擦剂、洗剂等。

    1.药物敷治法:分冷敷、热敷。冷敷止血,治鼻血;热敷,治跌扑肿痛或风湿冷痛。

    2.药物擦治法:分冷擦、热擦。如豺狗肉泡水冷擦,治风湿瘫痪;药酒烧擦,治跌打肿痛或风湿冷痛。

    3.药物烧治法:主要有麝火烧和爆灯花两种。麝火烧:是以火草和少许麝香共搓绒而成,直接烧患处或穴位。“爆灯花”是用灯草蘸上清油后,在清油灯上点燃,直接烧患处或穴位。烧的穴位,主要是四大经脉(胸、背至脚左右一条,双手内外正中线各一条)、头、眉、耳、脐周等。

    4.药物熏蒸法:以药物置烧红的石板上,投水或酒后盖严熏,为防疫和治疗的普通常用方法。

    5.药物洗浴法:药物煎洗,多用于皮肤、感冒、风湿、蛔虫等病。

    (二)其他治疗法

    1.刮治法:以铜钱、手镯蘸清油、白酒、水刮患处或胸背部,致出红籽取毒,用于治疗喉证、发痧、腹痛等。

    2.按摩、推拿、提筋法:治跌打肿痛,风湿等。

    3.针刺放血法:主要用于瘀、寒、痈、毒及危重证候。

    4.割治法:割小儿虎口取血籽治疳疾;割切伤口毒肉,以治蛇伤。

    5.捆治法:用于外伤大出血或蛇伤。前者意在包扎止血,后者阻止毒气扩散(配放血)。

    6.挑治法:用于异物入肌肤。

    7.取治法:有火罐取、蜡纸取、灯草取、药物取、鸡取5种。

    (1)火罐取

    彝医拔火罐,主要用的是牛角、竹筒、烟杆等。其方法与汉医略有不同,如火罐筒(牛角、竹筒、木筒)的底部要钻一小孔,周围敷上蜂蜡。拔火罐时,医者先口对小气孔,用力吸尽筒里的空气,待其吸稳后。用舌尖将已被温化了的蜂蜡舐封住小孔即成。若是狂犬病或蛇伤病人,则医者还得口中含白酒才行,以免中毒。待火罐把毒气扯在一处时,在起包处点针见血再拔,吸出毒血。此法主要用于狂犬病、风证、箭证、蛇证、扭伤等。此外,还可用于子宫倾倒,下垂,但不点针取血。

    若火罐内放上一些取风的陈艾、花椒、火葱、韭菜等药末或药泥,则扯风、扯毒力强而疗效更佳。

    (2)蜡纸取

    此法用于忧思、郁怒、暴气引起的不思食,口渴欲饮,清瘦无力,肌肤变黑,或咳嗽的气火伏心证。气火上冲头部,则表现出双侧太阳经痛,头重,昏晕,目发黑或黄。

    (3)灯草取

    此法用于不慎食入羊蹄岔肉中被肉包裹着的小毛团,而致脘腹剧痛。俗称“羊毛针痛”。

    (4)药物取

    此法适用于虫牙痛。方法是把闹洋花籽研末,置一烧红的石板上,加猪油,周围敷上泥土,中间留孔,插上一根竹管,痛牙接在竹管上端,这样,痛牙里的“小虫”就会寻香气而爬进竹管里。

    (5)鸡取

    通过剖鸡取象,把病人身上的病灶及毒气取到鸡身上,从而减轻或消除患者身上的毒气;彝族民间还常用活鸡剖开,紧贴患者的胸部,以抢救休克和危重证,挽救病人生命。其他动物也可以用来取象及取毒。

    这些丰富的治疗方法,是彝族人民在千百年艰难曲折的医药实践中得出的经验。这些经验结晶亦是中国传统医学伟大宝库中的一颗璀璨的明珠。