针灸戒烟消除戒断症状
编者按：现在的戒烟方法五花八门，但把戒烟与针灸联系在一起的人不多。在5月31日“世界无烟日”来临之际，本版向读者介绍国家中医药行业科研专项“针灸戒烟研究”的学术成果;该项目在香港开展的前期大样本疗效观察研究显示，针灸戒烟取得了较好的效果。
吸烟者自愿戒烟后常常出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低等症状，是导致戒烟失败的重要原因。
为此，以中国中医科学院针灸研究所为首，由北京呼吸疾病研究所(北京朝阳医院)、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院西苑医院、北京海淀医院、江苏省金坛市中医院共同进行了国家中医药行业科研专项“针灸戒烟研究”，并取得初步成果。
研究通过针刺疗法、耳穴疗法、针刺结合耳穴疗法、经皮穴位电刺激疗法等，来解决停止吸烟后的戒断症状。在香港开展的前期大样本疗效观察研究显示，针灸戒烟取得较好的效果。在研究继续进行之余，笔者简要介绍一些针灸戒烟的治疗方法。
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体穴疗法
体穴疗法适用于戒烟后出现戒断症状的吸烟者。注意事项：一是戒烟者宜配合自我按压戒烟穴位，以产生酸麻胀痛为佳，每日2次，每次每个穴位可按压2~3分钟，以加强疗效;二是若想抽烟时，可随时按压上述穴位，直至想抽烟的感觉消失为止。
治则：安神除烦、宣肺化痰、调和阴阳。
处方：百会、合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲;备用穴：印堂、内关。
操作：取双侧穴位，用医用酒精常规消毒后，分别采用提捏斜刺和指压进针法，施平补平泻手法，得气后留针30分钟。并使用电针仪在列缺、足三里行疏密波进行治疗，单侧或双侧同时进行电针治疗，亦可双侧交替;针刺戒烟开始时尽量争取每天1次，连续治疗6天，以后逐渐减少。
方解：百会为督脉穴，具有疏通头部经脉，调和气血，开窍醒神之功效，选用该穴能够控制戒烟后出现的疲倦易怒、精神不集中、头痛、头晕等症状。
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合谷为大肠经原穴，疏散风邪、开关通窍、清泄肺气、和胃通肠。
列缺为肺经络穴，疏风解表镇咳，与新发现的戒烟效穴“甜美穴”位置接近，为戒烟的经验穴，能改变吸烟时的欣快口感而产生口苦、咽干、恶心欲呕等不适感，导致对香烟产生厌恶感而停止吸烟;合谷、列缺二穴合用可改变吸烟者口腔环境进而阻断对香烟的依赖性，达到戒烟的目的。
足三里为胃经合穴，三阴交为脾经腧穴，脾胃为后天之本，二穴合用健脾和胃、化痰止咳、增强机体免疫能力，消除因长期吸烟而致的胸闷憋气、咳嗽气喘、咽干咽痒等症。
太冲为肝经原穴，清肝明目，与合谷穴合用开四关，有镇静安神、平肝熄风之功效，可有效缓解戒断过程中出现的烦躁、易怒、眼睛干涩、口苦等症状。
戒烟者咳嗽流涕、眼睛干涩等症状突出时，配印堂以舒经通络，祛风明神;烦躁、忧郁、失眠等心理症状突出时可选用内关以宁心安神。
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医案举例
吴某，男，62岁，2013年9月28日初诊。
吸烟史40余年，因吸烟而致咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症，常年发作，非常痛苦。来诊时患者胸闷，咽痒，咳嗽吐痰，舌质紫暗，苔黄厚，脉弦滑。
治疗：取双侧合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲穴进行针刺，配穴取百会。以上穴位均采用强刺激手法，留针1小时，中间行针1次。
起针后，病人即觉心胸舒畅，神清气爽，喉中痰少。闻烟味后，即觉味道改变。次日再吸烟时即觉口中苦涩难忍、头晕、恶心欲吐、呛咳不止。治疗8周后不再吸烟。1年后随访，患者未再复吸。
耳穴疗法
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耳穴疗法适用人群及注意事项同体穴疗法。
处方：神门、皮质下、肺、胃、内分泌、交感;备用穴：口、支气管。
操作：用医用酒精常规消毒耳廓穴位部位及周围后，毫针刺激，留针15分钟，每日1次，两耳可交替应用;也可埋针或用王不留行籽贴压，每日按压3~5次，每次1分钟，有吸烟渴求时亦可按压，以抑制吸烟欲望。
方解：耳为宗脉之所聚，与脏腑、经络及各组织器官的生理、病理均有密切关系。
神门位于耳的三焦窝内，主要接受来自三叉神经的下颌神经的耳颞分支支配，针刺感应主要起到副交感兴奋作用。神门穴又是麻醉、镇痛的要穴，能引起脑内啡肽升高，消除或阻断人体对尼古丁的依赖性，持续的治疗可积累并增强这种阻断，从而达到戒烟目的。
皮质下穴具有镇静安神之效，可调节大脑皮质功能，对因吸烟、饮酒等行为所形成的大脑皮层兴奋灶具有抑制作用。
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肺穴位于耳甲腔外上方，受耳大神经和枕小神经所支配，背面又受到来自迷走神经的耳支支配，调理肺气并可以制约已形成的吸烟条件反射。
脾胃为后天之本，取胃穴可强健脾胃，增强机体的免疫能力，调节身体内环境。
内分泌穴具有抗炎、抗过敏之效、取之可扶正，合以神门可镇静止咳。
交感穴可调节植物神经功能，改善植物神经功能紊乱，配口穴可缓解恶心欲呕，合以肺穴以制约形成的吸烟习惯;配支气管穴以调理肺气、宣肺止咳化痰。
医案举例
梁某，男，49岁，2013年10月27日初诊。
吸烟史30年，伴气急、咳嗽、食欲不振，每天吸烟20支左右。近1年来，由于工作压力等原因吸烟量明显增加，每日吸烟30支左右，有时甚至达到40支。随着吸烟量增加，越来越感到胸闷、干咳、痰多，曾多次想戒烟，但是烦躁时总控制不住要吸烟，遂寻求针灸戒烟。
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征得患者配合后，取列缺、合谷、百会、足三里、三阴交、太冲进行针刺。取耳穴：肺、神门、肾上腺、胃、内分泌、皮质下进行王不留行籽按压，治疗8周，1周为1疗程。
1个疗程后，患者吸烟后口中感到发苦，咽部发干，偶尔恶心欲呕;略有烦躁不安症状，吸烟量由每日40支左右减到每日10支左右。
3个疗程后，每日吸2～3支，饭量比戒烟以前明显增加，嘱咐患者平素注意锻炼身体，如想吸时，按揉耳穴，努力克制。
4个疗程后患者对香烟不再感兴趣，食欲改善，体重增加，情绪改善，气色明显好转。随访半年未再复吸。
按：戒烟者最难以忍受的就是戒烟后出现的戒断症状。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初的2~3个星期内表现最为强烈，之后就会逐渐减轻直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，也有少部分患者可以达到1年以上。
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针灸戒烟的作用包括两个方面：一是抑制烟瘾，使戒烟者不想吸烟;二是消除戒烟后出现的戒断症状，如烦躁不安、精神不集中、头痛、嗜睡、胃肠不适、焦急等。二者相辅相成，能够帮助戒烟者改掉吸烟的习惯。
针灸戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达到预期的疗效。对于烟龄较长、平时日吸烟量较大或因职业及环境造成的吸烟习惯者，戒烟的远期疗效往往较近期疗效差。因此临床治疗中，应重视对戒烟者的远期随访，随访时间至少6个月，在随访期应对戒烟者给予一定的鼓励，这样才能达到更好的效果。
运用耳穴戒烟时，应要求戒烟者在晨起、饭后或用脑工作中吸烟欲望最强烈时，自行按压耳穴以加强刺激，减少烟瘾。也可根据患者戒断后产生的各种不适症状，选穴处理，以减轻戒断症状。
此外，成功戒烟后须建立健康的生活方式，方能有效防止复吸。(杨金生 国家中医药管理局对台港澳交流合作中心)
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吸烟者自愿戒烟后常常出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低等症状，是导致戒烟失败的重要原因。
为此，以中国中医科学院针灸研究所为首，由北京呼吸疾病研究所(北京朝阳医院)、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院西苑医院、北京海淀医院、江苏省金坛市中医院共同进行了国家中医药行业科研专项“针灸戒烟研究”，并取得初步成果。
研究通过针刺疗法、耳穴疗法、针刺结合耳穴疗法、经皮穴位电刺激疗法等，来解决停止吸烟后的戒断症状。在香港开展的前期大样本疗效观察研究显示，针灸戒烟取得较好的效果。在研究继续进行之余，笔者简要介绍一些针灸戒烟的治疗方法。
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体穴疗法
体穴疗法适用于戒烟后出现戒断症状的吸烟者。注意事项：一是戒烟者宜配合自我按压戒烟穴位，以产生酸麻胀痛为佳，每日2次，每次每个穴位可按压2~3分钟，以加强疗效;二是若想抽烟时，可随时按压上述穴位，直至想抽烟的感觉消失为止。
治则：安神除烦、宣肺化痰、调和阴阳。
处方：百会、合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲;备用穴：印堂、内关。
操作：取双侧穴位，用医用酒精常规消毒后，分别采用提捏斜刺和指压进针法，施平补平泻手法，得气后留针30分钟。并使用电针仪在列缺、足三里行疏密波进行治疗，单侧或双侧同时进行电针治疗，亦可双侧交替;针刺戒烟开始时尽量争取每天1次，连续治疗6天，以后逐渐减少。
方解：百会为督脉穴，具有疏通头部经脉，调和气血，开窍醒神之功效，选用该穴能够控制戒烟后出现的疲倦易怒、精神不集中、头痛、头晕等症状。
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合谷为大肠经原穴，疏散风邪、开关通窍、清泄肺气、和胃通肠。
列缺为肺经络穴，疏风解表镇咳，与新发现的戒烟效穴“甜美穴”位置接近，为戒烟的经验穴，能改变吸烟时的欣快口感而产生口苦、咽干、恶心欲呕等不适感，导致对香烟产生厌恶感而停止吸烟;合谷、列缺二穴合用可改变吸烟者口腔环境进而阻断对香烟的依赖性，达到戒烟的目的。
足三里为胃经合穴，三阴交为脾经腧穴，脾胃为后天之本，二穴合用健脾和胃、化痰止咳、增强机体免疫能力，消除因长期吸烟而致的胸闷憋气、咳嗽气喘、咽干咽痒等症。
太冲为肝经原穴，清肝明目，与合谷穴合用开四关，有镇静安神、平肝熄风之功效，可有效缓解戒断过程中出现的烦躁、易怒、眼睛干涩、口苦等症状。
戒烟者咳嗽流涕、眼睛干涩等症状突出时，配印堂以舒经通络，祛风明神;烦躁、忧郁、失眠等心理症状突出时可选用内关以宁心安神。
, http://www.100md.com
医案举例
吴某，男，62岁，2013年9月28日初诊。
吸烟史40余年，因吸烟而致咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症，常年发作，非常痛苦。来诊时患者胸闷，咽痒，咳嗽吐痰，舌质紫暗，苔黄厚，脉弦滑。
治疗：取双侧合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲穴进行针刺，配穴取百会。以上穴位均采用强刺激手法，留针1小时，中间行针1次。
起针后，病人即觉心胸舒畅，神清气爽，喉中痰少。闻烟味后，即觉味道改变。次日再吸烟时即觉口中苦涩难忍、头晕、恶心欲吐、呛咳不止。治疗8周后不再吸烟。1年后随访，患者未再复吸。
耳穴疗法
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耳穴疗法适用人群及注意事项同体穴疗法。
处方：神门、皮质下、肺、胃、内分泌、交感;备用穴：口、支气管。
操作：用医用酒精常规消毒耳廓穴位部位及周围后，毫针刺激，留针15分钟，每日1次，两耳可交替应用;也可埋针或用王不留行籽贴压，每日按压3~5次，每次1分钟，有吸烟渴求时亦可按压，以抑制吸烟欲望。
方解：耳为宗脉之所聚，与脏腑、经络及各组织器官的生理、病理均有密切关系。
神门位于耳的三焦窝内，主要接受来自三叉神经的下颌神经的耳颞分支支配，针刺感应主要起到副交感兴奋作用。神门穴又是麻醉、镇痛的要穴，能引起脑内啡肽升高，消除或阻断人体对尼古丁的依赖性，持续的治疗可积累并增强这种阻断，从而达到戒烟目的。
皮质下穴具有镇静安神之效，可调节大脑皮质功能，对因吸烟、饮酒等行为所形成的大脑皮层兴奋灶具有抑制作用。
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肺穴位于耳甲腔外上方，受耳大神经和枕小神经所支配，背面又受到来自迷走神经的耳支支配，调理肺气并可以制约已形成的吸烟条件反射。
脾胃为后天之本，取胃穴可强健脾胃，增强机体的免疫能力，调节身体内环境。
内分泌穴具有抗炎、抗过敏之效、取之可扶正，合以神门可镇静止咳。
交感穴可调节植物神经功能，改善植物神经功能紊乱，配口穴可缓解恶心欲呕，合以肺穴以制约形成的吸烟习惯;配支气管穴以调理肺气、宣肺止咳化痰。
医案举例
梁某，男，49岁，2013年10月27日初诊。
吸烟史30年，伴气急、咳嗽、食欲不振，每天吸烟20支左右。近1年来，由于工作压力等原因吸烟量明显增加，每日吸烟30支左右，有时甚至达到40支。随着吸烟量增加，越来越感到胸闷、干咳、痰多，曾多次想戒烟，但是烦躁时总控制不住要吸烟，遂寻求针灸戒烟。
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征得患者配合后，取列缺、合谷、百会、足三里、三阴交、太冲进行针刺。取耳穴：肺、神门、肾上腺、胃、内分泌、皮质下进行王不留行籽按压，治疗8周，1周为1疗程。
1个疗程后，患者吸烟后口中感到发苦，咽部发干，偶尔恶心欲呕;略有烦躁不安症状，吸烟量由每日40支左右减到每日10支左右。
3个疗程后，每日吸2～3支，饭量比戒烟以前明显增加，嘱咐患者平素注意锻炼身体，如想吸时，按揉耳穴，努力克制。
4个疗程后患者对香烟不再感兴趣，食欲改善，体重增加，情绪改善，气色明显好转。随访半年未再复吸。
按：戒烟者最难以忍受的就是戒烟后出现的戒断症状。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初的2~3个星期内表现最为强烈，之后就会逐渐减轻直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右，也有少部分患者可以达到1年以上。
, http://www.100md.com
针灸戒烟的作用包括两个方面：一是抑制烟瘾，使戒烟者不想吸烟;二是消除戒烟后出现的戒断症状，如烦躁不安、精神不集中、头痛、嗜睡、胃肠不适、焦急等。二者相辅相成，能够帮助戒烟者改掉吸烟的习惯。
针灸戒烟效果较好，对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达到预期的疗效。对于烟龄较长、平时日吸烟量较大或因职业及环境造成的吸烟习惯者，戒烟的远期疗效往往较近期疗效差。因此临床治疗中，应重视对戒烟者的远期随访，随访时间至少6个月，在随访期应对戒烟者给予一定的鼓励，这样才能达到更好的效果。
运用耳穴戒烟时，应要求戒烟者在晨起、饭后或用脑工作中吸烟欲望最强烈时，自行按压耳穴以加强刺激，减少烟瘾。也可根据患者戒断后产生的各种不适症状，选穴处理，以减轻戒断症状。
此外，成功戒烟后须建立健康的生活方式，方能有效防止复吸。(杨金生 国家中医药管理局对台港澳交流合作中心)
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