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代购药带给谁尊严
http://www.100md.com 2014年6月4日 2014.06.04
     海外代购,在电子商务时代早已不是新鲜词儿,从衣物、化妆品到食品、饰品不一而足,其中一种代购物可说是性命攸关,那就是分子靶向抗癌药物,以易瑞沙、格列卫、赫赛汀等为代表。

    这些药物在国内价格高昂,每月花费动辄上万元,非多数患者所能承受,但又大多不在医保范围内,相关代购业务应运而生,从“发展中国家药房”印度,这些救命药在诚挚的期盼中漂洋过海来到国内患者手中。

    印度“跑腿”与“正品保证”

    靶向药物进入人体后会选择致癌基因靶点发生作用,使肿瘤细胞死亡,对正常组织或细胞损伤相对较小,从而帮助病人实现高质量的“带瘤生存”。

    与多数代购业务一样,靶向抗癌药的代购不受国家法律保护和认可。5月7日,国家食品药品监督管理总局宣布,将联合多家部委长期开展打击网上非法售药行为。而不管代购者在海外的购买渠道是否可靠,未经我国批准售卖的药品均可按假药论处。
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    其实早在去年10月,柴姓男子因从印度非法引进易瑞沙、格列卫、多吉美和特罗凯等药品,就被北京房山法院以销售假药罪判处有期徒刑8个月。

    如今在电子购物网站上,搜索易瑞沙或格列卫等药名,已“无法显示”。但实际情况是,一些打着“印度跑腿”招牌的网店,以药丸、药片的图片亮明身份,或以“两个易”、“一个特”、“一个格”等懂行人一看就明白的关键字来描述商品,并且在发货时按照艺术品来包装和报关。

    但是,无论代购者怎样宣称自己的药是“正品保证”,不能忽略的事实是,印度不仅是世界上最大的仿制药生产国,同时也正成为假冒伪劣药品的集散地。《印度时报》曾报道,该国假药产量正以每年25%的速度增长。

    再看食药监总局7日发布的信息:网上代购境外抗癌药约有75%被证实是假冒药品。

    即使如此,记者采访的多位肿瘤科医师均表示,接触到很多晚期癌症患者依然选择私下服用印度版靶向药。
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    以生命做赌博,只因“正版”药太贵。对此,肿瘤科专家严颜(化名)向《中国科学报》记者表示:“药品研发过程中,企业投入了高额费用、动用了很多科研力量,但面对生命,这都不是对维持生命必备药收高价的理由!”

    法律与生命

    “印度得到了很多国际人道主义组织的支持,因为相比德国多吉美动辄几万元的药费,印度多吉美无疑拯救了更多第三世界国家的工薪阶层,给了更多人‘生’的希望。”丁秀(化名)专业从事印度靶向药的代购,“易”、“格”等多种救命药都能买到。

    还有代购网站将印度版易瑞沙称为“全球非专利药的领跑者”。

    印度靶向药的代购总费用基本在每月一千多元人民币的水平,而国内相应的“正版”药每月花费多为一两万元。为什么印度有这么多便宜的救命药?
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    印度专利法规设置了相关条款,防止企业对药品成分稍加修改就申请新专利以延长保护期(所谓“常青保护”)。在这一较宽松的法律体系下,印度本土制药公司得以继续仿制抗癌药等药物,其价格远低于跨国公司产品。印度也因此被称为“发展中国家药房”,大量向发展中国家出口廉价药物。

    反观国内,“缺少此类原研药,而进行原研药的开发却需要耗费大量物资、人力。对于专用于晚期癌症患者的分子靶向药物来说,很多用者在使用两三个月后就逝去了,企业更加缺乏研发动力。”严颜分析称,仿制药方面因遵守WTO严格的知识产权限制,很少有企业能成功进行靶向药物的仿制生产。

    谈及国内晚期癌症患者用药的艰辛,严颜不禁感慨:法律与生命,其尊严都是无价的,衡量二者孰重孰轻太难了。

    而代购者丁秀不忘趁机把自己也拉上道德高地:“我要做中国的‘达拉斯买家’,帮助更多身患绝症又无力支付巨额药费的家庭。”
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    “然而就算是找人代购抗癌药,除了担心买到假药,患者还得偷偷摸摸,也谈不上多少尊严。”严颜说。

    慈善与制度

    在江苏省,赫赛汀被纳入医保范围,报销比例约70%。但这只是个例。

    即使如此,对于多数患者,这可能仍是不小的负担,很多人仍然选择更“实惠”的印度靶向药。更何况,如严颜所言:“如果将昂贵的靶向抗癌药物全部纳入医保,所需费用是否本来可以帮助更多人?”

    慈善之路能否走得通?记者在中华慈善总会官网查实,其联合制药公司开展了慈善赠药项目,已实施的包括易瑞沙慈善援助项目、格列卫全球患者援助项目、多吉美患者援助项目、恩瑞格患者援助项目。此外,中国癌症基金也在进行赫赛汀患者援助项目、索坦患者援助项目。

    但正如我国医疗资源分配不均一样,慈善项目的注册医师对资质和临床经验有一定要求,并非哪里都有,须在指定城市、指定医院的指定医生才有资格帮患者申请赠药。
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    此外,慈善项目对申请者的经济条件有一定要求。“家庭年收入不超过5万元,对患者来说这是太低的收入。”解放军总医院第一附属医院老年肿瘤血液科主任孙君重同时是赫赛汀、索坦等项目的注册医师,在与《中国科学报》记者的交谈中也表示非常纠结:“但如果不设定一定的门槛,不仅扰乱市场,慈善赠药项目也将难以为继。”

    耐药性的产生、复杂的申请程序,以及一些技术性门槛,都使赠药项目被称为“打了折的慈善”。在癌症病友论坛,可以看到有些患者,连申请赠药所需的基因突变鉴定都无力支付。

    北京军区总医院肿瘤科原主任刘端琪对《中国科学报》记者分析:“此事当前无解。”只有假以时日从制度上给予顶层设计,完善我国医疗政策,很多难题才能化解。

    关于慈善赠药

    赫赛汀、索坦等药物一般要经历3至5个月的自费应用时间,而后根据是否有效对经济收入相对较低的低保家庭实施慈善赠药。患者在应用相应药物的自费期结束前一个月左右要准备并递交慈善总会要求的各种资料,主要是医学证明资料和患者经济状况证明资料,经由慈善总会审核(此时间一般需要15个工作日),审核通过者即可获取赠药。

    为确保获赠效率,通常需要注册医师在递交资料前对相关资料进行审核把关。这种慈善赠药的方式,一定程度上给患者带来了实惠,实现了提高生活质量和延长生存的效果。, http://www.100md.com(张楠)