麻醉医生的一天 幕后的生命守护者
幕后的生命守护者
这一生，谁都很难说不与医院“打交道”。而我们去医院看病，接触最多的也许仅限于临床医生。而对于麻醉科、药剂科、病理科等科室的了解少之甚少，甚至还存在偏见。
实际上，这些科室的医护人员在医疗诊治过程中也起着不可估量的作用。为了更好地了解这些“幕后英雄”的实际工作状态，本周刊从这一期开始，连续刊登三期关注他们的系列报道，以飨读者。
北京朝阳医院疼痛科的门诊室外，数名患者正等待医生尽快消除他们的疼痛问题。门诊室内，在医生忙碌的视触叩听时，患者并不知道，眼前帮助他们免去疼痛烦恼的，是麻醉医生。
在得知真相时，一位女性肩周炎患者表示很诧异，因为在她的印象里，麻醉医生只是在进行手术时才会出现，却没想到他们还能治病。
的确，在大多数人的眼中，麻醉医生是一个几乎被遗忘的群体。正因为被遗忘，他们没有其他科室医生的名气大，也不会因为一台手术的成功而饱受赞赏。
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他们的被遗忘，是因为他们的神秘，更因为市民的不了解。但每一次抢救、每一台手术，却离不开他们的全程参与。因此，在麻醉业界存在这样一种说法：外科医生是治病的，麻醉医生是保命的。
“以前麻醉医生被当作技师而被称为麻醉师。”北京中医药大学东方医院教授邓硕曾认为这就是对麻醉医生的误解，“麻醉医生不是无关紧要的技术人员，患者的生命体征都在麻醉医生的监控之下，关乎性命。”
“在前辈几代人的争取下麻醉师称呼被改成了麻醉医生，麻醉科也被国家定位为临床二级科室，麻醉医生的待遇、身份、地位这才逐渐有了转变。”邓硕曾介绍说。
麻醉不仅是“打一针”
普通患者心目中，麻醉医生或许就是给患者“打一针”，让患者睡着的一位麻醉师。其实，麻醉科医生的工作远没有这么简单——手术室内的麻醉、手术室外的麻醉、疼痛治疗、教学与科研等，这些都是麻醉医生的主要工作范围。
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“我们在手术室内最主要的任务之一是保障患者的生命安全。同样的阑尾炎手术，10岁的儿童与80岁的老人，用药种类与剂量肯定不同。”北京朝阳医院麻醉科主任吴安石介绍自己的工作时说。
“年长或年幼的患者，接受麻醉的风险都会增加，尤其年龄较大的患者，很多合并有呼吸、心脏等慢性疾病，因此用药需因人而异，避免手术和麻醉并发症。”吴安石感慨，“只有小手术，没有小麻醉。每台手术的麻醉过程对麻醉医生来讲都充满挑战!”
术前访视、术中麻醉、术后恢复，朝阳医院中心手术室每年实施2万多例手术，平均每天数十台、涉及所有科室的手术，都离不开麻醉医生的全程参与。
“患者麻醉有无禁忌证、麻醉的风险因素，外科大夫做了那些准备工作，手术的难度和时间，这些都要在术前访视或会诊时及时了解。”吴安石介绍说，“术前访视还要做好患者的心理疏导，减少心理压力，向患者解释清楚有手术相关的麻醉情况；术后患者苏醒的过程中，麻醉医生也要持续观察，待患者完全苏醒，生命体征稳定，然后才能送回病房，患者手术结束回病房后还要访视患者有无麻醉或其他相关并发症。”麻醉医生的工作贯穿整个围术期，而非仅仅手术室中的几个小时。
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由于患者个体差异较大及手术复杂性，手术台上患者有些情况难以预测，也给麻醉医生提出了很高要求。
“比如严重过敏反应、大出血、哮喘发作、喉痉挛、困难气道，甚至不明原因的呼吸心跳停止等意外状况，需要反应敏捷、判断准确、抢救及时，不能被意外状况吓住。”吴安石说道，“麻醉医生就是要练就眼观六路、耳听八方的本事，时刻观察病人变化，有问题及时果断处理。”
手术过程中，患者要求“让我不疼、让我睡觉”就好；外科大夫的要求是“患者生命体征平稳、术野暴露良好、无不良反射等”。“这些要求都要麻醉科医生来满足。”邓硕曾介绍说，“高明的麻醉医生能在问题刚有苗头，或者预见到出问题之前，就采取相应的措施进行处理，保证手术平稳进行。”
广度与厚度的积累
麻醉生理、麻醉药理是麻醉医生必须掌握的专业知识。此外，血压、脉搏氧饱和度、血气分析等麻醉过程中涉及的数据检测，需要用到现代化的检测设备，这同样是麻醉医生需要掌握的技能。“麻醉医生需要采取最方便、创伤最小、最适合病人的麻醉方式。”吴安石总是如此叮嘱自己的学生。
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与医院内各个科室打交道最多的莫过于麻醉科医生。与外科医生相比，麻醉医生需要熟悉各种外科手术操作，掌握各个专科患者的病理生理变化。
“神经外科、心胸外科、骨科、妇科手术……我们面临各种手术麻醉任务，理所应当要熟悉各科手术的流程与特点。”吴安石十分重视科室年轻医生的培养，鼓励他们不断加强相关科室知识的学习和总结，“妇产科、心内科、呼吸科、ICU等科室的学术交流、会议都尽可能去听，只有不断提高自己的业务水平和综合分析能力，才能在手术台旁临危不乱。”
由于麻醉医生需要掌握的知识面广，从医学生到住院医生再到成为处理各种手术得心应手的高年资麻醉医生，至少需要15年的时间，吴安石介绍说。
有数十年教学经验的邓硕曾也主张麻醉医生首先应该是一名医生，不仅要学好各种专科知识，还要经过住院医生的规范化培训，最好再考取麻醉科的硕士研究生，经过麻醉亚专科的轮转最后定岗。“这才是麻醉科人才培养的理想路径，麻醉医生的挑选应该像挑飞行员一样严格。”邓硕曾说道。
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与麻醉科医生的艰辛付出形成鲜明对比的是，很多患者因为不怎么接触、不了解，更谈不上感激麻醉医生。“要守得住寂寞，甘做‘幕后英雄’”是中国人民解放军空军总医院麻醉科主任薛晓东经常疏导年轻麻醉科医生的话。
“干一行爱一行，有责任心，讲医德，学会换位思考，多理解患者和家属的焦急心情。”这是吴安石对年轻医学生的要求。
而82岁高龄，至今仍活跃在病房与患者之间、中国第一位麻醉科硕士研究生邓硕曾的座右铭更加简单：“人这一辈子能做好一件事就行!”
外科中的内科医生
手术室内的麻醉是麻醉医生最传统、最主要的工作，在维护人们健康方面发挥着不可或缺的作用。
但目前麻醉科的工作范围已经扩展到手术室外诸多领域，如麻醉门诊、疼痛门诊、疼痛治疗、消化内镜的各种检查和治疗、介入科的介入治疗、妇产科的宫内取卵、心内科射频消融治疗心律失常、无痛分娩、门诊手术室麻醉等，为患者免去痛苦并提供安全保证。
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胃镜室的无痛胃肠镜检查，即为患者免去了检查之痛。“过去胃镜检查是在患者清醒的状态下，把导管插入食管，患者十分痛苦。现在有了麻醉医生的加入，患者睡一觉检查就做完了。”邓硕曾介绍麻醉医生的重要作用时说。
手术室外的麻醉不被大众了解，与手术有关的麻醉也常被人们误解。“打麻醉药是对麻醉医生工作的粗浅认识。”薛晓东介绍麻醉药物时说，“全麻时能让患者睡着的是镇静药物，根据患者体重计算使用量；为保证患者在手术过程中不会因刺激过大而苏醒，还要用到镇痛药；腹部等需要肌松的手术还需用到肌松药使肌肉放松。”
除了以上三类常用麻醉药物外，为维持患者生命体征平稳，常用到非麻醉药如血管扩张药，如调节心率快慢的药物、止血药、利尿药等。“也因为如此，麻醉医生被称为‘外科中的内科医生’。”薛晓东评价道。 (贡晓丽)
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麻醉医生的一天
5月的最后一天，是浙江台州医院麻醉科主治医生王钰值班的日子。
从早上8点到第二天早上8点，24小时内的急诊手术麻醉都将由以他为首的4位值班医生负责。
换好手术衣，进入手术室的限制区时，王钰看了一眼窗外。
这是他担当麻醉医生12年来养成的习惯。
因为他知道，再看到这灿烂阳光时，可能就是明天了。
根据手术安排，王钰面前有6个剖宫产、1个阑尾炎手术，王钰和其他3个麻醉值班医生及手术室护士商量，决定马上开始两个手术。
很快，两个病人被送到手术室，麻醉医生进行急诊会诊后和病人及家属商量好麻醉方案，开始实施麻醉。
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9点，两台手术同时开始。
此时，麻醉科值班手机连续响起，分别是血液内科、神经内科、普外科打来的求救电话，有3个病人需要行深静脉置管。
10点，一台手术完成，3个深静脉置管完成。
值班手机再次响起，两个车祸患者需要紧急手术，其中一个大量出血，情况危急。病人送到后，王钰和同事立即开始抢救……
11点，干部病房打来电话，一个高龄患者需要抢救，王钰拎起抢救箱跑步出发。
12点，3个剖宫产、1个阑尾炎手术完成，大出血患者病情逐渐稳定。
正准备在手术室吃午饭的王钰和同事再一次接到指令，一个膈下脓肿患者需要紧急手术。
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轮流扒了几口饭后，王钰和同事再一次上岗，为病人进行麻醉。
13点，3台手术同时进行。
16点，手术室里4台手术同时进行，王钰在4个手术室中来回“巡逻”，密切注视着每个病人的生命体征。
16点30分，产科紧急电话，一个高度危险的心脏病产妇需要手术，全院紧急大会诊，王钰不得不启动麻醉科紧急救援预案。
15分钟后，在家待命的丁进峰医生赶到支援。
19点，妇科一个宫外孕大出血病人来到手术室紧急手术，几乎同时，骨科一个需要进行骨折手术的外伤患者也来了。
……
一整天，手术、电话似乎从未停歇。
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15日8点，24小时值班终于结束。
24小时，王钰和同事一共完成手术麻醉22例，外出抢救4次，深静脉留置6例，其他紧急会诊3次。
接班医生准时赶到后，王钰交出了值班手机，此时电量已经显示不足。
(贡晓丽整理)
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这一生，谁都很难说不与医院“打交道”。而我们去医院看病，接触最多的也许仅限于临床医生。而对于麻醉科、药剂科、病理科等科室的了解少之甚少，甚至还存在偏见。
实际上，这些科室的医护人员在医疗诊治过程中也起着不可估量的作用。为了更好地了解这些“幕后英雄”的实际工作状态，本周刊从这一期开始，连续刊登三期关注他们的系列报道，以飨读者。
北京朝阳医院疼痛科的门诊室外，数名患者正等待医生尽快消除他们的疼痛问题。门诊室内，在医生忙碌的视触叩听时，患者并不知道，眼前帮助他们免去疼痛烦恼的，是麻醉医生。
在得知真相时，一位女性肩周炎患者表示很诧异，因为在她的印象里，麻醉医生只是在进行手术时才会出现，却没想到他们还能治病。
的确，在大多数人的眼中，麻醉医生是一个几乎被遗忘的群体。正因为被遗忘，他们没有其他科室医生的名气大，也不会因为一台手术的成功而饱受赞赏。
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他们的被遗忘，是因为他们的神秘，更因为市民的不了解。但每一次抢救、每一台手术，却离不开他们的全程参与。因此，在麻醉业界存在这样一种说法：外科医生是治病的，麻醉医生是保命的。
“以前麻醉医生被当作技师而被称为麻醉师。”北京中医药大学东方医院教授邓硕曾认为这就是对麻醉医生的误解，“麻醉医生不是无关紧要的技术人员，患者的生命体征都在麻醉医生的监控之下，关乎性命。”
“在前辈几代人的争取下麻醉师称呼被改成了麻醉医生，麻醉科也被国家定位为临床二级科室，麻醉医生的待遇、身份、地位这才逐渐有了转变。”邓硕曾介绍说。
麻醉不仅是“打一针”
普通患者心目中，麻醉医生或许就是给患者“打一针”，让患者睡着的一位麻醉师。其实，麻醉科医生的工作远没有这么简单——手术室内的麻醉、手术室外的麻醉、疼痛治疗、教学与科研等，这些都是麻醉医生的主要工作范围。
, 百拇医药
“我们在手术室内最主要的任务之一是保障患者的生命安全。同样的阑尾炎手术，10岁的儿童与80岁的老人，用药种类与剂量肯定不同。”北京朝阳医院麻醉科主任吴安石介绍自己的工作时说。
“年长或年幼的患者，接受麻醉的风险都会增加，尤其年龄较大的患者，很多合并有呼吸、心脏等慢性疾病，因此用药需因人而异，避免手术和麻醉并发症。”吴安石感慨，“只有小手术，没有小麻醉。每台手术的麻醉过程对麻醉医生来讲都充满挑战!”
术前访视、术中麻醉、术后恢复，朝阳医院中心手术室每年实施2万多例手术，平均每天数十台、涉及所有科室的手术，都离不开麻醉医生的全程参与。
“患者麻醉有无禁忌证、麻醉的风险因素，外科大夫做了那些准备工作，手术的难度和时间，这些都要在术前访视或会诊时及时了解。”吴安石介绍说，“术前访视还要做好患者的心理疏导，减少心理压力，向患者解释清楚有手术相关的麻醉情况；术后患者苏醒的过程中，麻醉医生也要持续观察，待患者完全苏醒，生命体征稳定，然后才能送回病房，患者手术结束回病房后还要访视患者有无麻醉或其他相关并发症。”麻醉医生的工作贯穿整个围术期，而非仅仅手术室中的几个小时。
, 百拇医药
由于患者个体差异较大及手术复杂性，手术台上患者有些情况难以预测，也给麻醉医生提出了很高要求。
“比如严重过敏反应、大出血、哮喘发作、喉痉挛、困难气道，甚至不明原因的呼吸心跳停止等意外状况，需要反应敏捷、判断准确、抢救及时，不能被意外状况吓住。”吴安石说道，“麻醉医生就是要练就眼观六路、耳听八方的本事，时刻观察病人变化，有问题及时果断处理。”
手术过程中，患者要求“让我不疼、让我睡觉”就好；外科大夫的要求是“患者生命体征平稳、术野暴露良好、无不良反射等”。“这些要求都要麻醉科医生来满足。”邓硕曾介绍说，“高明的麻醉医生能在问题刚有苗头，或者预见到出问题之前，就采取相应的措施进行处理，保证手术平稳进行。”
广度与厚度的积累
麻醉生理、麻醉药理是麻醉医生必须掌握的专业知识。此外，血压、脉搏氧饱和度、血气分析等麻醉过程中涉及的数据检测，需要用到现代化的检测设备，这同样是麻醉医生需要掌握的技能。“麻醉医生需要采取最方便、创伤最小、最适合病人的麻醉方式。”吴安石总是如此叮嘱自己的学生。
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与医院内各个科室打交道最多的莫过于麻醉科医生。与外科医生相比，麻醉医生需要熟悉各种外科手术操作，掌握各个专科患者的病理生理变化。
“神经外科、心胸外科、骨科、妇科手术……我们面临各种手术麻醉任务，理所应当要熟悉各科手术的流程与特点。”吴安石十分重视科室年轻医生的培养，鼓励他们不断加强相关科室知识的学习和总结，“妇产科、心内科、呼吸科、ICU等科室的学术交流、会议都尽可能去听，只有不断提高自己的业务水平和综合分析能力，才能在手术台旁临危不乱。”
由于麻醉医生需要掌握的知识面广，从医学生到住院医生再到成为处理各种手术得心应手的高年资麻醉医生，至少需要15年的时间，吴安石介绍说。
有数十年教学经验的邓硕曾也主张麻醉医生首先应该是一名医生，不仅要学好各种专科知识，还要经过住院医生的规范化培训，最好再考取麻醉科的硕士研究生，经过麻醉亚专科的轮转最后定岗。“这才是麻醉科人才培养的理想路径，麻醉医生的挑选应该像挑飞行员一样严格。”邓硕曾说道。
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与麻醉科医生的艰辛付出形成鲜明对比的是，很多患者因为不怎么接触、不了解，更谈不上感激麻醉医生。“要守得住寂寞，甘做‘幕后英雄’”是中国人民解放军空军总医院麻醉科主任薛晓东经常疏导年轻麻醉科医生的话。
“干一行爱一行，有责任心，讲医德，学会换位思考，多理解患者和家属的焦急心情。”这是吴安石对年轻医学生的要求。
而82岁高龄，至今仍活跃在病房与患者之间、中国第一位麻醉科硕士研究生邓硕曾的座右铭更加简单：“人这一辈子能做好一件事就行!”
外科中的内科医生
手术室内的麻醉是麻醉医生最传统、最主要的工作，在维护人们健康方面发挥着不可或缺的作用。
但目前麻醉科的工作范围已经扩展到手术室外诸多领域，如麻醉门诊、疼痛门诊、疼痛治疗、消化内镜的各种检查和治疗、介入科的介入治疗、妇产科的宫内取卵、心内科射频消融治疗心律失常、无痛分娩、门诊手术室麻醉等，为患者免去痛苦并提供安全保证。
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胃镜室的无痛胃肠镜检查，即为患者免去了检查之痛。“过去胃镜检查是在患者清醒的状态下，把导管插入食管，患者十分痛苦。现在有了麻醉医生的加入，患者睡一觉检查就做完了。”邓硕曾介绍麻醉医生的重要作用时说。
手术室外的麻醉不被大众了解，与手术有关的麻醉也常被人们误解。“打麻醉药是对麻醉医生工作的粗浅认识。”薛晓东介绍麻醉药物时说，“全麻时能让患者睡着的是镇静药物，根据患者体重计算使用量；为保证患者在手术过程中不会因刺激过大而苏醒，还要用到镇痛药；腹部等需要肌松的手术还需用到肌松药使肌肉放松。”
除了以上三类常用麻醉药物外，为维持患者生命体征平稳，常用到非麻醉药如血管扩张药，如调节心率快慢的药物、止血药、利尿药等。“也因为如此，麻醉医生被称为‘外科中的内科医生’。”薛晓东评价道。 (贡晓丽)
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麻醉医生的一天
5月的最后一天，是浙江台州医院麻醉科主治医生王钰值班的日子。
从早上8点到第二天早上8点，24小时内的急诊手术麻醉都将由以他为首的4位值班医生负责。
换好手术衣，进入手术室的限制区时，王钰看了一眼窗外。
这是他担当麻醉医生12年来养成的习惯。
因为他知道，再看到这灿烂阳光时，可能就是明天了。
根据手术安排，王钰面前有6个剖宫产、1个阑尾炎手术，王钰和其他3个麻醉值班医生及手术室护士商量，决定马上开始两个手术。
很快，两个病人被送到手术室，麻醉医生进行急诊会诊后和病人及家属商量好麻醉方案，开始实施麻醉。
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此时，麻醉科值班手机连续响起，分别是血液内科、神经内科、普外科打来的求救电话，有3个病人需要行深静脉置管。
10点，一台手术完成，3个深静脉置管完成。
值班手机再次响起，两个车祸患者需要紧急手术，其中一个大量出血，情况危急。病人送到后，王钰和同事立即开始抢救……
11点，干部病房打来电话，一个高龄患者需要抢救，王钰拎起抢救箱跑步出发。
12点，3个剖宫产、1个阑尾炎手术完成，大出血患者病情逐渐稳定。
正准备在手术室吃午饭的王钰和同事再一次接到指令，一个膈下脓肿患者需要紧急手术。
, 百拇医药
轮流扒了几口饭后，王钰和同事再一次上岗，为病人进行麻醉。
13点，3台手术同时进行。
16点，手术室里4台手术同时进行，王钰在4个手术室中来回“巡逻”，密切注视着每个病人的生命体征。
16点30分，产科紧急电话，一个高度危险的心脏病产妇需要手术，全院紧急大会诊，王钰不得不启动麻醉科紧急救援预案。
15分钟后，在家待命的丁进峰医生赶到支援。
19点，妇科一个宫外孕大出血病人来到手术室紧急手术，几乎同时，骨科一个需要进行骨折手术的外伤患者也来了。
……
一整天，手术、电话似乎从未停歇。
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15日8点，24小时值班终于结束。
24小时，王钰和同事一共完成手术麻醉22例，外出抢救4次，深静脉留置6例，其他紧急会诊3次。
接班医生准时赶到后，王钰交出了值班手机，此时电量已经显示不足。
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