失眠的辨证论治

http://www.100md.com 2014年6月4日 北京晚报

     现代人生活紧张，至少约有三成的人有睡眠上的问题，然而大多数人没有正确就医，使失眠问题无法得到改善。

    慢性失眠的患者中大多属于“继发性失眠”，主要是由一些精神障碍、身体疾病、药物、饮酒等因素造成，而其他无特殊因素所造成的失眠，则属“原发性失眠”。长期失眠除了容易造成注意力不集中、倦怠感、焦虑、忧郁等精神方面的不适，也容易引起胃痛、头痛、胸闷心悸、高血压等生理方面的疾病，严重影响工作效率与生活质量。

    中医改善失眠依个人体质不同，在治疗上首重辨证论治，简易分为实证、虚证两大类，实证中又包含肝郁化火、痰浊内扰两种；虚证中则有阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚三种。

    1、肝郁化火症：常见于情绪亢奋、压力较大的人，症状上容易出现胸胁闷胀、抑郁寡欢或急躁易怒，伴随口渴或嘴巴里有苦涩感；有时候还会带有大便秘结、小便色深，舌苔黄。药物可加入柴胡、青皮、龙胆草、败酱草等。

    2、痰浊内扰症：饮食常常大鱼大肉、膏粱厚味导致脾胃功能低下的人，伴随症状有头重昏沉、嗳气吞酸；有时候还会带有头晕目眩、舌苔厚腻。常用药物如白术、茯苓、竹茹、石菖蒲等。

    3、阴虚火旺症：长期熬夜的患者多属于此类型，除失眠外还伴随心烦心悸、夜半口干、五心烦热；有时候还会带有耳鸣、腰酸、舌红。可加入酸枣仁、生地黄、阿胶等。

    4、心脾两虚症：见于劳动过度、贫血的患者，症状上会出现多梦易醒、醒后难入眠、心悸健忘、神疲食少；有时候还会带有面色差不红润、四肢倦怠。可用当归、人参、柏子仁、龙眼肉等。

    5、心胆气虚症：常见于神经质、焦虑的患者，症状上有容易惊醒，胆怯心悸，或是气短倦怠，容易无故叹气。常用药物如龙骨、牡蛎、浮小麦等。

    插图 冯晨清(曹淑芬)

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