脑卒中：如何“防患于未然”
由于没有急救常识，很多脑卒中患者送来时已经受到了二次伤害。所以，我们每个人都应该关注脑卒中的救助问题，关键时刻或许就能挽救亲友的性命。
生活中，恐怕很多人都遇到过这样的事例：一位四五十岁，平常身体很好的人，突然间就患脑卒中去世了。“急诊科经常接诊脑卒中发病的病人，由于发病快速、部位关键，导致脑卒中的致死、致残率居高不下。”首都医科大学宣武医院急诊科副主任孙长怡介绍说，“由于没有急救常识，很多患者送来时已经受到了二次伤害，因此所有的人都应该关注脑卒中的救助问题，关键时刻或许就能挽救亲友的性命。”
脑卒中预兆可提防
脑卒中是脑血管在突然情况下被堵塞丧失供血功能，或是脑血管破裂引起脑溢血。“脑血管不论堵塞还是破裂都是致命的，尤其是脑出血，病人很快就会陷入昏迷，紧跟着会出现严重的脑疝等症状，甚至呼吸心跳可以在短时间内停止。”孙长怡提醒道，“脑卒中的危害应该引起大家重视，提早预防。”
, http://www.100md.com
孙长怡还介绍了脑卒中的特点，“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率是脑卒中的四大特点，据测算，我国存活的脑卒中患者大概有600万~700万，其中3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残率大约在40%以上，脑卒中的抢救是否恰当、是否及时，直接关系着患者的生命和以后生活的质量。”
谈到脑卒中的致病原因，孙长怡认为是生活水平提高了，饮食中的脂肪含量、蛋白质含量越来越高，热量无法消耗，造成血脂升高，导致脑血管逐渐出现了各种各样的斑块。“如果某个斑块把脑血管堵住了，就形成了脑血栓。”
与脑血栓相对的另一种卒中——脑溢血则另有成因。如果脑血管中斑块过多，血管就会越来越硬，越来越脆。患者如果血压升高，就容易使得这些脆化的血管破裂，血流压迫脑组织，脑组织则向其他的孔洞转移，形成脑疝。“这种脑疝压迫到哪个部位，哪个部位的功能就会受到影响，就会出现相应的问题。”孙长怡解释说。
而在脑卒中发生之前，是否有预兆可预测呢？孙长怡给出了肯定的回答，“头晕、头疼，或眩晕感、一侧肢体麻木、眼睛突然发黑等等都是脑卒中前可能出现的征兆。”
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有些人则在轻微脑梗塞之后，出现智力障碍、精神障碍，表现为狂躁、哭闹等不合常理的动作。“恶性呕吐、昏昏欲睡、一侧肢体不由自主地抽动、血压上下波动大……这些情况都预示着可能出现脑卒中。”孙长怡提醒大家如果有以上情况出现，应及时到医院就诊，“千万别等真正致死性卒中发生时来不及救治，结果只会耽误宝贵的生命。”
出血、缺血需分辨
既然卒中发生地如此急促与凶险，如果身边亲友出现以上症状，我们应如何应对？“如果是缺血性病变，比如梗塞或栓塞，我们应尽快把病人送到有条件救治的医院，及早采取溶栓措施进行治疗。”孙长怡介绍说，“最好在三个小时之内送到医院，六个小时是最高上限，如果超过八个小时，缺血的脑组织极有可能已经坏死、变性，即使把血管溶通了，也有继发出血的危险。”
孙长怡强调一定要送到有治疗条件的医院，“如果就近送到没有神经内科或外科的医院，再找车转院则更耽误患者的宝贵救治时间。”
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而对于出血性的疾患，则不能立刻抬起送去救治，“非专业人员对患者没有做任何固定的背、搂、抱，都可能使出血更加严重。”孙长怡建议应该向999或者120求助，“让急救车到达现场，提供现场急救，然后同专业的搬运人员，在提供最大保护的情况下将患者送到相应的医院救治。”
一出、一缺，字的意思相反，操作救治的处理方式也不同。而当我们看到患者倒地时，如何判断其是出血还是凝血性脑卒中呢？
“一般情况下，脑血管栓塞大多是在静止状态下发生的，比如老年人午睡起床，发觉胳膊腿突然不听使唤，衣服穿不进去，嘴歪流涎水，话说不清楚等等，这些症状大部分都是梗塞性的疾患。”孙长怡说这类缺血性卒中只要患者呼吸良好、神智清楚，就可以抬动，及时将其送往医院。
出血性疾患通常发生在患者兴奋和激动的情绪之下，且比缺血性卒中更危险，“如果是脑干出血，很少量的血就能够压迫脑干，使得患者的呼吸、心跳出现异常，患者很快陷入昏迷，危及生命。”孙长怡介绍说，此时，患者的咳嗽反射都会停止，颅压增加会引起患者呕吐，如果仰面躺卧，呕吐物堵在嘴里极易被吸进气道，“这是非常危险的，所以现场人员一定要保证患者呼吸道通畅，只要将患者的头侧到一边就可以。这些简单的判断和操作我们每个人都应该学会，危急中可能救助人的性命。”
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大脑的预警电话要重视
“一个因卒中而晕倒的病人自救的可能性并不大”。孙长怡提醒道，“因此要关注卒中发生之前的预兆，不要等到致死性卒中发生时再来想办法，老年人的头晕、恶心等症状一定要提早看医生。那是大脑打给我们的一个电话，千万别不接，接完了要赶紧处理，千万不要把这些预兆不当回事。”
饮食方面，孙长怡建议要均衡， “大家不能偏食，更不要贪食，高热量、高脂肪、高蛋白的食物不能多吃。究竟吃什么就能够防止脑卒中，其实，老百姓经常吃的这些粗茶淡饭就好。”
控制体重、定期体检同样是预防脑卒中的好方法。“体检中发现了问题，如血脂或者血压高的话，检查的间隙就要缩短，在专业医生的指导下，服用一些降血脂或降血压的药物，但需要注意的是，患者不要自行采取措施，一定是在自己看病的医院的标准下去吃药，维持在医生认为可以接受的范围之内，千万不要自行决定停药。”
单独居住的老人，孙长怡建议要经常与家人联系，一旦出现不舒服，要及时告知儿女，千万别因为顾及儿女工作忙而自己忍着，“等到最后自己躺倒动不了、说不出、够不着电话的时候，那情况就太危险了。”
作为儿女，能做的恐怕就是一旦接到父母这样的电话，应立刻放下工作帮父母解决问题，常回家看看，没有什么比行动更能关怀父母。
孙长怡，首都医科大学宣武医院急诊科副主任，主任医师。《药物不良反应杂志》编委，中国医学装备协会急诊专业装备委员会委员，中国红十字会全民健康促进委员会委员。擅长成人及儿童创伤早期救治、多发伤、心肺复苏及机械通气等。, http://www.100md.com(贡晓丽 王蕾)
生活中，恐怕很多人都遇到过这样的事例：一位四五十岁，平常身体很好的人，突然间就患脑卒中去世了。“急诊科经常接诊脑卒中发病的病人，由于发病快速、部位关键，导致脑卒中的致死、致残率居高不下。”首都医科大学宣武医院急诊科副主任孙长怡介绍说，“由于没有急救常识，很多患者送来时已经受到了二次伤害，因此所有的人都应该关注脑卒中的救助问题，关键时刻或许就能挽救亲友的性命。”
脑卒中预兆可提防
脑卒中是脑血管在突然情况下被堵塞丧失供血功能，或是脑血管破裂引起脑溢血。“脑血管不论堵塞还是破裂都是致命的，尤其是脑出血，病人很快就会陷入昏迷，紧跟着会出现严重的脑疝等症状，甚至呼吸心跳可以在短时间内停止。”孙长怡提醒道，“脑卒中的危害应该引起大家重视，提早预防。”
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孙长怡还介绍了脑卒中的特点，“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率是脑卒中的四大特点，据测算，我国存活的脑卒中患者大概有600万~700万，其中3/4都留有不同程度的后遗症，重度致残率大约在40%以上，脑卒中的抢救是否恰当、是否及时，直接关系着患者的生命和以后生活的质量。”
谈到脑卒中的致病原因，孙长怡认为是生活水平提高了，饮食中的脂肪含量、蛋白质含量越来越高，热量无法消耗，造成血脂升高，导致脑血管逐渐出现了各种各样的斑块。“如果某个斑块把脑血管堵住了，就形成了脑血栓。”
与脑血栓相对的另一种卒中——脑溢血则另有成因。如果脑血管中斑块过多，血管就会越来越硬，越来越脆。患者如果血压升高，就容易使得这些脆化的血管破裂，血流压迫脑组织，脑组织则向其他的孔洞转移，形成脑疝。“这种脑疝压迫到哪个部位，哪个部位的功能就会受到影响，就会出现相应的问题。”孙长怡解释说。
而在脑卒中发生之前，是否有预兆可预测呢？孙长怡给出了肯定的回答，“头晕、头疼，或眩晕感、一侧肢体麻木、眼睛突然发黑等等都是脑卒中前可能出现的征兆。”
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有些人则在轻微脑梗塞之后，出现智力障碍、精神障碍，表现为狂躁、哭闹等不合常理的动作。“恶性呕吐、昏昏欲睡、一侧肢体不由自主地抽动、血压上下波动大……这些情况都预示着可能出现脑卒中。”孙长怡提醒大家如果有以上情况出现，应及时到医院就诊，“千万别等真正致死性卒中发生时来不及救治，结果只会耽误宝贵的生命。”
出血、缺血需分辨
既然卒中发生地如此急促与凶险，如果身边亲友出现以上症状，我们应如何应对？“如果是缺血性病变，比如梗塞或栓塞，我们应尽快把病人送到有条件救治的医院，及早采取溶栓措施进行治疗。”孙长怡介绍说，“最好在三个小时之内送到医院，六个小时是最高上限，如果超过八个小时，缺血的脑组织极有可能已经坏死、变性，即使把血管溶通了，也有继发出血的危险。”
孙长怡强调一定要送到有治疗条件的医院，“如果就近送到没有神经内科或外科的医院，再找车转院则更耽误患者的宝贵救治时间。”
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而对于出血性的疾患，则不能立刻抬起送去救治，“非专业人员对患者没有做任何固定的背、搂、抱，都可能使出血更加严重。”孙长怡建议应该向999或者120求助，“让急救车到达现场，提供现场急救，然后同专业的搬运人员，在提供最大保护的情况下将患者送到相应的医院救治。”
一出、一缺，字的意思相反，操作救治的处理方式也不同。而当我们看到患者倒地时，如何判断其是出血还是凝血性脑卒中呢？
“一般情况下，脑血管栓塞大多是在静止状态下发生的，比如老年人午睡起床，发觉胳膊腿突然不听使唤，衣服穿不进去，嘴歪流涎水，话说不清楚等等，这些症状大部分都是梗塞性的疾患。”孙长怡说这类缺血性卒中只要患者呼吸良好、神智清楚，就可以抬动，及时将其送往医院。
出血性疾患通常发生在患者兴奋和激动的情绪之下，且比缺血性卒中更危险，“如果是脑干出血，很少量的血就能够压迫脑干，使得患者的呼吸、心跳出现异常，患者很快陷入昏迷，危及生命。”孙长怡介绍说，此时，患者的咳嗽反射都会停止，颅压增加会引起患者呕吐，如果仰面躺卧，呕吐物堵在嘴里极易被吸进气道，“这是非常危险的，所以现场人员一定要保证患者呼吸道通畅，只要将患者的头侧到一边就可以。这些简单的判断和操作我们每个人都应该学会，危急中可能救助人的性命。”
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大脑的预警电话要重视
“一个因卒中而晕倒的病人自救的可能性并不大”。孙长怡提醒道，“因此要关注卒中发生之前的预兆，不要等到致死性卒中发生时再来想办法，老年人的头晕、恶心等症状一定要提早看医生。那是大脑打给我们的一个电话，千万别不接，接完了要赶紧处理，千万不要把这些预兆不当回事。”
饮食方面，孙长怡建议要均衡， “大家不能偏食，更不要贪食，高热量、高脂肪、高蛋白的食物不能多吃。究竟吃什么就能够防止脑卒中，其实，老百姓经常吃的这些粗茶淡饭就好。”
控制体重、定期体检同样是预防脑卒中的好方法。“体检中发现了问题，如血脂或者血压高的话，检查的间隙就要缩短，在专业医生的指导下，服用一些降血脂或降血压的药物，但需要注意的是，患者不要自行采取措施，一定是在自己看病的医院的标准下去吃药，维持在医生认为可以接受的范围之内，千万不要自行决定停药。”
单独居住的老人，孙长怡建议要经常与家人联系，一旦出现不舒服，要及时告知儿女，千万别因为顾及儿女工作忙而自己忍着，“等到最后自己躺倒动不了、说不出、够不着电话的时候，那情况就太危险了。”
作为儿女，能做的恐怕就是一旦接到父母这样的电话，应立刻放下工作帮父母解决问题，常回家看看，没有什么比行动更能关怀父母。
孙长怡，首都医科大学宣武医院急诊科副主任，主任医师。《药物不良反应杂志》编委，中国医学装备协会急诊专业装备委员会委员，中国红十字会全民健康促进委员会委员。擅长成人及儿童创伤早期救治、多发伤、心肺复苏及机械通气等。, http://www.100md.com(贡晓丽 王蕾)