安全药箱的掌控者 药师和患者沟通的技巧
安全药箱的掌控者
患者手中看到的可能只是一盒药，但每一张处方单都要经过药师的审核，确保用法正确、用量安全与用药适宜。
药师不仅仅是“发药的”，他们还承担着药物临床试验和各临床部门、患者的用药咨询与指导。
从“幕后”走到“台前”
目前，北京安贞医院药事部共有一百多名药学专业技术人员，让林阳和同事们十分尴尬的是，在很多人看来，药师就是“发药的”。
但事实上，除了马凤仪所在的门诊西药房，安贞医院药事部(即药剂科)还包括中药房、特需药房、住院药房、手术室药房、药库、静脉用药调配中心、临床药学等十多个班组，这些基本是三甲医院药剂科的“标配”。
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值得欣慰的是，当前开展的一系列工作让药师从幕后走到了台前，让公众开始以新的视角审视药师这个职业。
3月上旬，北京市医院管理局在安贞医院召开用药咨询中心建设工作现场会，市属医院首家用药咨询中心在安贞医院正式挂牌运行。按照安排，今年9月底前用药咨询中心将在市属医院范围内全面推开。
为了让患者更好地得到用药知识，安贞医院做了大量工作：设立指示牌、在病房和诊区张贴用药咨询联系卡、在公共区域的电子屏上播放用药咨询中心的宣传片等。
“如果碰到药师也无法解决的问题，会留下患者联系方式，查阅资料后予以回复，保证答案的科学性。”林阳说。
不只是发药
通常药师可分为两种类型：一类是研究型药师，一类是服务型药师。
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“研究型药师在药物临床试验机构负责的主要工作是：负责审核相关资料；在试验开始前对参与试验的临床医生进行规范化培训，在试验过程中监督试验质量等。”北京安贞医院药物临床试验机构副研究员吴伟告诉《中国科学报》。
此外，研究型药师还承担I期临床试验方面的工作。安贞医院I期临床试验室的主管药师刘文芳介绍，他们的主要工作是新药的临床药理作用评价，评价结果成为药监部门批准新药上市的重要依据，同时这些数据也是确定药物临床用法、用量的基础。
“研究型药师是沟通药监部门、药厂和医院临床医生的桥梁，最终使临床试验在符合伦理要求的基础上更加科学、规范。”吴伟说。
而服务型药师，既包括人们经常接触的门诊药房药师、用药咨询药师和临床药师，还包括工作在药库、住院药房、静脉用药调配中心等多个岗位的药师。
“到患者手中看到的可能只是一盒药，但每一张处方单都要经过药师的审核，确保用法正确、用量安全与用药适宜。”北京安贞医院药事部副主任白玉国说，他们每天的处方单都在8000张以上。
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与传统药房配置药物不同的是，静脉用药的配药室是层流洁净设计，环境与手术室接近，药师必须通过无菌操作等相关培训才能上岗。
“静脉用药调配中心在早上6点半启动全天的工作，保证在病人用药前把第一批药物调配好。直接入血的药物一点儿差错都不能有，药师配药时须保持高度紧张状态。一天下来平平安安的，我们就觉得十分开心。”北京安贞医院静脉用药配制中心组长、副主任药师陈燕觉得，配药像在“刀尖”上舞蹈。
采访中，记者了解到，临床药学将是医院药学的发展方向，专职临床药师将成为“抢手货”。
专职临床药师不仅要参与每日查房，审核患者医嘱，还要参与临床危重病人与抗感染治疗会诊，对住院患者进行个体化用药教育。
“危重症中心临床用药有自己的特点，送来的病人往往多个脏器有损伤，需要联合用药，这些药物可能有协同、拮抗和禁忌现象，需要临床药师掌握大量信息。有时为了抢救危重病人，用药特殊，会超出常规剂量，需要药师当即判断这样用药是利大于弊还是弊大于利。”北京安贞医院心脏外科危重症中心副主任刘楠十分重视分到科室的临床药师。
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职业发展之惑
在让公众尽可能地了解到药师工作复杂性的同时，林阳一直在考虑的是医院药师在发展中面临的诸多问题。
比如，现在具有较高专业药学素养的药师资源十分短缺，而当前药师的培训体系还不够完善，对药师的职业定位和职业发展缺乏相应的指导。
武汉协和医院药剂科药师师少军也对《中国科学报》表达了相同的忧虑：“现在许多药师虽然从事该职业多年，但是仍然存在很多困惑，对药师的定位、价值体现尚不明确。”
师少军认为，造成这些的主要原因在于当前我国临床药学教育体系不完善、法律法规、医疗体制不健全、价值评估体系不完善等。
“医生和护士都有相应的法律法规保护，而药师只有卫生部的行政工作规范，并无相关政策法规的明确指向；应有的义务及权利并不明确。”师少军说。
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林阳希望在药师的成长之路上，能够由国家相关部门和各行业协会牵头，为药师们提供持续、系统、标准的培训，让药师们在药学知识上不断丰富，在沟通技能上也不断提升，有更广阔的职业上升空间。
“不能忽视任何一位药师的成长，药师的专业性患者能直接感知。在患者眼里，每一位药师都代表着这个群体的整体形象，患者认可这个群体，我们的工作才更有价值。”林阳强调道。 (李勤)
药师和患者沟通的技巧
“人家患者拿药时心里如果不高兴，我们不能让他憋着，也不能让他把这股不痛快发泄到临床医生和护士头上，我们就得好好沟通，既让他心里舒服了，又能给他解释清楚这药该怎么用，为什么这么用。”北京安贞医院门诊西药房的药房组长、主管药师马凤仪作为和患者接触的第一线药师，每天要处理许多医患沟通的事。
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对此，北京安贞医院药事部主任林阳十分认同，尤其在当前人们的用药安全意识越来越强烈的情况下，“药师要想做好药学服务，丰富的药学知识必不可少，娴熟的沟通技巧更是关键”。
“我们要针对‘两极分化’的患者做好用药服务。有一类患者用药安全意识极强，有些过了头，用什么药物都担心有不良反应，面对这一类患者，我们应该耐心解释，只要将风险控制在一定程度，合理用药就是安全的。”林阳说。
还有一类患者，对药物知识几乎是“零涉猎”，用法用量也“懵懂不知”，林阳指出，对这一类患者，应该帮他把课补上，详细叮嘱。
对这一类患者，武汉协和医院药剂科药师师少军也遇到过不少。
“患者由于了解用药安全知识的渠道过少，对于如何正确使用药物仍然处于按照说明书用药或者通过网络查询的方式来获取信息。而说明书并不能针对患者给予个体化用药方案，且用药时间点提示不明确，药物相互作用及注意事项等并不完善。通过网络查询的方式，知识准确度无法保障，夸大或有一定误导作用的提示居于首位。”师少军对此表示担心。
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因此，师少军建议，临床药师应该多提示患者，不要轻信网络广告或因网络查询结果惧怕某药物的不良反应而自行停药等。
“通过医生、药师、护士等专业人士的帮助获取信息更为准确。同时，还可通过国家官方网站、微信、微博等方式获取信息，如‘药物警戒快讯’等更为专业、可信度高的官方信息发布站等。这些我们都应该让患者知道。”师少军说。
北京安贞医院院长魏永祥指出，药师与患者的沟通，更是和谐医患关系中十分重要的一环。
“一个滴耳药品，平时在4摄氏度温箱中保存，如果一拿出来就往耳朵里面点药，鼓膜受到刺激后患者会头晕。因此，医生要更有耐心，跟患者说明，拿出药后要在手里捂一下，接近体温时再给药就好多了。这些提醒，医生能做，护士也能做，但药师更有充分的时间和途径来做。”魏永祥强调。(李勤)
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患者手中看到的可能只是一盒药，但每一张处方单都要经过药师的审核，确保用法正确、用量安全与用药适宜。
药师不仅仅是“发药的”，他们还承担着药物临床试验和各临床部门、患者的用药咨询与指导。
从“幕后”走到“台前”
目前，北京安贞医院药事部共有一百多名药学专业技术人员，让林阳和同事们十分尴尬的是，在很多人看来，药师就是“发药的”。
但事实上，除了马凤仪所在的门诊西药房，安贞医院药事部(即药剂科)还包括中药房、特需药房、住院药房、手术室药房、药库、静脉用药调配中心、临床药学等十多个班组，这些基本是三甲医院药剂科的“标配”。
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值得欣慰的是，当前开展的一系列工作让药师从幕后走到了台前，让公众开始以新的视角审视药师这个职业。
3月上旬，北京市医院管理局在安贞医院召开用药咨询中心建设工作现场会，市属医院首家用药咨询中心在安贞医院正式挂牌运行。按照安排，今年9月底前用药咨询中心将在市属医院范围内全面推开。
为了让患者更好地得到用药知识，安贞医院做了大量工作：设立指示牌、在病房和诊区张贴用药咨询联系卡、在公共区域的电子屏上播放用药咨询中心的宣传片等。
“如果碰到药师也无法解决的问题，会留下患者联系方式，查阅资料后予以回复，保证答案的科学性。”林阳说。
不只是发药
通常药师可分为两种类型：一类是研究型药师，一类是服务型药师。
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“研究型药师在药物临床试验机构负责的主要工作是：负责审核相关资料；在试验开始前对参与试验的临床医生进行规范化培训，在试验过程中监督试验质量等。”北京安贞医院药物临床试验机构副研究员吴伟告诉《中国科学报》。
此外，研究型药师还承担I期临床试验方面的工作。安贞医院I期临床试验室的主管药师刘文芳介绍，他们的主要工作是新药的临床药理作用评价，评价结果成为药监部门批准新药上市的重要依据，同时这些数据也是确定药物临床用法、用量的基础。
“研究型药师是沟通药监部门、药厂和医院临床医生的桥梁，最终使临床试验在符合伦理要求的基础上更加科学、规范。”吴伟说。
而服务型药师，既包括人们经常接触的门诊药房药师、用药咨询药师和临床药师，还包括工作在药库、住院药房、静脉用药调配中心等多个岗位的药师。
“到患者手中看到的可能只是一盒药，但每一张处方单都要经过药师的审核，确保用法正确、用量安全与用药适宜。”北京安贞医院药事部副主任白玉国说，他们每天的处方单都在8000张以上。
, http://www.100md.com
与传统药房配置药物不同的是，静脉用药的配药室是层流洁净设计，环境与手术室接近，药师必须通过无菌操作等相关培训才能上岗。
“静脉用药调配中心在早上6点半启动全天的工作，保证在病人用药前把第一批药物调配好。直接入血的药物一点儿差错都不能有，药师配药时须保持高度紧张状态。一天下来平平安安的，我们就觉得十分开心。”北京安贞医院静脉用药配制中心组长、副主任药师陈燕觉得，配药像在“刀尖”上舞蹈。
采访中，记者了解到，临床药学将是医院药学的发展方向，专职临床药师将成为“抢手货”。
专职临床药师不仅要参与每日查房，审核患者医嘱，还要参与临床危重病人与抗感染治疗会诊，对住院患者进行个体化用药教育。
“危重症中心临床用药有自己的特点，送来的病人往往多个脏器有损伤，需要联合用药，这些药物可能有协同、拮抗和禁忌现象，需要临床药师掌握大量信息。有时为了抢救危重病人，用药特殊，会超出常规剂量，需要药师当即判断这样用药是利大于弊还是弊大于利。”北京安贞医院心脏外科危重症中心副主任刘楠十分重视分到科室的临床药师。
, 百拇医药
职业发展之惑
在让公众尽可能地了解到药师工作复杂性的同时，林阳一直在考虑的是医院药师在发展中面临的诸多问题。
比如，现在具有较高专业药学素养的药师资源十分短缺，而当前药师的培训体系还不够完善，对药师的职业定位和职业发展缺乏相应的指导。
武汉协和医院药剂科药师师少军也对《中国科学报》表达了相同的忧虑：“现在许多药师虽然从事该职业多年，但是仍然存在很多困惑，对药师的定位、价值体现尚不明确。”
师少军认为，造成这些的主要原因在于当前我国临床药学教育体系不完善、法律法规、医疗体制不健全、价值评估体系不完善等。
“医生和护士都有相应的法律法规保护，而药师只有卫生部的行政工作规范，并无相关政策法规的明确指向；应有的义务及权利并不明确。”师少军说。
, 百拇医药
林阳希望在药师的成长之路上，能够由国家相关部门和各行业协会牵头，为药师们提供持续、系统、标准的培训，让药师们在药学知识上不断丰富，在沟通技能上也不断提升，有更广阔的职业上升空间。
“不能忽视任何一位药师的成长，药师的专业性患者能直接感知。在患者眼里，每一位药师都代表着这个群体的整体形象，患者认可这个群体，我们的工作才更有价值。”林阳强调道。 (李勤)
药师和患者沟通的技巧
“人家患者拿药时心里如果不高兴，我们不能让他憋着，也不能让他把这股不痛快发泄到临床医生和护士头上，我们就得好好沟通，既让他心里舒服了，又能给他解释清楚这药该怎么用，为什么这么用。”北京安贞医院门诊西药房的药房组长、主管药师马凤仪作为和患者接触的第一线药师，每天要处理许多医患沟通的事。
, http://www.100md.com
对此，北京安贞医院药事部主任林阳十分认同，尤其在当前人们的用药安全意识越来越强烈的情况下，“药师要想做好药学服务，丰富的药学知识必不可少，娴熟的沟通技巧更是关键”。
“我们要针对‘两极分化’的患者做好用药服务。有一类患者用药安全意识极强，有些过了头，用什么药物都担心有不良反应，面对这一类患者，我们应该耐心解释，只要将风险控制在一定程度，合理用药就是安全的。”林阳说。
还有一类患者，对药物知识几乎是“零涉猎”，用法用量也“懵懂不知”，林阳指出，对这一类患者，应该帮他把课补上，详细叮嘱。
对这一类患者，武汉协和医院药剂科药师师少军也遇到过不少。
“患者由于了解用药安全知识的渠道过少，对于如何正确使用药物仍然处于按照说明书用药或者通过网络查询的方式来获取信息。而说明书并不能针对患者给予个体化用药方案，且用药时间点提示不明确，药物相互作用及注意事项等并不完善。通过网络查询的方式，知识准确度无法保障，夸大或有一定误导作用的提示居于首位。”师少军对此表示担心。
, 百拇医药
因此，师少军建议，临床药师应该多提示患者，不要轻信网络广告或因网络查询结果惧怕某药物的不良反应而自行停药等。
“通过医生、药师、护士等专业人士的帮助获取信息更为准确。同时，还可通过国家官方网站、微信、微博等方式获取信息，如‘药物警戒快讯’等更为专业、可信度高的官方信息发布站等。这些我们都应该让患者知道。”师少军说。
北京安贞医院院长魏永祥指出，药师与患者的沟通，更是和谐医患关系中十分重要的一环。
“一个滴耳药品，平时在4摄氏度温箱中保存，如果一拿出来就往耳朵里面点药，鼓膜受到刺激后患者会头晕。因此，医生要更有耐心，跟患者说明，拿出药后要在手里捂一下，接近体温时再给药就好多了。这些提醒，医生能做，护士也能做，但药师更有充分的时间和途径来做。”魏永祥强调。(李勤)
, 百拇医药