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老年慢性肾衰可在家腹透 等
http://www.100md.com 2014年6月17日 京华时报
     老年慢性肾衰可在家腹透t;^v+, 百拇医药

    京华时报讯(记者杨凤立实习记者薛可心)我国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%。许多患者在得知自己得了慢性肾衰,特别是尿毒症后,很容易悲观。专家提醒,要注意对高危人群的慢性肾脏病的监测,早期发现并及时诊治,以延缓慢性肾脏病的进展。而老年慢性肾病患者可选择在家腹透治疗。t;^v+, 百拇医药

    关于慢性肾衰竭的诊治,许多患者怕造成心脏负担的加重而不能选择血液透析,在这种情况下可选择腹膜透析。北京大学人民医院肾内科王梅教授表示,目前肾源有限,绝大部分患者接受的是透析治疗,包括腹膜透析和血液透析。两种治疗方式互补,都是有效的方法。腹膜透析可以在家中自行进行操作,时间相对自由,也能节省治疗费用,而且可以很好地保护残余肾功能。当然,在家操作时要做好消毒措施避免感染。而饮食上要注意控制水分,同时保证足够量蛋白质的摄入。t;^v+, 百拇医药

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    月经过多别不当回事t;^v+, 百拇医药

    京华时报讯(记者杨凤立实习记者薛可心)因为觉得难以启齿,一些女性对于月经过多的问题选择闭口不谈,但实际上却深受其扰。专家提醒,月经过多会带来健康问题,还可能是某些疾病的先兆,必须引起重视。t;^v+, 百拇医药

    世界卫生组织的数据表明,全世界约有1800万30-50岁的女性认为自己月经“过多”,有约1/3的育龄女性曾在一生中的某些时候遭遇过月经过多。北京市昌平区妇幼保健院苏荣教授指出,正常月经每个周期21—35天,出血30—40ml,经期平均持续7天。t;^v+, 百拇医药

    如每个月经周期失血超过80ml,或经期持续7天以上,或者每次用三包卫生巾还不够,或每次月经期间会有10片以上的卫生巾被浸透,就很有可能是月经过多。t;^v+, 百拇医药

    月经过多,轻者在日常生活中可能有缺铁性贫血,出现虚弱和疲劳;重者甚至出现呼吸短促、心率加快、眩晕和头痛;更严重的患者可能每小时湿透一个或多个月经垫、月经棉条,以至失血性休克等严重并发症。t;^v+, 百拇医药

    因此专家强调,女性需关注自身健康,如果月经增多,或一直以来经量偏多,应及时就诊。

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    重视纤维肌痛需积极干预o7$5k, 百拇医药

    纤维肌痛是一种主要表现为全身疼痛和身体僵硬的疾病,本病可继发于外伤、骨关节炎、类风湿关节炎以及恶性肿瘤等一系列病症。纤维肌痛可以给患者的生活质量造成很大的负面影响,因此,重视本病并给予积极治疗十分有必要。o7$5k, 百拇医药

    在纤维肌痛患者中,女性患者占绝大多数。流行病学研究发现,纤维肌痛的人群发病率约介于0.5%至5%之间。在美国,本病是仅次于骨关节炎和类风湿关节炎的常见疼痛疾病。在我国,目前关于纤维肌痛,相关资料还不充分,故长期以来纤维肌痛一直被人们所忽视,进而导致诊断和治疗延误,最终使患者备受煎熬。o7$5k, 百拇医药

    目前本市首都医科大学附属朝阳医院正在开展针对纤维肌痛的临床研究项目,纤维肌痛患者在接受评估加入该项目后,可以免费获得新型药物的治疗,并免除相关检查费用。参与本项目的患者需至少符合以下情况:年龄不小于18周岁并确诊为纤维肌痛。o7$5k, 百拇医药

    如果您或您的家人符合以上情况,可拨打400-630-3390咨询及预约报名,为了保证医院的正常诊疗秩序,未经预约报名者恕不接待。(广雯)o7$5k, 百拇医药

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    当心热伤风乘虚而入o7$5k, 百拇医药

    京华时报讯(记者叶洲)夏天,有些人会出现发热、头痛、鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰黄、口干舌燥等症状,这就是热伤风。o7$5k, 百拇医药

    朝阳医院感染和微生物科主治医师李冉表示,热伤风多因内外气温悬殊,或开着电风扇入睡,或冒雨受凉引起;也可因大汗淋漓时用凉水冲浴,夏暑劳倦或饥饿使身体抵抗力下降,病毒乘虚而入引起。o7$5k, 百拇医药

    热伤风要以预防为主。首先应加强身体锻炼,保持充足睡眠。发热在37.5℃以下的患者,要注意休息,多饮温开水,吃点藿香正气和清热解毒的中药,一般2-3天即可痊愈;发热在37.5℃以上,并伴有咽痛、咳嗽、浓痰者需及时就医。室内外温差不要超过5℃-6℃。

    北京中医药大学教授杜金行指出,夏天人体散热方式以汗蒸发为主,所以用热来制热才是比较好的养生法。夏天洗热水澡虽会多出汗,但能使毛细血管扩张,有利于机体排热。冷饮只能暂时解暑,不能持久解热、解渴,且不可食之过多,否则会使肠胃温度下降,诱发腹痛、腹泻等。喝热茶则可刺激毛细血管普遍舒张,体温反而明显降低,这是简便易行的降暑良方。jn?$!, 百拇医药

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    达菲安全性遭质疑罗氏回应不认同jn?$!, 百拇医药

    在SARS、甲流以及H7N9禽流感疫情中,长期被公认为有效防治药物之一的达菲(通用名“磷酸奥司他韦”),近日受到公开质疑。国际循环医学协作组织(简称“循环协作组”)发布的一份分析报告显示,达菲的实际作用有限且副作用被长期低估。jn?$!, 百拇医药

    京华时报记者夏文jn?$!, 百拇医药

    达菲陷“口水战”jn?$!, 百拇医药

    上述报告称,达菲能够显著缓解流感症状,但没有证据表明其能治疗流感并发症,而肺炎、心肌炎等并发症正是流感造成严重后果的直接因素。报告还指出,达菲可能导致恶心、呕吐、精神异常及肾功能受损等副作用。jn?$!, 百拇医药

    不过,针对国际循环医学协作组织的质疑,上海罗氏制药回应表示不认同:“我们不认同国际循环医学协作组——急性呼吸道感染评审组在针对达菲的研究报告中所得出的总体结论。我们确信达菲数据的准确性和完整性。”jn?$!, 百拇医药

    目前尚无定论jn?$!, 百拇医药

    达菲长期被公认为世界上最有效的防治流感药物之一,世界卫生组织将其列为流感必需药物。卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实告诉记者,目前究竟达菲的疗效如何、其副作用究竟是否被低估,政府权威部门并未给出确切的说法,因此不能下定论。jn?$!, 百拇医药

    不过,孙忠实告诉记者,他注意到一条新闻,内容是英国政府将继续价值4900万英镑的达菲采购计划,替换将快到期的奥司他韦(达菲)的库存,以便在流感流行时期保证该类抗病毒药物的供应。jn?$!, 百拇医药

    孙忠实建议,政府相关部门应尽快对此事作出官方的回复,以平息目前的口水战。他认为这个事件会带来两个后果,一个是会影响老百姓对药品疗效的信任感;另外一个是,如果达菲真的如循环协作组所说的那样,那花大价钱作为战略储存则会白白浪费一大笔钱。

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    接触麻疹患者需隔离3周e$6e9n, 百拇医药

    京华时报讯(记者夏文)近日北京医管局在其官方微博上发布健康提示,随着国际旅行人数增多,近年来中国输入性麻疹发病率上升很快,并提醒麻疹作为一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病,极易引起暴发流行。e$6e9n, 百拇医药

    尚无特效药e$6e9n, 百拇医药

    望京医院皮肤科主任李广瑞指出,麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为特征。e$6e9n, 百拇医药

    目前尚未发现有直接杀死麻疹病毒的特效药。麻疹传染性极强,因此管理好传染源非常重要,麻疹患者是该病唯一的传染源,对麻疹患者应设立隔离病室,对接触者隔离3周。患者住过的房间应开窗通风半小时,接触者需洗手,更换外衣或在室外间隔至少20分钟。患者应隔离、治疗至出疹后5天。有并发症的患者应住院隔离治疗,隔离期延长至出疹后10天。e$6e9n, 百拇医药

    发病后患者应卧床休息,室内保持清洁、空气新鲜,切勿关闭窗户,光线不宜过强。吃一些易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。e$6e9n, 百拇医药

    疫苗也非终身免疫e$6e9n, 百拇医药

    不少人在患上麻疹后疑惑:接种过麻疹疫苗为什么还会得麻疹呢?e$6e9n, 百拇医药

    李广瑞指出,许多人认为打过预防针就不会得麻疹了,甚至怀疑打过疫苗的成人再得麻疹,可能和麻疹病毒变异有关。其实,接种一次麻疹疫苗是不能终身免疫的。目前我国采用的是麻疹减毒活疫苗,接种麻疹疫苗后,人就会产生抗体,不会感染麻疹。这种抗体一般维持10-12年,部分儿童4-6年抗体就全部消失,抗体消失后的人群又成为新的易感人群。e$6e9n, 百拇医药

    专家指出,目前麻疹一个流行高峰是青壮年人群,这些人靠疫苗刺激产生的抗体已近于消亡,一旦接触病原体即可能发病。而且,这代人进入育龄期,由于母体内无抗体存在,所以她们生育的婴儿也无法从母体获得免疫保护,建议及时补种。e$6e9n, 百拇医药

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    有效控糖时莫忘肾脏影响9, http://www.100md.com

    近年来由于Ⅱ型糖尿病高发,我国糖尿病合并慢性肾脏病的患者人数也在激增。9, http://www.100md.com

    首都医科大学附属北京朝阳医院综合科主任孙倩美日前告诉记者,根据上海城区一项覆盖1000多例Ⅱ型糖尿病患者的调查报告显示,我国糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例高达63.9%!糖尿病患者合并慢性肾脏病通常包括糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退等情况。糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病最常见的微血管慢性并发症之一,也是Ⅱ型糖尿病最重要的死亡原因之一。同时,Ⅱ型糖尿病也是加速慢性肾脏病发展的重要“推手”,有研究表明,糖尿病肾脏病进展至肾功能衰竭(也就是我们常说的尿毒症)的速度大约是其他肾脏疾病的14倍。另外,Ⅱ型糖尿病和慢性肾脏病均显著增加心血管事件风险。诸多危险因素叠加,糖尿病合并慢性肾脏病如何管理好血糖呢?9, http://www.100md.com

    孙主任给出了两方面的建议。9, http://www.100md.com

    第一,早期干预,良好控制血糖。早期严格控制血糖可明显延缓糖尿病合并慢性肾病患者肾脏疾病的进展选择口服降糖药时需要兼顾药物的疗效和肾脏对降糖药物代谢的影响。根据中国专家共识的用药推荐,瑞格列奈片(如诺和龙等)是唯一糖尿病合并慢性肾病患者中全程使用的口服降糖药。孙主任解释,从降糖疗效看,瑞格列奈片降低糖化血红蛋白的效果与磺脲类及二甲双胍相当,优于其他类型的口服降糖药。从用药安全性看,瑞格列奈只有不到8%的代谢产物经肾脏排泄,无肾脏损害,且代谢产物没有降糖作用,不易在体内蓄积发生低血糖。不同程度肾功能损害的Ⅱ型糖尿病患者,使用瑞格列奈均不显著增加低血糖的发生。9, http://www.100md.com

    第二,孙主任强调,有了安全有效的降糖武器还不够,Ⅱ型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗。除严格控制好血糖,患者还需要控制血压达标(<130/80mmHg),调脂达标(低密度脂蛋白胆固醇<100mg/dl)等。选择药物上需“肾”重,避免使用肾毒性药物。当然,改善生活方式,戒烟,适当运动,控制体重,饮食上限制蛋白和盐摄入,也是管理疾病至关重要的一环。 (广雯)9, http://www.100md.com