“三部曲”抵御冠心病
患者冠心病发作时，首先要做到原地休息；其次，可以舌下含硝酸甘油片1~2片，扩张血管，解除血管痉挛；最后，打急救电话求救。这样或许才能在最大程度上保全生命。
张维君教授、主任医师。历任北京安贞医院心导管室主任，北京安贞医院干部保健、老年心内科主任，中国老年保健医学研究会理事，中国老年保健协会心血管专业委员会主任委员，中国高血压联盟理事，中国老年保健协会专家成员，《中华心血管病杂志》编审，《中国急救复苏与灾害医学杂志》常务编委。
当一名14岁的患者因为冠心病被送进北京安贞医院时，该院心导管室主任张维君再次感到冠心病患者的年轻化趋势。而就在不久前，一位30岁的冠心病患者刚被收治入院。
心脑血管疾病是我国最常见的死亡原因，占全部死因40%以上。众所周知，冠心病的发病率随着年龄的增加逐渐升高，但近年来，这种疾病却频繁“侵袭”年轻人。
, 百拇医药
预防：求人不如求己
心脏表面都有一组专门向心肌供血的血管，称为冠状动脉，由左冠状动脉和右冠状动脉组成。左冠状动脉分出的左前降支、回旋支和右冠状动脉一起构成了心脏的三支主要供血血管，血管内径一般在1～3毫米。正常情况下，冠状动脉的管壁光滑，管腔通畅，保证供血区域的心肌不会出现缺血。
“可以把冠状动脉比喻成北京的四环路，单向四车道，若其中一车道发生事故，暂停通车，未必会造成车流拥堵。倘若发生在血管里，我们叫它狭窄25%。若其中两车道发生事故，暂停通车，在车流量小的时候不会堵车，但在上下班高峰时段就会发生拥堵，这在冠状动脉里，称为狭窄50%，就确诊为冠心病，以药物治疗为主。”张维君阐释了冠心病的患病机理和治疗手段。
但是如果在四车道中，三条都暂停通车的话，通往心脏的“路”一定会堵车，此时狭窄为75%，这时病人会出现明显症状，必须进行药物治疗或手术处理。
, 百拇医药
“若单向四车道都堵了，就是狭窄100%，这就很危险了，若不及时处理，就会造成心肌梗死等严重后果。”张维君说。
在张维君看来，年龄、性别、家族史、不合理膳食、缺乏运动、吸烟、精神紧张、腹型肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常都是引发冠心病的危险因素。 “前三个因素虽然不可把控，但后几个因素却都可以掌控，而现在冠心病患者年轻化一部分原因就是生活与饮食习惯的不健康。”
为了不让冠脉血管这几条路发生交通事故，就必须针对以上所列举的危险因素逐条预防。张维君提出，预防冠心病，求人不如求己。要以“健康四大基石”为基础，做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，将体重、血压、血糖、血脂控制在正常范围，避免“气、急、累”。
发作：救已更要求人
如果有疾病发作迹象时，该怎么办呢？张维君强调，既要学会自救，也要抓紧时间求救。
, 百拇医药
“人们在出现这些症状时，一定要‘小题大做’，老年人则更应该重视，如胸闷、憋气、拿起东西心口就疼。”张维君说，如果嗓子眼像堵了棉花，一坐下来就不想动，严重的疼痛向上肢放射，这是典型的冠心病心绞痛发作。 “此时应该在6小时内就医，这样医生抢救的时间和方法更多。”
当冠心病发作时，张维君建议，首先，要做到原地休息。尤其家住在高楼处，千万别逞能自己下楼梯。
其次，如果有硝酸甘油片等药物，可以舌下含硝酸甘油片1~2片，这样能扩张血管，解除血管痉挛。如果有阿司匹林，马上嚼服150~300mg，防止血小板再积聚，减少死亡风险。
最后，别忘记马上求救，打急救电话，让医护人员尽快赶到。
张维君还特意以两位患者为例，讲述了其发病与救治过程。“一位60多岁、面临退休的患者在交班时，心绞痛发作，但还强忍着继续工作，因为不好意思麻烦同事，等家属将其送到医院时，已经超过黄金6小时，患者不幸去世。而另一位80岁的女性患者，在洗澡时出现心脏剧烈疼痛便立即停止洗澡，由老伴打电话给急救中心，衣服都没来得及穿，裹着被子就送到了医院，争取了抢救时间。”
, 百拇医药
术后：加强自我管理
张维君说，查房时经常能看到几个老面孔，“都是几年前在医院做过心脏支架的病人，因为胸痛、胸闷再次入院，做了检查发现心脏血管又堵上了”。
面对每天不断确诊的新病人，加上很多再次入院的老病人，张维君不禁感慨：“冠心病怎么越治越多呢？”
其中，术后管理不到位是造成疾病复发的重要原因之一。“很多人以为放完支架或搭完桥就可以一劳永逸，生活习惯和用药都不注意，导致心血管再次发生堵塞。”张维君说。疾病复发不仅自己受罪、家人受累，还浪费了医疗费，得不偿失。医生的处方固然重要，但个人对生活方式的控制和对医嘱的依从才是对自己健康更为确切的保障。
同时，张维君提醒，手术后一定要坚持随诊，规律服药，如调脂药他汀，抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷。
“高危患者长期使用阿司匹林能够降低严重血管事件发生及死亡率，成为预防冠心病的一道防火墙，但一定要遵循遗嘱，否则会出现脑出血和胃出血症状。”张维君说。, 百拇医药(李勤)
张维君教授、主任医师。历任北京安贞医院心导管室主任，北京安贞医院干部保健、老年心内科主任，中国老年保健医学研究会理事，中国老年保健协会心血管专业委员会主任委员，中国高血压联盟理事，中国老年保健协会专家成员，《中华心血管病杂志》编审，《中国急救复苏与灾害医学杂志》常务编委。
当一名14岁的患者因为冠心病被送进北京安贞医院时，该院心导管室主任张维君再次感到冠心病患者的年轻化趋势。而就在不久前，一位30岁的冠心病患者刚被收治入院。
心脑血管疾病是我国最常见的死亡原因，占全部死因40%以上。众所周知，冠心病的发病率随着年龄的增加逐渐升高，但近年来，这种疾病却频繁“侵袭”年轻人。
, 百拇医药
预防：求人不如求己
心脏表面都有一组专门向心肌供血的血管，称为冠状动脉，由左冠状动脉和右冠状动脉组成。左冠状动脉分出的左前降支、回旋支和右冠状动脉一起构成了心脏的三支主要供血血管，血管内径一般在1～3毫米。正常情况下，冠状动脉的管壁光滑，管腔通畅，保证供血区域的心肌不会出现缺血。
“可以把冠状动脉比喻成北京的四环路，单向四车道，若其中一车道发生事故，暂停通车，未必会造成车流拥堵。倘若发生在血管里，我们叫它狭窄25%。若其中两车道发生事故，暂停通车，在车流量小的时候不会堵车，但在上下班高峰时段就会发生拥堵，这在冠状动脉里，称为狭窄50%，就确诊为冠心病，以药物治疗为主。”张维君阐释了冠心病的患病机理和治疗手段。
但是如果在四车道中，三条都暂停通车的话，通往心脏的“路”一定会堵车，此时狭窄为75%，这时病人会出现明显症状，必须进行药物治疗或手术处理。
, 百拇医药
“若单向四车道都堵了，就是狭窄100%，这就很危险了，若不及时处理，就会造成心肌梗死等严重后果。”张维君说。
在张维君看来，年龄、性别、家族史、不合理膳食、缺乏运动、吸烟、精神紧张、腹型肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常都是引发冠心病的危险因素。 “前三个因素虽然不可把控，但后几个因素却都可以掌控，而现在冠心病患者年轻化一部分原因就是生活与饮食习惯的不健康。”
为了不让冠脉血管这几条路发生交通事故，就必须针对以上所列举的危险因素逐条预防。张维君提出，预防冠心病，求人不如求己。要以“健康四大基石”为基础，做到“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”，将体重、血压、血糖、血脂控制在正常范围，避免“气、急、累”。
发作：救已更要求人
如果有疾病发作迹象时，该怎么办呢？张维君强调，既要学会自救，也要抓紧时间求救。
, 百拇医药
“人们在出现这些症状时，一定要‘小题大做’，老年人则更应该重视，如胸闷、憋气、拿起东西心口就疼。”张维君说，如果嗓子眼像堵了棉花，一坐下来就不想动，严重的疼痛向上肢放射，这是典型的冠心病心绞痛发作。 “此时应该在6小时内就医，这样医生抢救的时间和方法更多。”
当冠心病发作时，张维君建议，首先，要做到原地休息。尤其家住在高楼处，千万别逞能自己下楼梯。
其次，如果有硝酸甘油片等药物，可以舌下含硝酸甘油片1~2片，这样能扩张血管，解除血管痉挛。如果有阿司匹林，马上嚼服150~300mg，防止血小板再积聚，减少死亡风险。
最后，别忘记马上求救，打急救电话，让医护人员尽快赶到。
张维君还特意以两位患者为例，讲述了其发病与救治过程。“一位60多岁、面临退休的患者在交班时，心绞痛发作，但还强忍着继续工作，因为不好意思麻烦同事，等家属将其送到医院时，已经超过黄金6小时，患者不幸去世。而另一位80岁的女性患者，在洗澡时出现心脏剧烈疼痛便立即停止洗澡，由老伴打电话给急救中心，衣服都没来得及穿，裹着被子就送到了医院，争取了抢救时间。”
, 百拇医药
术后：加强自我管理
张维君说，查房时经常能看到几个老面孔，“都是几年前在医院做过心脏支架的病人，因为胸痛、胸闷再次入院，做了检查发现心脏血管又堵上了”。
面对每天不断确诊的新病人，加上很多再次入院的老病人，张维君不禁感慨：“冠心病怎么越治越多呢？”
其中，术后管理不到位是造成疾病复发的重要原因之一。“很多人以为放完支架或搭完桥就可以一劳永逸，生活习惯和用药都不注意，导致心血管再次发生堵塞。”张维君说。疾病复发不仅自己受罪、家人受累，还浪费了医疗费，得不偿失。医生的处方固然重要，但个人对生活方式的控制和对医嘱的依从才是对自己健康更为确切的保障。
同时，张维君提醒，手术后一定要坚持随诊，规律服药，如调脂药他汀，抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷。
“高危患者长期使用阿司匹林能够降低严重血管事件发生及死亡率，成为预防冠心病的一道防火墙，但一定要遵循遗嘱，否则会出现脑出血和胃出血症状。”张维君说。, 百拇医药(李勤)