靶向治疗的作用有多大
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近几年，靶向治疗因为针对性强、副作用少、疗效显著等特点成为治疗癌症的利器。那么，靶向治疗的优势体现在哪些方面，是否所有的癌症患者都适合靶向治疗。本期，我们请中国医学科学院种瘤医院内科主任徐兵河进行专业解读。
《健康专列》：什么是靶向治疗，治疗原理是什么？
徐兵河：传统的药物治疗，即化疗，有时“敌我不分，靶点瞄得不准”，就像“集束炸弹”，在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有一定损伤，有时引起一些较严重的副作用。靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。靶向药物如同精确制导导弹，理论上能够选择性杀灭癌细胞，对正常组织细胞的破坏较小，所以分子靶向药物又被称为“生物导弹”。
《健康专列》：哪类患者适合靶向治疗，靶向治疗的金标准是什么？
徐兵河：大量研究和医疗实践表明，只有部分癌症患者适合进行靶向治疗。患者在进行靶向治疗前，一般都要进行分子靶点的检测，有明确靶点的患者使用靶向药物疗效好。值得注意的是，许多靶向药物要与传统的化疗药物联合使用，才能发挥最佳疗效。但部分癌症患者也可以单用靶向药物治疗，而不必先进行毒副反应较明显的化疗。对于许多分子靶向药物而言，如果没有找出明确的分子靶点，使用靶向药物一般没有用处，不仅浪费钱而且耽误治疗。
《健康专列》：靶向药物也有耐药性吗？
徐兵河：癌细胞对靶向药物也可产生耐药性。靶向药物的耐药性分为两种情况，一是原发性耐药，指使用后没有治疗作用，肿瘤继续生长或转移到其他部位，未曾出现过临床获益；二是获得性耐药，指接受治疗有效后又恶化。因此，弄清楚癌细胞对靶向药物的耐药机制，针对不同的耐药机制，开发能够克服肿瘤耐药性的药物或治疗方法，是亟待解决的问题。
《健康专列》：单纯靶向治疗可以作为治疗肿瘤的惟一手段吗？
徐兵河：分子靶向药物不是万能的，目前已经开发的靶向药物中，少数靶向药物疗效突出，但多数药物的单用有效率基本都在10%~15%左右，对患者生存期的延长也有限。其原因正是因为大多数肿瘤都是多靶点多环节的调控过程。以非小细胞肺癌为例，其生长除了受到表皮生长因子受体信号传导通路中的各种基因的调控以外，很多其它因子也直接参与肿瘤的生长或间接影响细胞周期或其它生物过程，这给分子靶向药物的开发和应用带来了相当困难。为了提高靶向药物的治疗效果，目前临床上常常将靶向药物与化疗药物或内分泌药物联合使用，这可以大大提高部分癌症的治疗效果。另外，为了阻断不同的传导通路，将多种靶向药物联合使用也是目前的研究热点。
最近几年来，靶向药物在临床实践中取得了显著的疗效，开创了癌症治疗的新时代。随着人类对癌症发病本质的深入认识，将会开发越来越多的靶点准、疗效佳、副作用小的药物，从而不断提高癌症的治疗效果。, 百拇医药