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免费医疗,好钢要用在刀刃上
http://www.100md.com 2014年6月18日 医药经济报
     ——王琦专栏(河南漯河执业护师)

    去年11月,河南省首家“免费诊所”开张,从义务坐诊到送免费午餐,赢得了志愿者、患者及社会各界的一致赞许,可如今,这家公益机构却悄悄关了门。

    “免费的东西都长不了”,在免费诊所开业的初期就曾有人如此预言,而现在预言显现,诊所真的关门了。人们无限唏嘘,叹息着梦想的破灭,却并没有太多惊讶。这是现实社会中的理想国,但是理想却终究无法照亮现实,却在现实的嘈杂中隐没。难道公益的、救死扶伤的、人道主义的慈善医疗理想国真的不能在现实中实现吗?

    古往今来,医疗都本着救死扶伤职责,但却并非免费的救死扶伤,尤其在古代,人们文化水平偏低,医生较少,看病诊金普遍偏贵,医生都是高薪行业,免费诊病并不符合市场价值规律。毕竟生命大于一切,而医生的高风险、高付出、高压力都必然结出高收入的果实。现在我国的医疗困境正在于此,收费低则无医生,而收费高又势必引来患者的不满。

    “免费诊所”关门的症结也在于此,并非外界推测的“资金问题导致经营困难”,而是“后继无人导致的运作困难”。现租房租金过高,可以更换低租房地点,但医生们都看病病倒了,又当如何?现在免费诊所的运转都依赖于几个退休医护人员,普遍年龄在80岁以上,别说年老医生,就算是年轻医生每天接诊200个病人恐怕也要病倒。因此,免费医疗的建设不能让一个诊所去支撑,更不能靠退休医护去战斗。在笔者看来,免费医疗理想国需要国家的更多支持,百姓的更多理解。

    首先,给免费医疗队伍“输血”,只有保持队伍的新鲜血液旺盛才能避免枯竭。免费医疗利民利国,可让退休医护发挥余热,但是却不能过分依赖退休医护,应注重年轻新鲜血液培养。事实上,国平免费诊所也曾有年轻医护在此义诊,但终因自身工作、事务繁多等无法坚持,对此我国可将评职称等与义诊挂钩,吸引年轻医护加入,让免费医疗后继有人才能保证运营的持续性。

    再者,免费医疗应有所针对,而非一概而论。任何一个国家都不可能负担起全民的免费医疗,能够负担医疗费用的人们还应就诊于收费医疗机构,将免费医疗的好钢用在困难人群的刀刃上。免费医疗应合理筛选,主要作用于孤儿院、老人院、低保户等人群,让困难人群看得起病,才是免费医疗人道主义的主旨。

    此外,我国应鼓励爱心诊所的开放,并可建立持续运行的模式,但是现行的医疗改革离免费还很远,仍应关注于医药器械比例等方面,并且加大报销比例、病种报销等。目前,我们尚不具备建立免费医疗理想国的能力,但让看病不难、不贵,让人人都看得起病,已是我们的理想,应努力朝这一方向努力。, 百拇医药