泻药不是便秘的“万灵丹”

http://www.100md.com 2014年6月20日 中国医药报

    提起泻药，大家肯定不会陌生，它一般是通过增加粪便内的水分，从而使粪便软化或润滑肠道等方式，促进排便反射或使排便顺利的药物。在非处方药目录中，收入了几种常用的泻药(或活性成分)，如乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄等，这些药物在使用范围、方法以及注意事项上，是有差别的。

    以临床上应用广泛的硫酸镁为例，这是一种容积性泻药，口服后使肠道内的渗透压升高，阻止肠内水分被吸收，同时将组织中的水分吸收到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。该药作用强烈，犹如冲洗肠管，排出大量水样便；导泻作用一般在服药后2~8小时内出现，作用持续1~4小时。由于本品作用较剧烈，主要用于急性便秘、食物中毒或药物中毒时清洗肠道，以及肠内异常发酵引起的下腹膨胀。该药宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。因硫酸镁可引起中毒，切忌过量使用。

    开塞露则是一种润滑性的复方制剂，在家庭中使用较多。它的主要成分是甘油、山梨醇、硫酸镁等。开塞露是一种灌肠剂，由肛门注入给药。使用时将顶端剪开成钝口，涂上少许油质，徐徐插入肛门，将药液挤入，通过药物刺激肠壁，引起便意，引发排便，并有润滑作用。

    一般来讲，在使用泻药时，应针对实际情况具体选择。对长期慢性便秘患者，不宜长期大量使用酚酞、大黄等接触性泻药(亦称刺激性泻药)，因为它们可能损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘；而对于结肠低张力所致的便秘，可选用开塞露，或在晚上睡前服用接触性泻药，次日清晨排便；对于结肠痉挛所致的便秘，则最好选择甘油等润滑性泻药；对于小儿及年老体弱患者，就最好采用甘油栓。

    其实，泻药还可以应用在许多方面。例如，减轻痔疮、肛裂或肛周脓肿患者的排便疼痛；解除妊娠期或产褥期排便困难；对有肛门直肠狭窄疾病的患者，可减少过度用力和腹腔内压力；为手术、放射线治疗、直肠或结肠镜检查作准备；在驱虫药治疗后帮助加快各类寄生虫的排出；加速毒物排出体外等等。

    值得注意的是，从生理学角度看，便秘只是人体的一种症状，进食过少、食物中缺乏食物纤维、饮水不够、精神焦虑、药物因素等都可能导致便秘。患者首先应当合理调节自己的饮食起居、情绪状态，只有在伴随较强的不适症状，如下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退等，可适当使用泻药，在病症缓解后要及时停药，因为长期滥用泻药本身也可导致依赖性便秘。

    (作者单位：湖北武汉东湖新技术开发区食品药品监管局)(罗 志)

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