吴某，男，63岁，2010年3月7日初诊。

    患者于2008年5月起大腿两侧麻木、烧灼感。10月行腰椎CT提示：L3-4椎间盘左后突出，L4-5椎间盘右后突出，仅行腰部推拿效果欠佳。2010年8月出现双上肢肌肉明显跳动，脱衣时发现双上肢肌肉明显萎缩。9月底患者行走无力，不能上楼梯，全身酸困，双上肢肌肉萎缩进行性加重；11月底患者已无法下蹲，双手不能拿筷子，脱衣费力。2011年1月就诊于某市综合医院，肌电图提示：“双侧胫骨前肌，骨间背侧肌等肌肉有神经源性改变”。经多方救治，病情危重，经人介绍来诊。

    刻诊：全身肌肉萎缩，四肢无力，肌束震颤，呼吸气短，声低无力，食欲不振，饮水反呛，痰多无力咯出，寐差，排便乏力、3日1行、量少，畏寒肢冷；舌淡，苔薄白，脉沉细。

    神经系统：颅神经(-)，肌张力、肌容积正常；肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡反射、跟腱反射对称 ......