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磺脲类药物或可增加骨折风险
http://www.100md.com 2014年7月2日
     一项大型数据库分析发现,与二甲双胍相比,噻唑烷二酮类(TZDs)和磺脲类降血糖药物都可增加骨折风险。, http://www.100md.com

    Inovalon公司研究员Sandhya Mehta教授在美国糖尿病学会(ADA)2014年科学年会上进行口头报告时称,这项观察性研究证实噻唑烷二酮类药物可增加骨折风险,与之前的研究结果相一致。, http://www.100md.com

    但这项研究是第一项在多种降血糖药物中比较骨折风险的研究,并且首次提出磺脲类药物可能增加骨折。, http://www.100md.com

    Mehta指出,医生在开降血糖药物处方时,应将他们的研究结果考虑在内,特别是对于那些已经处于骨折风险高危的患者。, http://www.100md.com

    这项研究由Mehta及其同事对1亿多例患者进行回顾性分析,这些患者在2008年至2012年期间对Invalon医疗结局的有效性和经济性进行了登记。, http://www.100md.com

    最终,共确定了99892例新起始降血糖药物治疗的成年患者,其中77.8%使用二甲双胍,15.3%使用磺脲类药物,2.7%使用二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂,2.7%使用噻唑烷二酮类药物,0.81%使用肠促胰岛素,0.6%使用氯茴苯酸类降血糖药物。, http://www.100md.com

    5年随访期间,他们一共发现有7353例(7.3%)患者发生骨折。, http://www.100md.com

    在76924例服用二甲双胍的患者中,骨折发生率为6.8%;2679例服用噻唑烷二酮药物的患者中,骨折发生率为10.9%;15162例服用磺脲类药物的患者中,骨折发生率则为9.7%;799例肠促胰岛素类药物的患者中,骨折发生率为6.1%;626例使用氯茴苯酸类降血糖药物中,骨折发生率为10.7%;其他类型降血糖药物的骨折发生率从6.1%到10.7%不等。, http://www.100md.com

    校正年龄、性别、地域、医疗条件,以及患者服用的其他药物后,与二甲双胍相比,噻唑烷二酮类药物和磺脲类药物骨折风险的风险比分别为1.40和1.09。而与二甲双胍相比,其他类型降血糖药物骨折风险的增加没有统计学意义。, http://www.100md.com

    Mehta注意到,其研究结果支持噻唑烷二酮类药物通过降低骨矿密度、刺激脂肪细胞分化,并抑制破骨细胞分化来增加骨折风险这一假说。, http://www.100md.com

    然而,之前的流行病学研究并没有发现磺脲类药物也可增加骨折风险。, http://www.100md.com

    Mehta同时也指出,该研究结论暗示需要进一步探讨磺脲类药物与骨折风险之间的相关性。, http://www.100md.com

    此外,英国剑桥大学附属阿登布鲁克医院的Amanda I. Adler教授还提出,“患者发生骨折之前的资料非常重要。我们非常想要知道这些骨折患者是否有更高的低血糖风险,并因低血糖而跌倒,但这项研究无法告诉我们这些信息”。, http://www.100md.com

    Adler同时也注意到,“虽然这项研究的结论表明其他类型降血糖药物不增加骨折风险,但由于不知道发生了什么,我们不知道这些药物对骨骼有何影响。如果你在服用一种药物,而此药会使你更容易摔倒,即使你的骨骼像那些未摔倒人群一样强壮,但你仍比他们有更高的骨折风险” 。(崔瑞)(崔瑞)