学经方须探究其规范 ——从小柴胡古今剂量差异说起
理法与临床系列之(30)
数年前，笔者在所著的《银屑病经方治疗心法》中编撰了“柴胡类方歌括”如下：
小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升，
三两姜参芩与草，去渣重煎显奇能。
七变渴咳热烦胸，痛悸去芩胁痞硬，
腹痛芍三悸四苓，除枣四牡治痞硬。
去夏四两五人参，治渴四两瓜蒌根，
咳除生姜枣与参，二干姜暖味半升，
两去芩夏三去参，外有微热三桂成，
萎实一枚除夏参，主治不呕并烦胸。
大柴芍三去草参，加枳四枚或二军。
柴胡姜桂八二三，蒌四芩三二牡甘。
柴胡桂枝桂半用，柴芩夏参四味轻。
柴加龙牡先去甘，小柴半量宣郁阳，
两半龙牡铅桂苓，二军后入三焦畅。
柴胡加芒硝二两，柴胡证解三一量。
去滓再煎生甘半，三泻三柴八两旋。
从这篇方歌括里，我们可以轻易地发现：经方有严格的剂量比例和严谨的使用剂量。柴胡桂枝汤和柴胡加龙骨牡蛎汤，两方几乎照搬了小柴胡汤的药物，但剂量是取了小柴胡汤原方的二分之一；柴胡加芒硝汤用了小柴胡汤原方的三分之一量。
可见，剂量的取用何其严格!
作为经典的规范，经方在剂量比上规范严格，在剂量上也是有严格要求的。
如《伤寒论》中的柴胡类方多用柴胡8两，后世多用柴胡8钱，到现今多用柴胡8克左右，这样应用所起到的作用能一样吗？笔者认为，如果非要以当今8克柴胡的“伪小柴胡汤”，去揣摩汉代8两柴胡的“真小柴胡汤”的作用，无异于“以小人之心度君子之腹”(类比不够严谨，但可说明道理)。
笔者重新关注小柴胡汤的剂量，特别是小柴胡汤的小剂量使用，缘于对《伤寒论》中承气类方“少与”的关注。关注“少与”，进而注意到《伤寒论》时代对于剂量使用的严格性，同时发现了《伤寒论》中小柴胡汤“少与”的问题。
目前，汉代的8两为当今的多少克，学界还有争议；但无论如何都不会是当今的8克左右。
在此提出小柴胡汤原剂量使用和“少与”的区别，目的只是为了强调《伤寒论》中剂量使用的严谨。同时，提请当今喜用经方者注意，经常我们用小柴胡汤——即使关注到剂量比的问题——也还不是真正的小柴胡汤，绝大多数情况下剂量是不会用足汉朝的剂量的。
笔者按1两等于15克折算使用过小柴胡汤，柴胡用120克，其他均按1两15克折算，姜半夏算作2.5两。这样使用，首先是安全的，其次是有效的，但这样使用时，笔者多仅开1剂(煎服法遵从“去滓再煎”，分3次温服)，务求“中病即止”。这与柴胡小剂量长期使用的方法是完全不同的。
每种使用的方法都会有经验留给后人参考，不必厚此薄彼。我们需要注意的是，前人的经验究竟是用哪种剂量比、哪种剂量、哪种用法得来的，这样才可以学得像，之后才可能由形似渐渐靠近神似。
经方应用中，除了“少与”，还有“多与”，其中都有规范。《伤寒论》只是为中医之理举例，就出现了如此多的规范，这些都需要后学者注意、探究。没有规矩，不成方圆，希望学习经方与《伤寒论》者谨记。, 百拇医药
数年前，笔者在所著的《银屑病经方治疗心法》中编撰了“柴胡类方歌括”如下：
小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升，
三两姜参芩与草，去渣重煎显奇能。
七变渴咳热烦胸，痛悸去芩胁痞硬，
腹痛芍三悸四苓，除枣四牡治痞硬。
去夏四两五人参，治渴四两瓜蒌根，
咳除生姜枣与参，二干姜暖味半升，
两去芩夏三去参，外有微热三桂成，
萎实一枚除夏参，主治不呕并烦胸。
大柴芍三去草参，加枳四枚或二军。
柴胡姜桂八二三，蒌四芩三二牡甘。
柴胡桂枝桂半用，柴芩夏参四味轻。
柴加龙牡先去甘，小柴半量宣郁阳，
两半龙牡铅桂苓，二军后入三焦畅。
柴胡加芒硝二两，柴胡证解三一量。
去滓再煎生甘半，三泻三柴八两旋。
从这篇方歌括里，我们可以轻易地发现：经方有严格的剂量比例和严谨的使用剂量。柴胡桂枝汤和柴胡加龙骨牡蛎汤，两方几乎照搬了小柴胡汤的药物，但剂量是取了小柴胡汤原方的二分之一；柴胡加芒硝汤用了小柴胡汤原方的三分之一量。
可见，剂量的取用何其严格!
作为经典的规范，经方在剂量比上规范严格，在剂量上也是有严格要求的。
如《伤寒论》中的柴胡类方多用柴胡8两，后世多用柴胡8钱，到现今多用柴胡8克左右，这样应用所起到的作用能一样吗？笔者认为，如果非要以当今8克柴胡的“伪小柴胡汤”，去揣摩汉代8两柴胡的“真小柴胡汤”的作用，无异于“以小人之心度君子之腹”(类比不够严谨，但可说明道理)。
笔者重新关注小柴胡汤的剂量，特别是小柴胡汤的小剂量使用，缘于对《伤寒论》中承气类方“少与”的关注。关注“少与”，进而注意到《伤寒论》时代对于剂量使用的严格性，同时发现了《伤寒论》中小柴胡汤“少与”的问题。
目前，汉代的8两为当今的多少克，学界还有争议；但无论如何都不会是当今的8克左右。
在此提出小柴胡汤原剂量使用和“少与”的区别，目的只是为了强调《伤寒论》中剂量使用的严谨。同时，提请当今喜用经方者注意，经常我们用小柴胡汤——即使关注到剂量比的问题——也还不是真正的小柴胡汤，绝大多数情况下剂量是不会用足汉朝的剂量的。
笔者按1两等于15克折算使用过小柴胡汤，柴胡用120克，其他均按1两15克折算，姜半夏算作2.5两。这样使用，首先是安全的，其次是有效的，但这样使用时，笔者多仅开1剂(煎服法遵从“去滓再煎”，分3次温服)，务求“中病即止”。这与柴胡小剂量长期使用的方法是完全不同的。
每种使用的方法都会有经验留给后人参考，不必厚此薄彼。我们需要注意的是，前人的经验究竟是用哪种剂量比、哪种剂量、哪种用法得来的，这样才可以学得像，之后才可能由形似渐渐靠近神似。
经方应用中，除了“少与”，还有“多与”，其中都有规范。《伤寒论》只是为中医之理举例，就出现了如此多的规范，这些都需要后学者注意、探究。没有规矩，不成方圆，希望学习经方与《伤寒论》者谨记。, 百拇医药