经济观察眼 ——左根永专栏(山东大学卫生管理与政策研究中心讲师，管理学博士)

    基本药物政策是为了从根本上解决“看病难”、“看病贵”问题，“看病难”主要事关基药的可获得性，“看病贵”主要事关基药的可负担性。基药改革的策略是在早期治理可负担性，缓解“看病贵”问题，主要策略是在全国制定最高零售价、以省为单位集中采购确定中标价，并且实行零差率销售。改革进行到中期时，低价药品短缺情况加重，基层药品难以满足患者需求。比如甲亢患者使用的甲巯咪唑常期短缺，最后不只影响到基药市场的低价药品，甚至连非基药市场的高价药品都受到牵连，发生了短缺。可见，低价药品政策表面看是解决基药短缺问题，实质是如何在“看病难”、“看病贵”这两者间达至平衡的问题，因为基药改革以来这两个问题就一直处于“你浮我沉”、“你沉我浮”的失衡状态。低价药品政策正是解决这一问题新的尝试。

    跷跷板效应

    制度的跷跷板效应，即该制度的两个目标置于跷跷板两端，必然是一个目标上去了，另一个目标就下来。为了使两个目标平衡，关键是选择支点，而这个支点就是制度设计。制度设计会影响到利益相关者的利益，得利的相关者会采取行动支持制度，受损的相关者会采取行动反对制度，这样支点就会发生移动，最终的结果就是失衡易得、平衡难求。那么，跷跷板中，低价药政策这个支点应该在哪里才能更好地平衡“看病难”和“看病贵”问题呢？

    基本药物制度在解决“看病难”、“看病贵”问题时 ......