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当归四逆加吴萸生姜汤妇科病案
http://www.100md.com 2014年7月7日 中国中医药报 第4126期
     当归四逆加吴茱萸生姜汤方出自《伤寒论》,由当归、桂枝、芍药、大枣、细辛、通草、炙甘草、吴茱萸、生姜所组成。原为手足厥寒,脉细欲绝,内有久寒所设。功能温经散寒,养血通脉,降逆化饮。笔者运用此方治疗妇人带下、乳房窜痛等,收到较为理想疗效。

    带下、月经后期

    张某,女,28岁,未婚,2006年3月16日初诊。

    自诉:1年来白带量多,质稀如水,无臭味,经期推后1周左右,量少色暗,伴四肢逆冷,右肩关节痛;舌质淡,苔白,脉沉细。此乃血虚中寒,湿邪下注所致带下,月经后期。法宜温养血脉,益气化水,以当归四逆加吴茱萸生姜汤加味治之。

    处方:黄芪30克,当归15克,桂枝9克,生白芍12克,菟丝子12克,通草6克,细辛3克,白芷3克,吴茱萸5克,生姜3片,大枣10枚。3剂,每日1剂,水煎服。

    二诊:白带减半,效不更方,并嘱其再服4剂,白带止,经期准,且右肩关节痛消失,愈。

    乳房窜痛

    张某,女,29岁,1998年3月18日初诊。

    自诉:近年来右侧乳房周围阵发性窜痛,伴有憋胀感。用手扪之,右侧乳房外上象限内有桃核大区域皮肤温度明显低于周围,但未扪及肿块或囊状物。自贴伤湿止痛膏无效,曾经某医用理气通络止痛之剂亦无效。别无所苦,月经正常。

    此症,乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经,虽无明显诱因,然而局部冷痛总属脉络凝滞。投用当归四逆加吴茱萸生姜汤以暖肝温胃,通络止痛。

    处方:当归12克,白芍12克,桂枝6克,通草6克,吴茱萸6克,细辛3克,甘草3克,生姜3片,大枣3枚。2剂,水煎服。

    服后,乳房窜痛发冷消失。随访1年未见异常。

    按:妇人以血为本,经、带、胎、产数伤于血,一旦感受寒邪或过食生冷,最易产生血虚兼寒、兼湿等一系列证候。运用本方治疗血虚兼寒所致之月经后期、痛经、经行身痛、白带、阴缩、阴吹等病,是因这些病症虽与“手足厥寒,脉细欲绝”有所不同,但其病因病机则一致。

    且此类病人均有一共同症状,即脉沉细,舌质淡、苔白;多有经期延后,经色紫黯,质稀量少。或经期小腹绞痛,得热则减,平日小腹畏寒,喜得温按,带下质稀如水,无臭味。若为阴缩、阴吹证,则必伴血虚营寒之见症。投用当归四逆加吴茱萸生姜汤,效果显著。(贾佩琰), http://www.100md.com


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