当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态 > 访谈 > 正文
编号:12485877
症在皮肤 病在体内
http://www.100md.com 2014年7月9日

     再一次走进中国医学科学院皮肤病医院(以下简称皮肤病医院),周涛(化名)的心情依然沉重,因为服用了一周的药物,病症仍未减轻。0o, http://www.100md.com

    最近一年多,周涛的肚子及四肢皮肤开始出现红斑,并呈现出环形年轮状。“开始并没有当回事儿,买了点皮炎平软膏涂抹,非但没有好转,反倒更严重了。”0o, http://www.100md.com

    之后,奔波往返数家医院,周涛几乎把洗剂、膏剂、中药、西药等都用了个遍,但皮肤症状仍未改善。0o, http://www.100md.com

    “上周三,孙建方大夫给我看完病开药之后,特意嘱咐我,如果服药一周症状仍未消减,再过来找他。”周涛说。0o, http://www.100md.com

    6月18日,当皮肤病医院病理室主任孙建方教授在门诊再次看到周涛时,他心里有了答案,这种特殊表现的皮损可能是胰腺肿瘤在“捣鬼”。0o, http://www.100md.com

    随后的检查,果然证实了孙建方的猜测,患者的胰腺尾部有一个4×5厘米肿物,伴有胰高血糖明显升高,周涛被确诊为胰高血糖素瘤合并游走性坏死性环状红斑。“这是一例典型的通过皮肤认识到内脏疾病的例子,医生如果能早期准确地给病人诊断,就有利于早期治疗,挽救患者的生命”。0o, http://www.100md.com

    “皮肤就如同人体健康的一面镜子,能够反映出身体的健康状况和内脏疾病。特别是当皮损有特殊表现时,要想到有内脏疾病的可能性,务必要对体内器官进行排查。”孙建方在接受《中国科学报》记者采访时说。0o, http://www.100md.com

    第一道防线0o, http://www.100md.com

    皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。0o, http://www.100md.com

    “它不仅能抵御外界不良刺激,还能同时保护机体内环境的稳定,各种外在及内在的疾患都容易通过皮肤表现出来。”孙建方向记者解释,皮肤是人体的第一道防线,对人体具有重要的屏障保护功能,能防止体外物质的侵入;还可以防止体液的流失,调节体温并排泄废物。0o, http://www.100md.com

    据世界卫生组织调查,黄种人中皮肤处于健康状态的不到10%,处于病态的超过20%,处于皮肤亚健康状态者则高达70%。然而,在受调查者中,有高达86%的人群从未接受过任何护肤教育。0o, http://www.100md.com

    “比如,夏天空气潮热,真菌容易滋生,一些人很容易长体癣、股癣和手足癣,但却私自使用皮炎平等糖皮质激素类药物来涂抹,结果非但没杀死真菌,反倒起到‘施肥’的作用。”孙建方经常在门诊中遇到误用滥用药品,导致皮损加重的患者。

    肿瘤的“晴雨表”ua9, 百拇医药

    除了防御功能,在孙建方看来,皮肤的另外一个重要功能在于能够很好地反映出系统疾病的存在。ua9, 百拇医药

    “一些内脏恶性肿瘤可以在皮肤上有所显现,同理,皮肤的症状改变也能提示疾病的活动性和预后情况。”几十年的临床工作,孙建方积累了丰富的经验,每次出门诊,他都带着一台小型数码相机,把印象深刻的、拿捏不准的病例拍下照片,再分门别类地放入电脑的文件夹里。ua9, 百拇医药

    现在,孙建方再忙,也会挤时间出门诊。“只有接触更多的病人,才能丰富临床经验。”记者注意到,在他的办公桌上,一本厚厚的《皮肤病学》已经被翻得起了毛边。ua9, 百拇医药

    圈内人士都把孙建方看成是“皮肤科的活字典”,遇到难以诊断的疑难病例都会推荐到他这里。ua9, 百拇医药

    孙建方从临床工作出发,总结出累及皮肤的内脏恶性肿瘤主要有:皮肤转移灶、直接累及皮肤的肿瘤、伴肿瘤皮肤综合征、遗传性综合征等,也就是说内脏肿瘤就是通过这四个方面在皮肤表现出来的。ua9, 百拇医药

    比如,转移癌通常出现皮肤结节、斑块,早期生长快,自觉症状不明显,可以单发,但常为多发,在我国男性中最常见的皮肤转移灶来自于肺、大肠和肾脏,而在女性中最可能发生转移的原发肿瘤来自于乳腺和大肠。ua9, 百拇医药

    而伴肿瘤皮肤综合征的内脏肿瘤更为多见,临床具有多种不同的表现,其皮损表现常在恶性肿瘤进展后,皮肤病才进展,且皮肤病和恶性肿瘤之间的临床病程呈现平行发展。比如皮肌炎、黑棘皮病、匐行性回状红斑、游走性坏死性环状红斑、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病、获得性鱼鳞病等。ua9, 百拇医药

    伴肿瘤的遗传综合征常常早年发病,同一患者常有多种不同的皮肤及内脏表现,例如神经纤维瘤病、多发性错构瘤综合征、基底细胞痣综合征等。ua9, 百拇医药

    “皮损虽然只是内脏恶性肿瘤患者临床表现中的冰山一角,临床医生的经验及警惕性也很重要,皮肤科医生若能准确抓住这一线索,或许就能挽救患者的生命。”孙建方说。ua9, 百拇医药

    别盲目护肤ua9, 百拇医药

    当前,随着生活水平提高,人们越来越关注自身形象,一旦患了皮肤病,特别是面部皮肤出了问题,往往过于紧张,急于治疗。ua9, 百拇医药

    “但一定要到正规医院就诊,不能仅凭经验涂抹外用药,否则可能会贻误病情。”孙建方提醒。ua9, 百拇医药

    那么,日常我们该如何对皮肤进行基础护理呢?面对记者的提问,孙建方认为,要做好皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤防晒三个环节。ua9, 百拇医药

    比如,炎热夏季要经常洗浴,避免过多的汗液和分泌物刺激皮肤,以保持皮肤清洁;还要尽量避免烈日下的户外活动,如若外出,可戴上遮阳帽,裸露的部位涂上防晒露,以免过强的紫外线破坏皮肤细胞,引起皮肤浅表面的血管扩张、充血,出现急性及慢性皮肤损伤,长期的光损伤甚至会引起皮肤癌。ua9, 百拇医药

    针对目前市面上品种繁多的快速美白产品,孙建方表示,任何吹嘘具有神奇效果的护肤类产品,都要在使用前格外小心,产品很有可能重金属超标。“比如,含汞过量的化妆品可以让皮肤在短期内变得白皙细嫩,一旦停用,皮肤就会恢复到以前的状态,甚至比以前更差。”ua9, 百拇医药

    “皮肤就好比一个显示器,时刻显示着身体的健康信息。好的皮肤不仅需要好的身体作支撑,更离不开好的情绪来辅助。”孙建方说。ua9, 百拇医药

    孙建方 中国医学科学院皮肤病研究所病理室主任,教授,享受国务院政府特殊津贴专家。第十一届、十二届全国政协委员,农工民主党江苏省省委副主委。ua9, 百拇医药

    此外,他还兼任中国医师协会皮肤病分会副会长、皮肤病理亚专业委员会主任、教授委员会主席;中华医学会全国皮肤性病学分会常务委员、全国皮肤病理学组组长、江苏医学会及江苏医师协会常务委员、皮肤性病学专业委员会主任委员、皮肤病理学学组组长,首批“新世纪百千万人才工程”国家级人选。(张思玮 李律忠)