症在皮肤 病在体内
再一次走进中国医学科学院皮肤病医院(以下简称皮肤病医院)，周涛(化名)的心情依然沉重，因为服用了一周的药物，病症仍未减轻。
最近一年多，周涛的肚子及四肢皮肤开始出现红斑，并呈现出环形年轮状。“开始并没有当回事儿，买了点皮炎平软膏涂抹，非但没有好转，反倒更严重了。”
之后，奔波往返数家医院，周涛几乎把洗剂、膏剂、中药、西药等都用了个遍，但皮肤症状仍未改善。
“上周三，孙建方大夫给我看完病开药之后，特意嘱咐我，如果服药一周症状仍未消减，再过来找他。”周涛说。
6月18日，当皮肤病医院病理室主任孙建方教授在门诊再次看到周涛时，他心里有了答案，这种特殊表现的皮损可能是胰腺肿瘤在“捣鬼”。
随后的检查，果然证实了孙建方的猜测，患者的胰腺尾部有一个4×5厘米肿物，伴有胰高血糖明显升高，周涛被确诊为胰高血糖素瘤合并游走性坏死性环状红斑。“这是一例典型的通过皮肤认识到内脏疾病的例子，医生如果能早期准确地给病人诊断，就有利于早期治疗，挽救患者的生命”。
, 百拇医药
“皮肤就如同人体健康的一面镜子，能够反映出身体的健康状况和内脏疾病。特别是当皮损有特殊表现时，要想到有内脏疾病的可能性，务必要对体内器官进行排查。”孙建方在接受《中国科学报》记者采访时说。
第一道防线
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。
“它不仅能抵御外界不良刺激，还能同时保护机体内环境的稳定，各种外在及内在的疾患都容易通过皮肤表现出来。”孙建方向记者解释，皮肤是人体的第一道防线，对人体具有重要的屏障保护功能，能防止体外物质的侵入；还可以防止体液的流失，调节体温并排泄废物。
据世界卫生组织调查，黄种人中皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，处于皮肤亚健康状态者则高达70%。然而，在受调查者中，有高达86%的人群从未接受过任何护肤教育。
, 百拇医药
“比如，夏天空气潮热，真菌容易滋生，一些人很容易长体癣、股癣和手足癣，但却私自使用皮炎平等糖皮质激素类药物来涂抹，结果非但没杀死真菌，反倒起到‘施肥’的作用。”孙建方经常在门诊中遇到误用滥用药品，导致皮损加重的患者。
肿瘤的“晴雨表”
除了防御功能，在孙建方看来，皮肤的另外一个重要功能在于能够很好地反映出系统疾病的存在。
“一些内脏恶性肿瘤可以在皮肤上有所显现，同理，皮肤的症状改变也能提示疾病的活动性和预后情况。”几十年的临床工作，孙建方积累了丰富的经验，每次出门诊，他都带着一台小型数码相机，把印象深刻的、拿捏不准的病例拍下照片，再分门别类地放入电脑的文件夹里。
现在，孙建方再忙，也会挤时间出门诊。“只有接触更多的病人，才能丰富临床经验。”记者注意到，在他的办公桌上，一本厚厚的《皮肤病学》已经被翻得起了毛边。
, 百拇医药
圈内人士都把孙建方看成是“皮肤科的活字典”，遇到难以诊断的疑难病例都会推荐到他这里。
孙建方从临床工作出发，总结出累及皮肤的内脏恶性肿瘤主要有：皮肤转移灶、直接累及皮肤的肿瘤、伴肿瘤皮肤综合征、遗传性综合征等，也就是说内脏肿瘤就是通过这四个方面在皮肤表现出来的。
比如，转移癌通常出现皮肤结节、斑块，早期生长快，自觉症状不明显，可以单发，但常为多发，在我国男性中最常见的皮肤转移灶来自于肺、大肠和肾脏，而在女性中最可能发生转移的原发肿瘤来自于乳腺和大肠。
而伴肿瘤皮肤综合征的内脏肿瘤更为多见，临床具有多种不同的表现，其皮损表现常在恶性肿瘤进展后，皮肤病才进展，且皮肤病和恶性肿瘤之间的临床病程呈现平行发展。比如皮肌炎、黑棘皮病、匐行性回状红斑、游走性坏死性环状红斑、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病、获得性鱼鳞病等。
伴肿瘤的遗传综合征常常早年发病，同一患者常有多种不同的皮肤及内脏表现，例如神经纤维瘤病、多发性错构瘤综合征、基底细胞痣综合征等。
, 百拇医药
“皮损虽然只是内脏恶性肿瘤患者临床表现中的冰山一角，临床医生的经验及警惕性也很重要，皮肤科医生若能准确抓住这一线索，或许就能挽救患者的生命。”孙建方说。
别盲目护肤
当前，随着生活水平提高，人们越来越关注自身形象，一旦患了皮肤病，特别是面部皮肤出了问题，往往过于紧张，急于治疗。
“但一定要到正规医院就诊，不能仅凭经验涂抹外用药，否则可能会贻误病情。”孙建方提醒。
那么，日常我们该如何对皮肤进行基础护理呢？面对记者的提问，孙建方认为，要做好皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤防晒三个环节。
比如，炎热夏季要经常洗浴，避免过多的汗液和分泌物刺激皮肤，以保持皮肤清洁；还要尽量避免烈日下的户外活动，如若外出，可戴上遮阳帽，裸露的部位涂上防晒露，以免过强的紫外线破坏皮肤细胞，引起皮肤浅表面的血管扩张、充血，出现急性及慢性皮肤损伤，长期的光损伤甚至会引起皮肤癌。
, 百拇医药
针对目前市面上品种繁多的快速美白产品，孙建方表示，任何吹嘘具有神奇效果的护肤类产品，都要在使用前格外小心，产品很有可能重金属超标。“比如，含汞过量的化妆品可以让皮肤在短期内变得白皙细嫩，一旦停用，皮肤就会恢复到以前的状态，甚至比以前更差。”
“皮肤就好比一个显示器，时刻显示着身体的健康信息。好的皮肤不仅需要好的身体作支撑，更离不开好的情绪来辅助。”孙建方说。
孙建方 中国医学科学院皮肤病研究所病理室主任，教授，享受国务院政府特殊津贴专家。第十一届、十二届全国政协委员，农工民主党江苏省省委副主委。
此外，他还兼任中国医师协会皮肤病分会副会长、皮肤病理亚专业委员会主任、教授委员会主席；中华医学会全国皮肤性病学分会常务委员、全国皮肤病理学组组长、江苏医学会及江苏医师协会常务委员、皮肤性病学专业委员会主任委员、皮肤病理学学组组长，首批“新世纪百千万人才工程”国家级人选。, 百拇医药(张思玮 李律忠)
最近一年多，周涛的肚子及四肢皮肤开始出现红斑，并呈现出环形年轮状。“开始并没有当回事儿，买了点皮炎平软膏涂抹，非但没有好转，反倒更严重了。”
之后，奔波往返数家医院，周涛几乎把洗剂、膏剂、中药、西药等都用了个遍，但皮肤症状仍未改善。
“上周三，孙建方大夫给我看完病开药之后，特意嘱咐我，如果服药一周症状仍未消减，再过来找他。”周涛说。
6月18日，当皮肤病医院病理室主任孙建方教授在门诊再次看到周涛时，他心里有了答案，这种特殊表现的皮损可能是胰腺肿瘤在“捣鬼”。
随后的检查，果然证实了孙建方的猜测，患者的胰腺尾部有一个4×5厘米肿物，伴有胰高血糖明显升高，周涛被确诊为胰高血糖素瘤合并游走性坏死性环状红斑。“这是一例典型的通过皮肤认识到内脏疾病的例子，医生如果能早期准确地给病人诊断，就有利于早期治疗，挽救患者的生命”。
, 百拇医药
“皮肤就如同人体健康的一面镜子，能够反映出身体的健康状况和内脏疾病。特别是当皮损有特殊表现时，要想到有内脏疾病的可能性，务必要对体内器官进行排查。”孙建方在接受《中国科学报》记者采访时说。
第一道防线
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。
“它不仅能抵御外界不良刺激，还能同时保护机体内环境的稳定，各种外在及内在的疾患都容易通过皮肤表现出来。”孙建方向记者解释，皮肤是人体的第一道防线，对人体具有重要的屏障保护功能，能防止体外物质的侵入；还可以防止体液的流失，调节体温并排泄废物。
据世界卫生组织调查，黄种人中皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，处于皮肤亚健康状态者则高达70%。然而，在受调查者中，有高达86%的人群从未接受过任何护肤教育。
, 百拇医药
“比如，夏天空气潮热，真菌容易滋生，一些人很容易长体癣、股癣和手足癣，但却私自使用皮炎平等糖皮质激素类药物来涂抹，结果非但没杀死真菌，反倒起到‘施肥’的作用。”孙建方经常在门诊中遇到误用滥用药品，导致皮损加重的患者。
肿瘤的“晴雨表”
除了防御功能，在孙建方看来，皮肤的另外一个重要功能在于能够很好地反映出系统疾病的存在。
“一些内脏恶性肿瘤可以在皮肤上有所显现，同理，皮肤的症状改变也能提示疾病的活动性和预后情况。”几十年的临床工作，孙建方积累了丰富的经验，每次出门诊，他都带着一台小型数码相机，把印象深刻的、拿捏不准的病例拍下照片，再分门别类地放入电脑的文件夹里。
现在，孙建方再忙，也会挤时间出门诊。“只有接触更多的病人，才能丰富临床经验。”记者注意到，在他的办公桌上，一本厚厚的《皮肤病学》已经被翻得起了毛边。
, 百拇医药
圈内人士都把孙建方看成是“皮肤科的活字典”，遇到难以诊断的疑难病例都会推荐到他这里。
孙建方从临床工作出发，总结出累及皮肤的内脏恶性肿瘤主要有：皮肤转移灶、直接累及皮肤的肿瘤、伴肿瘤皮肤综合征、遗传性综合征等，也就是说内脏肿瘤就是通过这四个方面在皮肤表现出来的。
比如，转移癌通常出现皮肤结节、斑块，早期生长快，自觉症状不明显，可以单发，但常为多发，在我国男性中最常见的皮肤转移灶来自于肺、大肠和肾脏，而在女性中最可能发生转移的原发肿瘤来自于乳腺和大肠。
而伴肿瘤皮肤综合征的内脏肿瘤更为多见，临床具有多种不同的表现，其皮损表现常在恶性肿瘤进展后，皮肤病才进展，且皮肤病和恶性肿瘤之间的临床病程呈现平行发展。比如皮肌炎、黑棘皮病、匐行性回状红斑、游走性坏死性环状红斑、副肿瘤性天疱疮、坏疽性脓皮病、获得性鱼鳞病等。
伴肿瘤的遗传综合征常常早年发病，同一患者常有多种不同的皮肤及内脏表现，例如神经纤维瘤病、多发性错构瘤综合征、基底细胞痣综合征等。
, 百拇医药
“皮损虽然只是内脏恶性肿瘤患者临床表现中的冰山一角，临床医生的经验及警惕性也很重要，皮肤科医生若能准确抓住这一线索，或许就能挽救患者的生命。”孙建方说。
别盲目护肤
当前，随着生活水平提高，人们越来越关注自身形象，一旦患了皮肤病，特别是面部皮肤出了问题，往往过于紧张，急于治疗。
“但一定要到正规医院就诊，不能仅凭经验涂抹外用药，否则可能会贻误病情。”孙建方提醒。
那么，日常我们该如何对皮肤进行基础护理呢？面对记者的提问，孙建方认为，要做好皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤防晒三个环节。
比如，炎热夏季要经常洗浴，避免过多的汗液和分泌物刺激皮肤，以保持皮肤清洁；还要尽量避免烈日下的户外活动，如若外出，可戴上遮阳帽，裸露的部位涂上防晒露，以免过强的紫外线破坏皮肤细胞，引起皮肤浅表面的血管扩张、充血，出现急性及慢性皮肤损伤，长期的光损伤甚至会引起皮肤癌。
, 百拇医药
针对目前市面上品种繁多的快速美白产品，孙建方表示，任何吹嘘具有神奇效果的护肤类产品，都要在使用前格外小心，产品很有可能重金属超标。“比如，含汞过量的化妆品可以让皮肤在短期内变得白皙细嫩，一旦停用，皮肤就会恢复到以前的状态，甚至比以前更差。”
“皮肤就好比一个显示器，时刻显示着身体的健康信息。好的皮肤不仅需要好的身体作支撑，更离不开好的情绪来辅助。”孙建方说。
孙建方 中国医学科学院皮肤病研究所病理室主任，教授，享受国务院政府特殊津贴专家。第十一届、十二届全国政协委员，农工民主党江苏省省委副主委。
此外，他还兼任中国医师协会皮肤病分会副会长、皮肤病理亚专业委员会主任、教授委员会主席；中华医学会全国皮肤性病学分会常务委员、全国皮肤病理学组组长、江苏医学会及江苏医师协会常务委员、皮肤性病学专业委员会主任委员、皮肤病理学学组组长，首批“新世纪百千万人才工程”国家级人选。, 百拇医药(张思玮 李律忠)