不合理处方点评(五十)
患者：男，24岁，中医科
临床诊断：胃炎
处方：泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg，1次/早，饭前服用；复方铝酸铋颗粒1袋，3次/日，饭后服用；多潘立酮分散片10mg，3次/日，饭前服用；复合乳酸菌胶囊1粒，3次/日，饭后服用；复方消化酶胶囊1粒，3次/日。均连用8天(慢性病)。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：复合乳酸菌胶囊说明书载，铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用。复方消化酶胶囊说明书载，铝制剂可能影响本品疗效。建议二者与复方铝酸铋颗粒服用时间充分分开。
患者：男，84岁，皮肤科
临床诊断：痤疮
处方：维胺酯胶囊50mg，3次/日；螺内酯片20mg，3次/日；头孢克肟胶囊100mg，2次/日。均口服，连用7天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：痤疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。《国家处方集》推荐的抗菌药物为四环素、米诺环素等。桑福德《热病》41版载可用多西环素、米诺环素、四环素、红霉素、TMP-SMX、克林霉素。建议按相关指南优选适宜抗菌药物。
患者：男，31岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，慢性淋巴细胞性(桥本氏病)
处方：维生素B6片20mg，2次/日，口服；左甲状腺素钠片50μg，1次/早，饭前服用；头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时，空腹服用。均连用14天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。日本外科医生Hakaru Hashimoto于1912年在德国柏林工作期间首次对该甲状腺炎进行了描述，因此又称桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)或桥本氏病。处方抗菌药物使用指征建议予以体现。, 百拇医药(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：胃炎
处方：泮托拉唑钠肠溶胶囊40mg，1次/早，饭前服用；复方铝酸铋颗粒1袋，3次/日，饭后服用；多潘立酮分散片10mg，3次/日，饭前服用；复合乳酸菌胶囊1粒，3次/日，饭后服用；复方消化酶胶囊1粒，3次/日。均连用8天(慢性病)。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用
分析：复合乳酸菌胶囊说明书载，铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能合用。复方消化酶胶囊说明书载，铝制剂可能影响本品疗效。建议二者与复方铝酸铋颗粒服用时间充分分开。
患者：男，84岁，皮肤科
临床诊断：痤疮
处方：维胺酯胶囊50mg，3次/日；螺内酯片20mg，3次/日；头孢克肟胶囊100mg，2次/日。均口服，连用7天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：痤疮(acne)是青春发育期由于雄激素增多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂排出不畅，从而引起毛囊皮脂腺的炎症反应，同时与痤疮丙酸杆菌感染有关。《国家处方集》推荐的抗菌药物为四环素、米诺环素等。桑福德《热病》41版载可用多西环素、米诺环素、四环素、红霉素、TMP-SMX、克林霉素。建议按相关指南优选适宜抗菌药物。
患者：男，31岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，慢性淋巴细胞性(桥本氏病)
处方：维生素B6片20mg，2次/日，口服；左甲状腺素钠片50μg，1次/早，饭前服用；头孢克洛胶囊0.25g，1次/8小时，空腹服用。均连用14天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis，CLT)是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎。日本外科医生Hakaru Hashimoto于1912年在德国柏林工作期间首次对该甲状腺炎进行了描述，因此又称桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis，HT)或桥本氏病。处方抗菌药物使用指征建议予以体现。, 百拇医药(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))