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夏季出游毒虫咬伤自救指南
http://www.100md.com 2014年7月10日 中国中医药报第4128期
毒蛇咬伤救治,临床表现,紧急自救,蝎子,蜈蚣,毒蜘蛛,海蜇毒性,蜱虫,小蜜蜂
     炎炎夏日,暑热难耐,许多家长利用暑假时间带孩子奔向海滩消夏避暑;也有许多人盘算着郊游计划,避开城市的喧闹,亲近大自然。但你知道安全海域也有可能被有毒生物袭击吗?亲近自然的时候,又会遭遇哪些致命叮咬?一旦被蜇咬,第一时间应如何紧急自救?笔者采集近年游人在海边、郊外遇袭的典型病例,请首都地区军队急救中心、华北地区蛇伤救治中心、解放军总医院第一附属医院急救部主任赵晓东解读并详细教您自救的方法。

    毒蛇咬伤救治务必争分夺秒

    案例回放:去年8月6日,18岁少年小孙在郊外游玩时右脚被毒蛇咬伤,在当地医院治疗效果不佳,12日晚上18点被救护车送到医院。检查发现患者伤口局部溃烂坏死,腿部到腰部有大片紫红瘀斑,神志不清,呼吸微弱,无尿,双瞳孔散大,氧饱和度仅为20%,诊断为毒蛇咬伤并发脓毒症伴多器官功能衰竭。虽经7个多小时的全力抢救,最终无力回天。

    被毒蛇咬伤后的临床表现

    首先是疼痛,其他全身性反应会因不同毒蛇的毒素不同而出现不同症状。致死率最高的是以神经毒为主的金环蛇、银环蛇、海蛇等,这些蛇咬过的伤口,红肿不明显、出血不多,仅感到轻微的痒。但半小时后,可能就会觉得头昏、嗜睡乏力、恶心、呕吐;重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视,最后出现呼吸困难、血压下降及休克。因为这些蛇的毒液作用于神经系统,引起肌肉麻痹和呼吸麻痹,最后使呼吸停止导致死亡。

    第二种是以血液毒为主的五步蛇、蝰蛇、竹叶青等,其毒液影响血液及循环系统,引起溶血、出血、凝血障碍及心脏衰竭。临床表现为局部迅速肿胀,并向近心端发展,有的伤口剧痛流血不止。伤口周围常伴有水疱、血疱、皮下瘀斑,甚至组织坏死。严重时全身广泛性出血,比如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血、尿血和胸腔、腹腔出血及颅内出血,最后导致失血性休克。

    毒蛇咬伤后的紧急自救

    一旦确定是毒蛇咬伤,应及时采取自救措施。一是不要惊慌乱跑尽可能延缓毒素扩散。剧烈的活动,能使血液循环加快,增加人体对毒素的吸收,加重中毒症状;二是迅速用止血带或细绳在距伤口5~10厘米的肢体近端捆扎,阻断静脉和淋巴回流,减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松3~5分钟,以免肢体坏死;三是用拔火罐吸除毒液,也可用口吮吸,但要注意口腔内不能有伤口和溃疡,并要及时漱口 ......

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