老年痹症病案二则
熊继柏医案
曾某，男，72岁，门诊病例，2009年9月25日初诊。
主诉：全身麻木2年。患者2年来全身麻木，疲乏，步行不稳，头昏沉，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽；查舌红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：气虚兼风客络阻。
治法：益气搜风，舒筋活络。
主方：黄芪虫藤饮。
组方：黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
15剂，水煎服，日1剂。
10月11日二诊：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳；查舌红，苔薄黄，脉弦细。守方不变。
服药1月后，各症明显好转。
全身麻木案
按：叶天士对痹久不愈，邪入于络者，用活血化瘀法治疗，并重用虫类药剔络搜风。本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，以黄芪虫藤饮治之。取黄芪益气通络，虫类药搜剔经络，鸡血藤、海风藤、钩藤活血、祛风通络，全方共具益气搜风、舒筋活络之功效。方证合拍，故取良效。
畏冷、关节疼痛案
甘某，女，53岁，门诊病例，2011年7月7日初诊。
主诉：畏冷2年，多关节痛8年。患者近两年来周身畏冷、尤以双上肢和背部为甚，且有多处骨节疼痛史近8年，自汗。曾以中西药治疗无效。今查舌苔薄白，脉细。
辨证：阳虚寒凝，兼表虚不固。
治法：温阳散寒，益气固表。
主方：阳和汤合玉屏风散。
组方：熟地15克，白芥子15克，麻黄根3克，干姜5克，肉桂4克，鹿角胶15克(烊化)，炒白术10克，防风8克，黄芪30克。
15剂，水煎服，日1剂。
7月24日二诊：畏冷、骨节疼痛、自汗均减；舌苔薄白，脉细。前方再进10剂。
半月后诸症显减，病情平稳，守原方15剂后，病愈。
按：此案患者因阳虚寒凝则畏风、畏冷，血脉痹阻则骨节疼痛，阳虚卫外不固则自汗。阳和汤具有温阳补血散寒通滞之功，玉屏风散具有补气固表之用，二方相配，相得益彰，使痼疾获愈。(熊继柏名老中医药专家传承工作室李点整理), http://www.100md.com
曾某，男，72岁，门诊病例，2009年9月25日初诊。
主诉：全身麻木2年。患者2年来全身麻木，疲乏，步行不稳，头昏沉，伴颈胀，时作呕逆，咳嗽；查舌红，苔薄黄，脉弦细。
辨证：气虚兼风客络阻。
治法：益气搜风，舒筋活络。
主方：黄芪虫藤饮。
组方：黄芪30克，全蝎5克，地龙10克，僵蚕15克，蜈蚣1条，鸡血藤15克，海风藤15克，钩藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黄芩10克，甘草6克。
15剂，水煎服，日1剂。
10月11日二诊：全身麻木、头昏、颈胀减轻，仍疲乏，行步不稳；查舌红，苔薄黄，脉弦细。守方不变。
服药1月后，各症明显好转。
全身麻木案
按：叶天士对痹久不愈，邪入于络者，用活血化瘀法治疗，并重用虫类药剔络搜风。本案患者年老体弱，气血不畅，身麻，步履不正，以黄芪虫藤饮治之。取黄芪益气通络，虫类药搜剔经络，鸡血藤、海风藤、钩藤活血、祛风通络，全方共具益气搜风、舒筋活络之功效。方证合拍，故取良效。
畏冷、关节疼痛案
甘某，女，53岁，门诊病例，2011年7月7日初诊。
主诉：畏冷2年，多关节痛8年。患者近两年来周身畏冷、尤以双上肢和背部为甚，且有多处骨节疼痛史近8年，自汗。曾以中西药治疗无效。今查舌苔薄白，脉细。
辨证：阳虚寒凝，兼表虚不固。
治法：温阳散寒，益气固表。
主方：阳和汤合玉屏风散。
组方：熟地15克，白芥子15克，麻黄根3克，干姜5克，肉桂4克，鹿角胶15克(烊化)，炒白术10克，防风8克，黄芪30克。
15剂，水煎服，日1剂。
7月24日二诊：畏冷、骨节疼痛、自汗均减；舌苔薄白，脉细。前方再进10剂。
半月后诸症显减，病情平稳，守原方15剂后，病愈。
按：此案患者因阳虚寒凝则畏风、畏冷，血脉痹阻则骨节疼痛，阳虚卫外不固则自汗。阳和汤具有温阳补血散寒通滞之功，玉屏风散具有补气固表之用，二方相配，相得益彰，使痼疾获愈。(熊继柏名老中医药专家传承工作室李点整理), http://www.100md.com