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自拟方治疗消化性溃疡病
http://www.100md.com 2014年7月16日 中国中医药报第4131期
     近年来,笔者自拟消化性溃疡病方治疗胃及十二指肠溃疡,取得满意疗效,总结如下,以兹同行参效。

    组方:乌贼骨15克,白术10克,白芍12克,北沙参10克,黄芪15克,炒山楂10克,当归10克,甘草5克,水煎服,每日1剂,饭后温服。急性消化性溃疡病服用1至2周,慢性消化性溃疡病服用3至4周。

    例1:周某某,男,45岁。2012年6月20日初诊。

    患者以主诉为“胃脘灼痛,口苦2年余”就诊。2年来,患者经多家医院胃镜均显示,胃体、胃窦黏膜充血,水肿,靡烂。多医诊治,稍缓未愈。症见:胃脘灼痛时作时止,肋胁隐痛,口干,口苦,恶心,纳差,消瘦。患者饮酒近20年,已戒半年。现胃镜显示:胃体和胃窦黏膜充血,水肿,靡烂,胃体有0.1厘米大小溃疡斑。幽门螺杆菌检测(-)。查体见:上腹拒按,无反跳痛,莫菲氏征(-),舌淡红苔黄厚,脉弦细数。

    西医诊断:靡烂胃炎伴溃疡。中医诊断:胃痛,辨证:肝阴虚夹胃热。处方:乌贼骨15克,白术10克,白芍12克,北沙参10克,黄芪15克,炒山楂10克,当归10克,黄芩10克,甘草5克,水煎服,每日1剂,饭后温服。

    二诊:服7剂后,胃脘灼痛稍缓减,余证如前,述服后口淡无味,加大枣10克,服用一月后,诸证消除。胃镜显示,胃体胃窦黏膜无水肿,无靡烂。去黄芩,加陈皮5克,服用1周停药。随访1年,未见复发。

    例2:陈某,女,40岁,2013年2月12日初诊。

    患者以主诉为“胃脘隐痛时作3年”就诊。患者曾有慢性胃炎史10多年,3年前,胃脘痛加重,经多家医院做胃镜、钡餐等检查,诊断为“十二指肠球部溃疡”,服用奥美拉唑、甲氰咪胍、硫糖铝、阿莫西林胶囊等治疗,好转又作。曾用中药(具体方药不详)治疗半月,未见明显好转。症见:胃脘隐痛喜按,喜温热饮,时有吐清水涎沫,纳差,神疲,乏力。胃镜显示:十二指肠球部黏膜以红为主,散在点溃疡。幽门螺杆菌检测(+)。查体:上腹剑突下右侧按压痛,舌淡苔薄白,脉虚弱。

    西医诊断为十二指肠溃疡。中医诊断为胃痛,辨证属脾胃气虚。处方:乌贼骨15克,白术10克,白芍12克,北沙参10克,黄芪15克,炒山楂10克,当归10克,党参10克,半枝莲10克,甘草5克,大枣5克,水煎服,每日1剂,饭后温服。加减治疗2月后,诸证悉除,食量、体重增加。胃镜显示:溃疡愈合。属临床痊愈,停药观察,嘱节饮食,随访一年,未见复发。

    按:消化性溃疡是由胃或(和)十二指肠局部黏膜充血,水肿,靡烂,或(和)溃疡,引起的一系列临床症状。乌贼骨又名海螵蛸,具有收敛止血,固精止带,制酸止痛,收湿敛疮等功效,现代药理证实其具有制酸止痛、止血等作用,被誉为“溃疡之要药”,加白术、白芍、北沙参、黄芪等起养胃生津,敛酸止痛等功效,佐以炒山楂、当归以健脾补气不留瘀。《随息居饮食谱》中对山楂有“醒脾气,消肉食,破瘀血,散结消肿”记载,《日华子本草》中对当归有“破恶血,养新血”的记载,可见山楂当归属于消化性溃疡病之良药。消化性溃疡病多属于慢性病,需服用药物时间较长,临证必须根据病人病情变化加减,以“顾忌新病防旧病”。 (梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)