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晨起咳痰啥原因 视网膜固位手术后注意啥
http://www.100md.com 2014年7月18日 生命时报
解答您的医疗困惑 当好您的健康顾问
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    颈动脉斑块要治疗吗

    内蒙古读者李先生问:我今年60岁,平时身体挺好,体检发现颈动脉壁增厚,有斑块,没有狭窄。我平时没有症状,血脂、血压、血糖都正常,没有心脏病史,请问这种情况需要治疗吗?

    哈尔滨医科大学附属第四医院神经内四病房主任宋荣蓉答:颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米,1.0~1.2毫米为内膜增厚,1.2~1.4毫米为斑块形成,大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,提示全身动脉粥样硬化形成,会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。它就如同下水道中积存的油污块,时间久了会导致下水道堵塞。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子,随血流到达心脏或大脑的远端小动脉,就会发生栓塞。

    从这位患者目前的情况来看,无需药物治疗,但必须要从生活习惯、饮食上开始注意。饮食上每天保证400克蔬菜和水果,多吃谷物和豆类食品;尽可能减少含脂肪多的食品如蛋黄、肥肉等的摄入,太油太腻的都不要吃;每天食盐量应小于5克,尽量少吃咸菜、熏酱、腌制、快餐面等含盐量偏高的食品;戒烟限酒,不喝白酒,啤酒每日半瓶以内。如果身体胖,坚持每天至少30分钟的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。体重降下来,有利于血压、血脂的控制,并能降低脑血管疾病的发病风险。一定要定期体检,观察斑块的大小和性质,如果病情有进展,需要在医生指导下服用阿司匹林、他汀类等药物。如果病情持续进展,严重的颈动脉狭窄需要做颈动脉内膜剥脱术或放支架。▲
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    尿酸高能不能喝酸奶

    湖北读者王先生问:我尿酸高9年了,没有痛风,医生说要吃低嘌呤食物,请问酸奶是低嘌呤食物吗,能不能喝?

    武汉市中心医院风湿与肾内科主任医师陈文莉答:大多数痛风或高尿酸患者是由尿酸的代谢障碍引起的,因此应避免进食高嘌呤饮食。酸奶是一种很好的保健饮料,但是痛风或高尿酸患者不适合,有两大理由:1.脂肪含量比较高,为3%~5%,痛风或高尿酸病人多肥胖,故不适合;2.发酵菌多,单细胞生物含核酸(含嘌呤)和蛋白质,尿酸生成多。

    需要注意的是,痛风与尿酸高不能画等号,就是说尿酸高不一定是痛风,痛风病人不一定尿酸高。

    高嘌呤饮食包括:1.肉类的嘌呤含量中等,每100克含嘌呤50~150毫克;嘌呤易溶于水,肉汤是高嘌呤食物,所以吃肉不应喝汤。鸡肉嘌呤比猪肉多,猪肉比羊肉多,羊肉比牛肉多。2.动物内脏嘌呤含量很高,要少吃。3.嘌呤含量高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。4.大部分蔬菜嘌呤含量较低,属于低嘌呤食物,但香菇、紫菜和芦笋等属于高嘌呤食物。5.豆制品嘌呤含量很高,但在制作过程中一部分嘌呤会溶解于水,使嘌呤含量约减少2/3,故豆制品可以适当吃。
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    高尿酸和痛风患者还要注意多饮水,最好每天摄入1.5~2升以上水分,保证每日尿量达到2000~2500毫升,以增加尿酸排泄。▲

    子宫内膜息肉咋治

    北京读者耿女士问:我今年30岁,未婚,平时有腰酸、下腹痛,月经正常,做B超发现“子宫内膜息肉”。请问这个病是怎么得的?以后会影响怀孕吗?该怎么治疗?

    首都医科大学附属北京复兴医院宫腔镜中心副主任医师郑杰答:子宫内膜息肉病因不清,可能与炎症、内分泌紊乱,特别是体内雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉是异常子宫出血和不孕不育的常见原因。不孕女性进行宫腔镜检查,息肉检出率达25%~30%;因息肉所致不孕的患者,术后80%可在一年内妊娠。子宫内膜息肉最好的治疗方法是进行宫腔镜下息肉切除术,医师可通过宫腔镜在直视下切除息肉,创伤微小,术后患者恢复快。▲

, http://www.100md.com     晨起咳痰啥原因

    北京读者刘先生问:我今年48岁,白天一有压力就心慌、胸闷,晚上多梦,早上起床时,气短,有痰,有时是黄色,有时是白色,有时是黏痰,有时是清痰。请问这是啥原因?

    解放军总医院第一附属医院呼吸科熊晓苗医师答:引起晨起咳嗽的原因很多,须考虑患者晨起咳嗽气短的时间长短,是否抽烟、心脏疾病、过敏史等。这个年龄吸烟的患者,症状出现两年就应考虑慢性支气管炎、肺气肿。此外,环境污染及吸烟都是慢性支气管炎的高危因素,诱因刺激气道黏膜炎症就会产生分泌物,引发咳嗽咳痰,长期反复炎症导致气道重塑就会出现气短。

    建议患者查肺功能、拍胸片,评估结果以决定用药。平时应避免着凉感冒,一定要戒烟。急性期治疗以抗感染、化痰、舒张支气管为主。▲

    视网膜固位手术后注意啥
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    福建读者任女士问:我今年69岁,左眼因为黄斑变性劈裂,引起视网膜脱落,一个月前做了玻璃体切除、视网膜固位和黄斑劈裂的缝合。现在感觉眼睛里有水,随头部姿势改变而晃荡,阳光下觉得晃眼,看东西在晃动。请问这种感觉正常吗?多长时间消失?医生嘱咐我要趴着,此外还需要注意啥?

    首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁答:视网膜固位手术中,医生会给眼内注气,随着气体的吸收,可能会感觉到眼内有晃动,主要因为气泡在眼内会变换位置,这是正常现象。如果不放心,可以去医院请医生看看视网膜是不是复位良好,如果复位良好就没有什么问题。根据注入眼内的气体种类和量的不同,气体吸收时间不等,一般患者的不适会持续两周至1个月左右。患者要注意少活动,尽量保持医生要求的体位,不要去高原地区,不要乘坐飞机。▲

    , 百拇医药