血管瘤基本不会恶变
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诊断需通过影像学检查
“血管瘤通常是体检时偶然发现的，仅有少部分较大的血管瘤会产生不适的症状。” 钱红纲指出，这些症状通常也不典型，如腹胀，胃部不适，肝区疼痛等。其体征也通常不明显，仅在瘤体巨大时方可于体表摸到。因此，血管瘤很难凭借症状体征进行诊断。血管瘤是一种良性肿瘤，起源于中胚层，是血管内皮细胞先天性的一种错构瘤样增生。
另外，血管瘤的化验也通常是正常的，仅在出现合并症时会有相应改变。血管瘤的诊断通常都需要通过影像学的检查。超声通常能发现大于1cm的瘤体，但是对于血管瘤诊断的准确性不如增强CT。对于比较小的血管瘤，增强核磁的准确性比CT更高。
何时需考虑手术切除？
血管瘤虽然是良性的，但是10%左右的肿瘤可以增长。对于增长较快的肿瘤我们要与其他恶性肿瘤鉴别。如果经过增强MRI等明确诊断的血管瘤，通常每年做一次超声检查即可。但是对于生长较快或有其他危险因素的肝内占位，需重新考虑诊断并密切随访。
目前，血管瘤治疗措施仍以手术切除为主。此外，介入、射频消融等方法有一定的效果，但是容易复发，也容易出现一些合并症，仅对少部分患者适合。
血管瘤若较大或靠近边缘，有可能压迫周围脏器产生不适。少数血管瘤由于出现梗死或者继发炎症，也可产生疼痛或发热等症状，此时应考虑手术切除肿瘤。医师应在手术前告诉患者，有25%左右的患者在手术后症状并得不到缓解。
需要注意的是，有些症状并不是血管瘤引起的，而是其他隐藏疾患的表现，此时需要注意区分。另外，对于完善相关检查后诊断仍不明确的肝内占位，也需考虑手术切除。
本报记者阳叶萍, 百拇医药