同名药品价格差距咋这么大 儿童药成药企冷门背后有因
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药价之惑
药店购买药品 要识别处方药 和非处方药
目前，在药店购买处方药要凭借医生开据的处方。对此，国家职业药师李德津介绍，与非处方药比较而言，处方药的安全风险高，需要在医师或药师的指导下使用。消费者购买时会发现，处方药的药盒上没有OTC标志。而带有OTC标志的非处方药，具有疗效稳定，作用温和，副作用小且不掩盖其他疾病的特点。根据安全级别和副作用，又细分为两种。其中，甲类非处方药在药盒上的标志为红色OTC，乙类非处方药则为绿色。乙类非处方药的安全系数比甲类更高。
我国第一批非处方药西药为23类165个品种，中成药有160个品种，但每个品种的药物都含有不同的剂型。
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经营甲类非处方药的零售药店必须具有《药品经营许可证》，配有驻店执业药师或药师以上药学专业人员。乙类非处方药可以在地方药品监督部门批准的非药品专营企业以外的商业中零售，必须配备专职的具有高中文化程度，经专职培训后考核合格并取得上岗证的人员。
任何药物都有毒副作用，若用药后不见效或有病情加重迹象，甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其他异常现象，应立即停药，去医院诊治。
同名药品价格差距咋这么大？
上周，本刊征集平台向读者发出征集信息，内容为读者在药品购买过程中遇到的困惑事、烦恼事。刊出后，不少读者向本刊反映，在购买不同厂家生产的同一种药品时，遭遇到了迥然不同的价格。为此，记者走访多家药店进行实地调查采访。
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读者反映
同成分不同厂家的
一盒药价格差高达70%
近日，家住石景山远洋山水小区的周女士购药时遇到了一件困惑事。出于对品牌的信任，周女士为家人和自己购买药品时，都会选择离家较近的一家大型连锁药店。但在一次光顾家门口的非连锁药店时却意外发现了这样一个怪现象。
“晚上十点，我感觉胃胀、不舒服，因为经常光顾的连锁药店关张，就到家门口的24小时营业药店购买“健胃消食片”。店员拿出同名不同厂家生产的两种健胃消食片，问我选哪个，我比较了一下，两种药品主成分完全相同，只是辅料略有区别。问及价格，店员介绍，由“山东华信制药集团股份有限公司”生产的该药，价格为2.7元，由“江中药业股份有限公司”生产的同名药，售价为8.8元。同样是36片，每片含量为0.5克的一盒药，“江中”的健胃消食片竟比“华信”的贵了近70%!”虽然最后选择了知名度高的“江中”牌，但周女士深感不解，难道厂家不同的同名药，药效也存在差异？
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和周女士一样困惑的还有家住朝阳区的王先生，在购买多潘立酮片时，也遇了同样的问题。
“我在位于居住小区内的药店买了一盒多潘立酮片，30片，每片10毫克，生产厂家是“西安杨森制药有限公司”，价格19.3元。一次陪妈妈去小区外的一家药店买降压药，顺便看了一下多潘立酮片的价格，让我惊讶的是，同样药名的一盒药售价仅为12元，会员还能打9.5折，36片，每片含多潘立酮10毫克。不但比我买的便宜，还多了6片。这让我心理十分不平衡，有一种之前买药被骗的感觉。为了解不同药店所售两种同名药的区别，我特意买回一盒回家仔细对比，发现两种药的成分完全相同，只是厂家有别。12元的多潘立酮片为“浙江昂利康制药有限公司”生产。”王先生想通过本刊了解，为什么成分完全相同、厂家不同的一盒药，价格存在好几块钱的差距？
记者调查
同成分药品存在价差是普遍现象
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针对读者反映的问题，记者走访了多家药店进行调查采访。在位于崇文门搜秀商城一层的一家连锁药店内，记者看到了读者周女士提到的由不同厂家生产的两种“健胃消食片”，药盒的颜色设计很相似，右上角都标有非处方药标志——红色“OTC”,“健胃消食片”药品名几个字下方，是以绿色、黄色为主的长条状设计，如果不仔细看，很容易混淆。打开说明书，两种药的主要成分均为太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂。但“江中”健胃消食片的辅料比“华信”的多了两种——枸橼酸和山楂香精。比较价格，“江中”健胃消食片售价8.8元，标有“华信”字样的健胃消食片售价2.7元。在同时有售这两种药的其它药店里，记者看到，“江中”和“华信”的健胃消食片也存在好几块钱的差价。
同样，王先生所反映的两种多潘立酮片药品，记者也在药店找到了，主要成分都是多潘立酮，辅科略有区别。“西安杨森制药有限公司”的多潘立酮片，售价19.3元，“浙江昂利康制药有限公司”的售价12元，一盒药价格相差7.3元。
药师：主要成分决定药效
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某公立医院退休的主管药师，同时具备国家职业药师资格的李德津说，药的主要成分决定药效，药用辅料系指生产药品和调配处方时使用的赋形剂和附加剂，是根据药品的制作剂型需要所添加的附加成分，在一些胶囊、颗粒、片剂等药品中加入辅料可以起到助溶、粘合、崩解、增味的作用。如遇胃酸会影响效果的药品，就需要添加辅料使其在肠部溶解。另外，一些药物为了增加口感，会添加口味调味剂，如山楂香精等。比较药效时，消费者要看主要成分。从药理上讲，主要成分相同的两种药，药效相同。
药店经营者：建议消费者买药时货比三家
多位药店负责人均向记者表示，目前药店出售的药品有两种定价，一种是政府定价，一种是市场调节价。
政府定价药品品种约为10%，其余为市场调节价药品。政府定价药品，由政府价格制定部门制定最高零售价格，其中，允许经营者在最高零售价范围内，根据进货渠道、市场定位、销售策略、经营成本等制定不同的售价。
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市场调节价药品，则由生产企业根据生产经营成本和市场供求制定零售价。由于生产厂家众多，市场竞争激烈，价格存在差异就是在所难免的事情了。一家药店的店长告诉记者，由不同厂家生产的同一名称药品，由于在制药、推广等环节存在成本差异性，因此，在最后的销售环节出现价差是“正常而普遍的现象”。同时，药店为了争夺客源，也会根据经营策略在不同时间节点推出“低价”药，因此，建议消费者在购药时不妨货比三家，用比价的方式购买质优价廉的药品。
“江中”健胃消食片客服
就读者周女士购买“健胃消食片”遇到的困惑，记者按照“江中”健康胃消食片药盒背面显示的电话，致电客服。该客服解释，“江中”健胃消食片中的辅料枸橼酸和山楂香精均为添加剂。其中，枸橼酸的又称柠檬酸，作用是增加药品的酸味，可以增加身体的正常代谢。山楂香精的作用是增加药品的山楂香味。两种添加剂均是在国家要求的标准内正常添加。
本报记者 田晶
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儿童药成药企“冷门”背后有因
目前国内研发、生产儿童药品的企业屈指可数，儿童用药适宜品种、剂型和规格均不足，儿童药品缺乏逐渐演变成一个行业难题。不少业内人士指出，破解儿童用药短缺的困局已是当务之急。而日前国家卫生计生委等6部门联合出台的《关于保障儿童用药的若干意见》，为生产儿童药品的企业提供了利好政策。
儿童药品研发难度较大
“目前的儿童用药面临一系列难题，”据华润三九京津区总经理王峰介绍，约90%的药品没有适宜儿童的专用剂型；药品说明书不够明晰，如服药剂量不够明确；规格不齐，适合儿童用的小规格药品少，不仅临床用起来不方便，还会造成不小的浪费。
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有药品生产企业相关负责人指出，儿童药品缺乏之所以成为一个用药难题，主要缘于儿童生理较之成人具有相当的特殊性，儿童用药的研发生产要求更高。
王老吉药业全国产品经理缪昌运表示，“儿童药品临床试验也面临着更多的伦理障碍，影响了临床试验的进度和效果。”
同时，儿童药品临床试验的参与度低，儿童受试者招募困难。据王峰介绍，任何药品都要进行临床试验才能上市，但取得儿童监护人同意参加临床试验的难度远高于成人。特别是儿童临床试验的受试者涉及婴幼儿、新生儿，其临床试验的复杂程序和风险远高于成人。
儿童药投入产出比不高
生产成本高成为药企不愿涉足儿童药品市场又一重要原因。缪昌运指出，除了生产成本高、利润低外，很多儿童药物的适用年龄层窄，季节性较强。相对于那些老少皆宜的药品，儿童专用药品的推广费用也较大，导致很多企业不愿意投入财力、精力专注于儿童用药研发。
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儿童药品的定价机制有待完善。据王峰介绍，目前儿童药的定价原则是以药物有效成分含量的多少为基准，而儿童药有效成分含量远低于成人药，售价就要低于成人药。“事实上，儿童药在生产设备、质量控制、技术投入等方面并不比成人药少，甚至有的方面投入更高，却无法从定价上得到补偿 。”
儿童药将享政策“红利”
“未来儿童药市场的发展非常值得期待。”华润三九京津区总经理王峰表示，一方面国家逐渐重视儿童用药，出台相关利好政策，如日前国家卫生计生委等6部门联合出台了《关于保障儿童用药的若干意见》(以下简称《意见》)；二是得益于二胎政策的放开，我国有望迎来新一轮的婴儿潮，且儿童常见病发病率在环境污染日益严重的当下，有可能继续上升，从而催生出更多的用药需求。
王老吉药业全国产品经理缪昌运告诉记者，以前“重视儿童用药研发、关注儿童用药安全”只是停留在口头上，缺乏具体支持措施。此《意见》提出了切实可行的指导方案，对儿童用药企业、儿童用药市场是利好。王老吉药业旗下儿童用药年销售接近4亿元，“在今后的发展中会更加注重儿童用药的研发”。
《意见》规定，若企业申报临床急需的儿童用药适宜品种、剂型、规格时，将加快审批进度。此外，新出台的《意见》对儿童用药价格给予政策扶持，如儿童专用剂型可单列代表品，不受成人药品定价水平影响。
本报记者 阳叶萍
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