“甲状腺结节”偏爱女性 定期体检舒畅心情可防控
近年来，甲状腺结节的发病率极高，将近每5个人当中就会有一人发病；且这种疾病特别偏爱女性，女性人群的发病率为20%～70%，女性和男性的比例约为3∶1；特别是50岁以上女性的发病率可达50%，已成为中老年女性的常见高发病。据调查，我国甲状腺结节的患病率是18.6%；青少年的发生率就达1.5%，且发生率随年龄增长而增多。很多人对甲状腺结节了解不足，以为这只是常见的小毛病不以为然，结果耽误了病情。实际上，甲状腺结节中有5%至15%是恶性的甲状腺癌，而甲状腺癌近20年间已增加了4至5倍。专家指出，由于95%的甲状腺结节均为良性，即使是恶性大部分也进展缓慢，且甲状腺癌中约80%以上可以治愈，故发现甲状腺结节后要正确应对，不要过分恐慌和紧张，但也要重视起来。甲状腺结节是可防、可控、可治疗、可痊愈的，女性朋友们不用紧张，保持心情舒畅，才能保持健康。
■ 本报记者 项丹平
近日，在本报组织的体检中，有多位同事被查出“甲状腺结节”。其实近年来，“甲状腺彩超”已成为不少单位体检时的“热门项目”，而通过体检，很多单位都发现了此类病例，且患者以女性居多。就在去年，从确诊到辟谣，阿根廷总统克里斯蒂娜的健康也历经了过山车般的起伏。最终手术发现，阿根廷女总统未患“甲状腺癌”，其甲状腺肿瘤为良性。
中华医学会内分泌学分会主任委员滕卫平教授介绍，近年来甲状腺结节的发病率极高，将近每5个人当中就会有一人发病；且这种疾病偏爱女性，女性比男性多3倍。很多人对甲状腺结节了解不足，以为这种病就跟近视眼、咽喉炎一样只是常见的小毛病，结果不当回事耽误了病情。因为甲状腺结节中有5%至15%是恶性的，也就是甲状腺癌，而甲状腺癌近20年间已增加了4至5倍；尤其是在儿童当中，甲状腺结节50%均为恶性。
甲状腺结节偏爱女性，最高发病率达70%
甲状腺疾病是最常见的内分泌代谢病，主要有甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤。2011年8月，由中华医学会完成的10个城市甲状腺疾病患病率调查结果显示，甲状腺疾病的发病率约为1%；其中甲亢发病率在女性人群达2%，甲减发病率约1%～3%，还有约2%～8%的亚临床甲减；男性的数据稍低于女性。
1.什么是甲状腺结节？中日友好医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授近日接受记者采访时说，甲状腺结节就是指各种原因引起的甲状腺内出现的异常肿块，属于甲状腺增生性疾病。其临床表现为手触甲状腺肿大，患者自己用手触摸颈部前区，就能感觉到一个或多个大小不一、质地略硬的圆形或椭圆形突起，这就是甲状腺结节。
2.甲状腺结节有什么症状？鲁瑶教授告诉记者，临床上绝大部分甲状腺结节是没有症状的。当然，也有一些比较严重，或者位置特殊的结节会有症状。比如，有的人突然发现颈部有一个包块出来了，甲状腺出血、肿大，压着气管引起呼吸困难；或者压迫食道，导致进食困难；或者压迫喉返神经，声音嘶哑。还有一种情况，甲状腺结节如果合并甲状腺功能亢进，患者会有甲亢的表现，比如眼睛突出、脾气暴躁等；如果甲状腺结节合并甲状腺功能低下，患者会没有精神，面部浮肿、无精打采。此外，甲状腺结节如果是恶性的，有的人也不会表现有症状，但是一旦恶性肿瘤侵犯了器官、喉返神经，感觉到吞咽或者颈部有一种异物的感觉，这就比较严重了。
3.甲状腺结节有何危害？鲁瑶教授指出，甲状腺是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素维持我们正常人的生理工作、生活需要。比如说，小孩甲状腺功能亢进或者甲状腺缺乏的话，可能影响智力、影响个人发育，就是痴呆、个子矮小。孕妇怀孕过程中甲状腺功能不足的情况下，也会影响胎儿的发育。
甲状腺结节有良性与恶性之分，如果是恶性，就应按照恶性肿瘤的方式去治疗，否则会危及生命。如果是良性，在以后的疾病发展过程中也有10%到15%的可能变成甲状腺癌。所以对甲状腺疾病一定要重视起来。
4.甲状腺结节近年为何高发？近年来由于超声等影像技术在甲状腺领域的使用，使甲状腺结节的检出率明显升高，体检时大约50%的普通人群可发现甲状腺结节。滕卫平教授特别强调，根据调查，我国甲状腺结节的患病率是18.6%；青少年的发生率就达1.5%，且发生率随年龄增长而增多。粗略估计，甲状腺疾病患者人数远远超过糖尿病患者，但公众对甲状腺疾病的认识远远不足，大概只有不到5%接受了规范治疗。
河南省肿瘤医院头颈科主任医师秦建武也指出，甲状腺结节发病尤以女性多见，女性人群的发病率为20%～70%，女性和男性的比例约为3∶1。特别是40岁以上女性甲状腺结节的发病率逐年增高，已成为中老年女性的常见高发病。
5.甲状腺结节的病因是什么？秦建武解释说，造成甲状腺结节的原因较复杂，目前医学界还没有明确定论。但颈部的受照射史，尤其是幼年期的受照射史，是目前已知的甲状腺癌高危因素。缺碘及过量碘摄入，情绪波动及女性雌激素分泌，遗传、环境污染、内分泌变化、工作压力以及饮食等，都可能致结节。
甲状腺结节检查B超和抽血最好，一般不需要手术
判断甲状腺结节的良性恶性，不能简单地靠感觉，还需进行相应的医学检查。鲁瑶教授介绍，甲状腺结节通过手检、手术探查或者B超可以达到50%以上。在体检当中，我们手摸的甲状腺结节可以达到3%到7%，B超发现的甲状腺结节达到了20%到76%。
1.如何诊断甲状腺结节？鲁瑶教授解释，发现甲状腺结节后，一定要到正规医院找专业大夫看一看，由医生分析是否存在高危因素，如甲状腺癌家族史、颈部放射史等。首先，要复查一个甲状腺B超。通过动态的影像学检查进行判断，准确率可以达到85%以上。相比CT、核磁，B超检查简洁、方便、经济、实惠。
第二是甲状腺功能检测。鲁瑶教授介绍，当发现甲状腺结节时，要做抽血检查，看看甲状腺功能(TSH、T3、T4等)是否正常。有的结节有功能变化，比如甲亢或者甲减，有的则是甲状腺功能正常。如果结节直径>1cm 且伴有甲状腺功能异常，特别是血清TSH(促甲状腺素)降低的患者，则应行核医学进一步检查，判断结节是否有自主摄取功能。然后根据核医学检查结果再选择合适的治疗方案。但一般不建议将CT、MRI、PET/CT等作为评估甲状腺结节的常规检查。
根据以上两项检查的情况，有的患者可能需要进一步做甲状腺细胞学穿刺活检。西安交通大学医学院第一附属医院副院长、内分泌科主任施秉银教授介绍，所谓细针穿刺，就是在结节这个地方用专用的细针扎进去，吸几个细胞，在显微镜下进行检查，大概80%-90%的甲状腺癌通过细针穿刺可以得到确诊。对于还无法获得肯定结果的病人，可以结合分子遗传学诊断方法，将确诊率提高到85%以上。
2.甲状腺结节如何治疗？鲁瑶教授指出，如果超声诊断是良性结节，抽血检查甲状腺功能各项指标都在正常范围内，临床也无任何不适，则无须特殊治疗，只需定期复查，一般每隔6~12个月进行随访一次即可。但劳累后，结节体积会迅速增大，要尽快复查。
鲁瑶教授还提醒，甲状腺结节如果超过1厘米，穿刺结果是良性的，建议观察随访。三个月到半年定期复查B超、甲状腺功能。如果在观察过程当中，发现结节增大、结节出现钙化，周边模糊不清等，要想到恶变的可能性，需要进一步做穿刺来确诊。如果确认是良性，大部分是不需要手术，也不需要吃药的。如果穿刺结果显示高度怀疑是恶性，那么就需要做手术治疗。术中有病理分析，可以最终确认是否恶性。
秦建武也指出，一般来说，甲状腺结节不需要手术，只有出现了以下四种情况才考虑手术：一、结节很大，有压迫性症状；二、胸骨后甲状腺结节；三、甲状腺结节合并甲亢的；四、怀疑结节是恶性的。
95%的甲状腺结节是良性但需定期体检，40岁以上女性应加查颈部B超
生活中，有些人体检发现自己有甲状腺结节，毫不在意；也有些人十分紧张，以为自己时日不多。施秉银教授提醒，由于大部分甲状腺结节为良性，即使是恶性大部分也进展缓慢，且甲状腺癌中约80%以上可以治愈，故发现甲状腺结节后要正确应对，不要过分恐慌和紧张，但也要重视起来。
1.95%的甲状腺结节是良性不必惊恐，查出甲状腺结节后要定期体检。施秉银教授介绍，数据显示，95%的甲状腺结节是良性的，如果结节比较小，可以定期到医院复查，比如半年或者一年做个B超，看一下结节有没有变化，如果没问题，就继续随访，无须治疗。若结节为良性，但是比较大，或者随访时发现它有增大，或伴有甲状腺功能低下的情况，可以考虑用甲状腺激素来抑制，使结节增长缓慢甚至缩小。如果高度怀疑是恶性，那就应该立刻手术。
施秉银教授还特别指出，一个结节的良恶性从出现结节就确定了，它一开始就是恶性或良性。良性结节也可能发展为恶性，但这个比例是比较低的。
2.中老年女性每年体检时应加查一个颈部B超。秦建武还指出，若查出患有甲状腺结节，不要过于紧张，首先要确认是哪一类。若是非肿瘤性，则可能是由炎症引起的，不必过于担心，在炎症等消退后自然会消失。对于中老年女性这类甲状腺结节的高发群体，秦建武则建议，通过每年的体检就可以做到早发现、早治疗。常规体检中，医生会做颈部触诊，一般通过这项检查便可排除有无明显的甲状腺结节。对于40岁以上女性、有结节出现以及有家族病史的患者，需要每年体检时加查一个颈部B超，如果B超提示肿瘤为恶性，则需加做穿刺病理检查。
预防甲状腺结节，应注意饮食、舒畅心情、防止劳累
面对高发的甲状腺疾病，我们如何才能更好预防呢？高危人群又该如何注意预防甲状腺结节呢？施秉银教授、鲁瑶教授都建议，甲状腺结节的发病很大程度上与我们日常的饮食及情绪有关，尤其是女性，平时应特别注意以下几点——
1.注意饮食。施秉银教授指出，因为碘是甲状腺激素合成的非常重要的原料，我们吃进去的碘，绝大部分都进到甲状腺里面去了，因此食入碘的多少对甲状腺影响较大。生活中要注意正常饮食，含碘不要太多，也不能太少，否则对甲状腺不是太好。鲁瑶教授也建议，注意适度补碘，控制碘盐量。
2.防止过度劳累。人如果长期过度劳累，时间一长，甲状腺就会处于一种不稳定的状态，如果受到外界因素的影响，像受到化学刺激或者病菌病毒侵犯时，就非常容易引发病变。鲁瑶教授建议，应养成良好生活习惯，坚持劳逸结合，不要压力太大。
3.保持舒畅心情。施秉银教授指出，中医认为，甲状腺病的发生多数与人的情志失调有密切的关系。所以保持良好的心态、乐观的生活态度，特别是心情舒畅，对减少甲状腺病的发生非常重要。
4.远离电离辐射。鲁瑶教授提醒，比如颈部做一些X射线照射，应该尽量远离。
5.女性要格外注意。鲁瑶教授还特别强调，随着年龄的增长，甲状腺疾病在女性中发病率越来越高，50岁以上女性可达50%，所以女性要格外注意。施秉银教授指出，所有甲状腺疾病均在女性中高发，这可能与男女的性激素差异有关，但尚未明确。
6.孕前应做甲状腺检查。施秉银教授也特别提醒，已婚育龄妇女孕前应做检查，如果甲状腺水平较低应接受治疗后再怀孕，否则容易引起胎儿智力低下或发育不良。
7.记者、医生、司机等高发人群也要注意。鲁瑶教授还指出，除中老年女性外，甲状腺结节还有一些高发人群也要格外注意。第一，文化程度非常高的人，也是多发的。第二，特殊的职业，比如新闻媒体、长途司机、医生等，他们因为平常工作紧张、压力很大，也是一个高发的人群。建议这些人群平常要放松心情，形成良好的生活习惯，最重要的是要定期进行健康体检。
总之甲状腺疾病，可防、可控、可治疗、可痊愈，多位专家都建议患者不用紧张，保持心情舒畅，才能保证健康。