药克癌痛不等于生命进入“倒计时”
目前，在对待癌痛的观念上，老百姓常常存在认识误区，有人以为，得了癌症就必然会痛，癌痛没办法控制；也有人认为，只要癌症患者用上了止痛药，尤其是可待因、吗啡之类的强效镇痛药，就说明已进入生命的“倒计时”和“终末期”。
在接受记者采访时，哈尔滨医科大学中俄医学研究中心疼痛研究所所长、哈医大肿瘤医院副院长王国年指出，疼痛是癌症病人发病过程中的普遍现象，疼痛的严重程度及是否应用强效止痛药，与临床期别没有太大的关系，并不意味着人生打上了“休止符”，合理使用镇痛剂完全可以使癌症患者在无痛状态下长期“带瘤生存”。
王国年介绍，国际疼痛研究协会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感受和情绪上的感受，伴随着现存或潜在的组织损伤。疼痛经常是一种主观感受，受环境及情感的影响，而不仅仅是一种简单的生理应答。
早在1998年，世界卫生组织就把疼痛列为第五大生命体征，与呼吸、脉搏、血压、体温并驾齐驱。事实上，肿瘤晚期病人常常忍受各种疼痛，有的甚至是顽固性剧痛，其中尤以骨转移为甚。王国年解释，癌痛的表现个体间有较大差异性，有的人肿瘤生长于神经丰富的组织上，尽管属于早期，却可能表现为剧烈疼痛；有的终末期患者，因病变未殃及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。
, http://www.100md.com
归根结底，肿瘤本身可释放一些激素样化学物质和肿瘤的代谢物、坏死组织的分解物以及病人抗感染能力降低后的继发感染等，进而激活及致敏化学感受器和压力感受器，最后因神经病理、生理变化而致剧痛。
目前，临床医师对止痛药物认知不足或缺乏应用经验，而癌症病人则视疼痛为不可避免的常态或担心镇痛药易于上瘾，诸多原因使得癌痛治疗不到位、不充分、不及时的现象比比皆是。
“高的生活质量涵盖的内容十分广泛，而对于晚期肿瘤患者及家属来说，在人生有限的岁月里，更要重视‘善终’，不可因噎废食，强忍疼痛，或者因剧痛忍无可忍时才向医生求助。”王国年说，“善终”的目的，就是要最大程度地减少痛苦，消除或减轻身体各种不适症状，如控制癌性疼痛，使病人夜间睡眠良好，尽可能地像正常人一样生活，在他们所处的环境中达到相对最好的功能状态，有尊严、有质量地延长宝贵的生命。
王国年补充说，原卫生部曾发布《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》，这是我国首次从政府层面制定、推出的对癌痛规范化管理和诊疗的系统性方案，旨在进一步规范癌痛诊疗行为，消除患者对止疼药成瘾的疑虑和认识误区。临床对癌痛患者的评估如能严格遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，在规范化的用药镇痛前提下，是能够早期、持续、有效地消解疼痛，并把疼痛治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提升生存质量。
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目前，临床用来对抗癌痛有三大类药物：一是非甾体类抗炎镇痛药物，即一般镇痛药；二是阿片类镇痛药；三是辅助镇痛药、镇静药和营养神经药。
(1)非阿片类 ①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬)；②扑热息痛。
(2)阿片类 ①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。
(3)辅助药①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。, http://www.100md.com(衣晓峰 李宴群 张好成)
在接受记者采访时，哈尔滨医科大学中俄医学研究中心疼痛研究所所长、哈医大肿瘤医院副院长王国年指出，疼痛是癌症病人发病过程中的普遍现象，疼痛的严重程度及是否应用强效止痛药，与临床期别没有太大的关系，并不意味着人生打上了“休止符”，合理使用镇痛剂完全可以使癌症患者在无痛状态下长期“带瘤生存”。
王国年介绍，国际疼痛研究协会对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感受和情绪上的感受，伴随着现存或潜在的组织损伤。疼痛经常是一种主观感受，受环境及情感的影响，而不仅仅是一种简单的生理应答。
早在1998年，世界卫生组织就把疼痛列为第五大生命体征，与呼吸、脉搏、血压、体温并驾齐驱。事实上，肿瘤晚期病人常常忍受各种疼痛，有的甚至是顽固性剧痛，其中尤以骨转移为甚。王国年解释，癌痛的表现个体间有较大差异性，有的人肿瘤生长于神经丰富的组织上，尽管属于早期，却可能表现为剧烈疼痛；有的终末期患者，因病变未殃及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。
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归根结底，肿瘤本身可释放一些激素样化学物质和肿瘤的代谢物、坏死组织的分解物以及病人抗感染能力降低后的继发感染等，进而激活及致敏化学感受器和压力感受器，最后因神经病理、生理变化而致剧痛。
目前，临床医师对止痛药物认知不足或缺乏应用经验，而癌症病人则视疼痛为不可避免的常态或担心镇痛药易于上瘾，诸多原因使得癌痛治疗不到位、不充分、不及时的现象比比皆是。
“高的生活质量涵盖的内容十分广泛，而对于晚期肿瘤患者及家属来说，在人生有限的岁月里，更要重视‘善终’，不可因噎废食，强忍疼痛，或者因剧痛忍无可忍时才向医生求助。”王国年说，“善终”的目的，就是要最大程度地减少痛苦，消除或减轻身体各种不适症状，如控制癌性疼痛，使病人夜间睡眠良好，尽可能地像正常人一样生活，在他们所处的环境中达到相对最好的功能状态，有尊严、有质量地延长宝贵的生命。
王国年补充说，原卫生部曾发布《癌症疼痛诊疗规范(2011年版)》，这是我国首次从政府层面制定、推出的对癌痛规范化管理和诊疗的系统性方案，旨在进一步规范癌痛诊疗行为，消除患者对止疼药成瘾的疑虑和认识误区。临床对癌痛患者的评估如能严格遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，在规范化的用药镇痛前提下，是能够早期、持续、有效地消解疼痛，并把疼痛治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提升生存质量。
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目前，临床用来对抗癌痛有三大类药物：一是非甾体类抗炎镇痛药物，即一般镇痛药；二是阿片类镇痛药；三是辅助镇痛药、镇静药和营养神经药。
(1)非阿片类 ①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物(阿司匹林)和非水杨酸类药物(布洛芬)；②扑热息痛。
(2)阿片类 ①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。
(3)辅助药①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。, http://www.100md.com(衣晓峰 李宴群 张好成)