处方分析 头孢克肟胶囊
病例1：
患者：女，7岁，临床诊断：头皮肿物术后。处方：头孢克肟胶囊(100mg/粒)50mg，2次/日；曲克芦丁香豆素片1片，3次/日。均口服，连用3天。
分析：(1)预防术后切口感染应针对金黄色葡萄球菌选用药物，而头孢克肟作为第三代头孢菌素，抗菌谱优势在革兰氏阴性菌，且对金黄色葡萄球菌通常耐药，选药不理想。(2)围手术期预防用药建议术前即给予而不是术后给药，如口服应提前1小时给药。(3)抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。(4)就药物剂型选择而言，儿童可直接选用头孢克肟颗粒(50mg/袋)而无需胶囊剂掰开服用。
主要存在问题：遴选的药品不适宜。在遴选药品上，儿童用药与成人处方一致，同样需要注意对抗菌药物抗菌谱的熟悉，以及特殊疾病对药物选择等共性要求。同时，作为儿童处方，药品的年龄限制需要引起充分重视。
病例2：
患者：男，2岁2个月，临床诊断：发热，感染性，腹泻病。处方：头孢丙烯干混悬剂(0.125g/袋)0.66袋，2次/日；鞣酸蛋白酵母散1包，3次/日；硫酸锌片12.5mg，2次/日。均口服，连用3天。布洛芬混悬液25ml:0.5g×1瓶，用法：3ml，必要时服。
分析：鞣酸蛋白酵母散为复方制剂，每包含鞣酸蛋白0.1克、干酵母0.1克。细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用。制剂中鞣酸易与多种药物反应影响吸收，应予注意。如硫酸锌片说明书记载，本品与铝、钙、锶、硼砂、碳酸盐和氢氧化物(碱)、蛋白银及鞣酸等有配伍禁忌。需要联用时应注意服用时间充分分开。
病例3：
患者： 女，3个月7天，临床诊断：支气管炎。处方：盐酸氨溴索片(基)[30mg×24片/盒×3片]7.5mg,3次/日，口服3天；头孢克肟颗粒[50mg×6袋/盒×2袋]12.5mg,2次/日，口服3天；复方福尔可定口服溶液[120ml×1瓶/瓶×1瓶]1ml，3次/日，口服3天；脾氨肽口服冻干粉[2mg/支×3支]0.66mg,1次/日,口服3天。
分析：(1)2010年版药典《临床用药须知》672页记载，头孢克肟不推荐用于6个月以下儿童患者。建议优选其他适宜抗菌药物。(2)复方福尔可定为复方制剂，其组分为：每5ml含福尔可定5.0mg，盐酸曲普利啶0.6mg，盐酸伪麻黄碱15.0mg和愈创木酚甘油醚50.0mg。其中福尔可定为中枢性镇咳药。氨溴索说明书载，应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。2013年1月新近出版的《国家处方集(儿童版)》(122页)对此同样予以明确。某权威三甲医院将其列入重点加大用药适宜性审核力度的有配伍禁忌或者不良相互作用不合理处方。婴幼儿表述困难自理能力差，药物不良反应尤应予以关注，建议临床予以关注。
病例二、三主要存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用。(杨柳), 百拇医药
患者：女，7岁，临床诊断：头皮肿物术后。处方：头孢克肟胶囊(100mg/粒)50mg，2次/日；曲克芦丁香豆素片1片，3次/日。均口服，连用3天。
分析：(1)预防术后切口感染应针对金黄色葡萄球菌选用药物，而头孢克肟作为第三代头孢菌素，抗菌谱优势在革兰氏阴性菌，且对金黄色葡萄球菌通常耐药，选药不理想。(2)围手术期预防用药建议术前即给予而不是术后给药，如口服应提前1小时给药。(3)抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。(4)就药物剂型选择而言，儿童可直接选用头孢克肟颗粒(50mg/袋)而无需胶囊剂掰开服用。
主要存在问题：遴选的药品不适宜。在遴选药品上，儿童用药与成人处方一致，同样需要注意对抗菌药物抗菌谱的熟悉，以及特殊疾病对药物选择等共性要求。同时，作为儿童处方，药品的年龄限制需要引起充分重视。
病例2：
患者：男，2岁2个月，临床诊断：发热，感染性，腹泻病。处方：头孢丙烯干混悬剂(0.125g/袋)0.66袋，2次/日；鞣酸蛋白酵母散1包，3次/日；硫酸锌片12.5mg，2次/日。均口服，连用3天。布洛芬混悬液25ml:0.5g×1瓶，用法：3ml，必要时服。
分析：鞣酸蛋白酵母散为复方制剂，每包含鞣酸蛋白0.1克、干酵母0.1克。细菌性痢疾等感染性腹泻不能应用。制剂中鞣酸易与多种药物反应影响吸收，应予注意。如硫酸锌片说明书记载，本品与铝、钙、锶、硼砂、碳酸盐和氢氧化物(碱)、蛋白银及鞣酸等有配伍禁忌。需要联用时应注意服用时间充分分开。
病例3：
患者： 女，3个月7天，临床诊断：支气管炎。处方：盐酸氨溴索片(基)[30mg×24片/盒×3片]7.5mg,3次/日，口服3天；头孢克肟颗粒[50mg×6袋/盒×2袋]12.5mg,2次/日，口服3天；复方福尔可定口服溶液[120ml×1瓶/瓶×1瓶]1ml，3次/日，口服3天；脾氨肽口服冻干粉[2mg/支×3支]0.66mg,1次/日,口服3天。
分析：(1)2010年版药典《临床用药须知》672页记载，头孢克肟不推荐用于6个月以下儿童患者。建议优选其他适宜抗菌药物。(2)复方福尔可定为复方制剂，其组分为：每5ml含福尔可定5.0mg，盐酸曲普利啶0.6mg，盐酸伪麻黄碱15.0mg和愈创木酚甘油醚50.0mg。其中福尔可定为中枢性镇咳药。氨溴索说明书载，应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。2013年1月新近出版的《国家处方集(儿童版)》(122页)对此同样予以明确。某权威三甲医院将其列入重点加大用药适宜性审核力度的有配伍禁忌或者不良相互作用不合理处方。婴幼儿表述困难自理能力差，药物不良反应尤应予以关注，建议临床予以关注。
病例二、三主要存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用。(杨柳), 百拇医药