夏季出游毒虫伤防治系列五：毒虫咬伤要迅速就医

http://www.100md.com 2014年8月15日 中国医药报

     案例回放：家住承德的何女士饲养蜈蚣多年，7月中旬的一天深夜，她起来上厕所，摸电灯开关时突觉手臂刺痛，开灯一看，原来是一条蜈蚣在手臂上蠕动。她连忙将蜈蚣抖落，手臂上立刻出现了一道道清晰的红印，很快伤口周围肿成大包块，并伴有剧烈疼痛。家人连夜送她到解放军总医院第一附属医院就诊，医生给她蛇药口服并外敷，破伤风抗毒素肌肉注射，局部封闭以及抗感染、抗凝等对症治疗。4天后，何女士被咬伤部位肿胀及疼痛症状方缓解。

    首都地区军队急救中心、华北地区蛇伤救治中心、解放军总医院第一附属医院急救部主任赵晓东说，在夏季出游被毒虫咬伤急救的患者中，许多是被毒蛇、蝎子、蜈蚣和毒蜘蛛蜇咬。蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分。蝎子有一对毒腺和尾刺，刺人时毒液通过尾钩进入人体，主要毒性成分是神经毒。世界上的蝎子约有800余种，我国有10余种，其中东亚钳蝎分布最广。另外，我国东方毒蝎毒力相当于眼镜蛇毒，被蜇伤后很快会致命，在农村被蝎子蜇伤致死的并不少见。毒蜘蛛在我国也有不少种，上海、南京、北京、东北等地比较多见的是红螯蛛。

    赵晓东说，万一被蝎子、蜈蚣、毒蜘蛛等咬伤，一定要及时到医院就医。由于平日遇到这种意外较少，多为郊区野外游玩或住农家院时被蜇伤，患者不好自己判断病情轻重和发展趋势。尤其是被蝎子或毒蜘蛛蜇伤，部分患者会有全身反应，蝎毒可能引起小儿胃肠、肺出血和肺水肿；成年人被毒蜘蛛袭击，也有可能出现急性肾功能衰竭、中毒性脑病，甚至死亡。

    被蜈蚣咬伤后，可立即用肥皂水或5%碳酸氢钠冲洗伤口；有蛇药的话可外涂伤口周围，也可局部冷敷；出现过敏性红肿，应该在医生指导下服用或静脉滴注抗过敏药物。

    蝎子蜇过的局部会有红肿、灼痛，中央可见蜇伤斑点，有的伤口内有钩形毒刺，应立即拔出。在伤处上端2～3厘米处用止血带或布带扎紧，每15分钟放松1～2分钟。伤口周围可用冰敷或冷敷，减少毒素吸收和扩散，并及时到医院就诊。

    被毒蜘蛛咬伤后，局部苍白会比红肿更严重，反映出的全身症状也比被其他虫子咬伤重。所以，伤者自己应用捆扎法和冷敷法减慢毒液蔓延，同时尽快到医院由医生检查处理。

    编后

    至此，夏季出游毒虫伤防治系列已连载完毕。此系列稿件介绍了海蜇蜇伤、毒蛇咬伤、蚊虫叮咬、蜜蜂蜇伤、毒虫咬伤等夏季出游时容易遭受的意外伤害及其防治措施。我们希望通过病例警示、疾病介绍，能够让读者认识到这些意外可能带来的严重危害；而通过专家的指点，希望可以帮助读者在面对这些伤害时做到正确处理，安全渡过难关。(张献怀)

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