五脏患病，拿六腑开刀(中医36计)
 |
这是“李代桃僵”一计的中医应用思想
张介眉，主任医师、教授、博士生导师，全国名老中医，武汉市第一医院前院长
30年前，有个55岁的患者，右小腿溃烂不愈1年多，多方医治都没有效果。后来一位医生采用了“引血疗法”，即针刺疮口周围的正常皮肤，使之出血，最终排出了大量脓毒，疮口也很快愈合了。其机理在于，针刺正常皮肤激发了气血向疮口运行，从而加快了愈合。
这个病例运用的是“李代桃僵”一计。李代桃僵，原意是指桃树要受难，李树来代替桃树受难，虽然最终李树死了，但桃树活了下来。在兵法中，“李代桃僵”是指局势发展到一定时期，须舍得损伤局部弱小兵力，以保全大局。该计在中医上有许多方面的应用。
中医治疗常借用这种“代受罪”的思想。由于人体脏腑互为表里，当五脏有邪时，为了保护五脏的气血阴阳，常常不直接攻治五脏，而以攻六腑为策略，使邪去病退。例如肾与膀胱相表里，当肾受邪时可能会下侵膀胱。由于肾为五脏之一，以守为安，此时若直接攻肾中的实邪，恐怕会伤肾。而此时用李代桃僵计，通利膀胱，则可以将肾的病邪从膀胱排出，这便是膀胱承受了治肾可能带来的药物副作用。又如人体经脉、气血、阴阳之间存在生理联系，阴病有时先治阳，血病可以通过调气来解决，这都是一方代另一方受罪的应用。
在给药方式上，如果婴儿生病了，可以让母亲服药，通过母亲的乳汁将药物带到婴儿的体内，避免婴儿服药之苦，这是母亲代婴儿受良药苦口之罪。在治疗思路上，有些病例很难同时兼顾所有方面，应考虑主次、利弊。如肢体坏疽，当机体的某部分损害无可挽回时，如果不去除这部分，可能危及生命，这时只有牺牲局部，截除患肢来保全生命。李代桃僵蕴含的奉献精神还体现在中医实践的许多方面。比如患者需要血液、骨髓、器官，亲人、朋友，甚至素不相识的人，将自己的血液、骨髓、器官捐献给患者，这也是在替患者受罪了。
值得一提的是，“李代桃僵”是有前提的，即二者必须有一定联系，就如同李树代桃树僵死，是因为李树与桃树生长在一起。如果抛开联系，不结合中医基础理论而盲目治疗，是不可取的。▲, 百拇医药(●武汉市第一医院中医部教授 张介眉 ●朱旭 章茜)