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湘潭产妇死亡事件调查
http://www.100md.com 2014年8月18日 健康报
     8月10日,一则关于“湘潭产妇手术台上死亡”的报道引发舆论广泛关注,“医务人员全失踪”等描述一度刺激着公众的感官,随着调查“抽丝剥茧”,产妇可能死于羊水栓塞等信息让事件进程跌宕起伏。目前,湘潭市已成立联合调查组,对事件进行深入调查。

    8月14日,本报记者赶到事发地湖南省湘潭县妇幼保健院一探究竟。

    事件回顾 湘潭县卫生局副局长齐先强向记者介绍了事发经过。

    8月10日6时10分,产妇进入该院急诊待产,因产程不顺,接受剖宫产。

    12时5分,胎儿娩出后产妇出现呕吐、呛咳,经处理症状改善,又出现气促、躁动等症状,考虑到有羊水栓塞的可能性,医生立即予以抗过敏、扩充血容量、抗凝等治疗,并启动院内、县、市三级孕产妇抢救绿色通道,下达病危通知书。

    15时许,湘潭市危重孕产妇抢救小组2名专家到现场参与抢救,初步诊断为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭,继续予以抗休克、输血、输液治疗,效果欠佳,会诊后建议切除子宫。

    16时30分许,医院告知家属产妇情况,家属签字同意手术。

    17时15分,子宫切除手术完毕。但产妇仍未好转,紧急抢救中先后出现两次心跳骤停,均予以心肺复苏。

    21时,产妇第3次出现心跳骤停,再次予以心肺复苏抢救处理。

    21时30分,全力抢救无效,产妇死亡,医务人员按规定进行遗体处理。院方表示,整个抢救过程中输入红细胞、血小板、血浆等5000多毫升,相当于将产妇全身的血换了一遍还多。

    21时40分,医院通知家属产妇死亡,家属情绪激动。

    8月11日0时许,产妇家属砸开手术室的门强行进入,看到遗体。其后发生了殴打工作人员、逼迫医务人员向死者遗体下跪、封堵大门,拉横幅、摆花圈、设灵堂、烧纸钱香烛等一系列行为。

    中南大学湘雅医院产科主任张卫社教授在接受采访时,用“孕产妇生命的大敌”来形容羊水栓塞。她说,这是一种发病率不高、无法预测和预防且致死率和致残率极高的严重分娩期并发症,目前是孕产妇死亡的第二位原因,是产科医师和孕产妇难以摆脱的“魔咒”。

    目前进展 事件发生后,当地政府立即要求县卫生局、司法局调查了解产妇死亡原因。8月13日,湖南省卫生计生委派人专程赶到湘潭,要求彻查此事,依法处理。8月14日凌晨,湘潭市、县两级政府再次召开紧急会议,产妇遗体也于当日转移到殡仪馆保存。调查组调查了家属、医务人员及相关当事人40余人。

    8月15日11时许,认证为“张宇父亲”的微博中,出现“产妇堂兄张铁强”的发声,表示医院下达了死亡通知书,但家属觉得医院没有尊重家属的知情权,没见到产妇最后一面而情绪激动;承认有冲击医院的行为,看到产妇遗体上有被子覆盖;并理解后来医护人员回避的行为。这则微博表示,家属对医学知识缺乏了解,但也感觉到医院在抢救过程中尽了力。最终一切将走法律程序解决,呼吁大家不要再指责任何一方。

    8月15日晚,湘潭县卫生局官方微博发布最新进展:“8月14日20时左右,经医疗纠纷技术鉴定组与死者家属沟通协商,死者家属同意进行尸体解剖,并履行了法定手续。湘潭市法检所法医于当晚21时30分左右在湘潭市殡仪馆进行尸体解剖,于23时解剖完成,解剖标本由市法检所保管。患者家属对鉴定程序没有异议并确认签字,同时抽取了相关鉴定专家。8月15日7时左右,市法检所和县公安局干警、县妇幼保健院和死者家属代表,共同将尸体解剖标本送往广州市中山医科大学进行尸体标本鉴定。目前,医患双方情绪稳定,各项工作有序进行。”

    疑问回应 针对家属和部分网友一度出现的质疑,记者采访了部分知情者。

    为何没在产妇临终前安排与家属见面?为何没在产妇死亡后第一时间安排家属与遗体见面?

    齐先强告诉记者,当晚8时许,手术室前已聚集了大量家属,部分家属情绪激动。因担心事态恶化,院方报警后警方赶到医院。抢救十分紧张,院方没有想到让家属进手术室见产妇,以往也没有这样的先例。产妇死亡后没有马上安排家属与遗体见面,是因为手术室区域内还有其他手术,院方担心家属情绪激动引发冲突。

    院方也坦言存在沟通不充分的问题。这可能加剧了家属的焦虑情绪。

    为何家属进入手术室时不见医护人员在场?

    “产妇死亡后,医务人员并未离开手术室,按规定对遗体做了处理,之后为避免与情绪激动的家属正面冲突,在手术室旁值班室等待。一位副院长一直在现场。”齐先强说,当时,县卫生局、司法机关、镇政府等相关部门也来了,现场场面混乱,曾有人建议家属只派代表进入手术室,家属不同意。

    为何遗体一直在手术室停放10个多小时?

    产妇死亡后,第二天下午遗体才移出手术室,历时10个多小时。按规定,遗体应在患者死亡后2个小时内移至太平间。

    对此,院方称:“多次协商未果,家属不同意转移遗体。这期间手术都是转到别的医院做的。”而这家二甲专科医院,因条件有限未设太平间,这在县级医院并非个例。

    为何最初责任未明确就开始协商补偿?

    “医疗纠纷是最让人头疼的事。”当地一位县领导坦言,纠纷发生后,医院迫于压力想“花钱买平安”。齐先强认为,一旦出事,责任未明就谈赔偿以息事宁人,也助长了“死人就闹事”、漫天要价的风气。目前,当地政府态度坚决,要求通过法律途径依法处理。 (颜秋雨 刘海慧)