用对药治胃溃疡
胃溃疡在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。
如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。
胃溃疡是常见的消化道疾病，很多患者饱受反复发作的节律性上腹痛的折磨。另外，胃溃疡还可能出现烧心、吐酸水、嗳气、贫血等症状。
胃溃疡具有病程长、并发症多、容易复发的特点。因此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容此病。
其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，胃溃疡是完全可以治愈的。
掌握最佳服药时间
胃溃疡本身是一个良性的病理过程，经过严格的内科治疗后，绝大多数病人是可以治愈的，但是如果不能及时、系统、正规地治疗，很有可能变成顽固性溃疡或引起溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。
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临床上常可见到一些病人脱离了紧张的工作环境，卧床休息几天后，虽然用药与门诊相同，但溃疡病很快好转，说明休息与环境因素对溃疡的愈合有很大影响。
目前临床上治疗胃溃疡的常用药物有以下几类，需要根据它们各自的特点选择合适的时间服用。
抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)，主要是中和胃酸，降低胃内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟。
抗胆碱药(颠茄等)，能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳。
H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
注意用药疗程
, 百拇医药
疗程不足是胃溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。
有的患者胃痛发作就吃药，稍好一些就不继续服药。其实胃痛虽然暂时缓解，但溃疡并未真正治愈，一有刺激，如寒冷、饮食不洁等，还会发作。
据临床观察及资料统计，大多数病人经过内科治疗，溃疡在4～8周内可以治愈，所以安排治疗的时间以4～8周为宜。
在治疗4～6周时应胃镜复查或X线钡餐检查，以判定疗效，如果溃疡没有好转应及时修改治疗方案。
胃溃疡容易复发，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗。
由于胃溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防此病复发。
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另一方面，有些患者担心治疗不彻底容易复发，以为只要长期用药就可以永绝后患，因而长期服药，从不间断，也可能会造成药物蓄积中毒，或者形成二重感染，产生药物依赖性等。
讲究联合用药
胃溃疡在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。
如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。
近年来的研究发现，胃溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。
目前业内倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。
但需要注意的是，并非用药种类越多效果越好，药物如果配合不当，会产生拮抗作用，以致降低疗效、失效，甚至产生毒性作用。
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比如同时使用H2受体拮抗剂和硫糖铝，作用不叠加，不良反应却会增多。
另外，维C不能与溃疡药同服，而应错开两个小时服用。因为胃溃疡患者的胃酸较多，胃舒平、胃喜等治疗溃疡的药物多是中和胃酸的，而口感酸酸甜甜的维生素C是酸性的，如果二者同时服用，自然会发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效。
禁忌药物
某些药物有引起胃溃疡的作用，这些具有潜在性溃疡生成的药物，统称为致溃疡药物。有活动性溃疡的病人，一般应禁服这些药物。
致溃疡药物包括辛可芬、组织胺、包泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素等。这些药物致溃疡的机制是多方面的。
造成黏膜的局限性损伤，如辛可芬、乙酰水杨酸和水杨酸盐、包泰松。
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刺激盐酸的过度分泌，如利血平、组织胺。
降低黏膜的抵抗力，如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、包泰松、消炎痛、乙酰水杨酸和水杨酸盐、利血平、组织胺。
此外，促肾上腺皮质激素和糖皮质激素类还可以影响溃疡的修复过程，从而延缓溃疡的愈合。
如果病人同时患有必须应用这类药物的疾病(如类风湿性关节炎)，应尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法；整个服药期间，应进行充分的抗酸治疗，抗酸治疗甚至应持续到停用糖皮质激素后的2~3周。
除了服药，胃溃疡患者在饮食上也需多加留意，忌吃辛辣食物。胃溃疡病人也不宜多饮多食茶、咖啡、盐，它们会刺激胃酸分泌。, http://www.100md.com(成洁)
如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。
胃溃疡是常见的消化道疾病，很多患者饱受反复发作的节律性上腹痛的折磨。另外，胃溃疡还可能出现烧心、吐酸水、嗳气、贫血等症状。
胃溃疡具有病程长、并发症多、容易复发的特点。因此，医学界常用“难治的溃疡，难防的复发”来形容此病。
其实，只要患者按照医嘱服药，并掌握好用药原则，树立战胜疾病的信心，同时加强自我保健，胃溃疡是完全可以治愈的。
掌握最佳服药时间
胃溃疡本身是一个良性的病理过程，经过严格的内科治疗后，绝大多数病人是可以治愈的，但是如果不能及时、系统、正规地治疗，很有可能变成顽固性溃疡或引起溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。
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临床上常可见到一些病人脱离了紧张的工作环境，卧床休息几天后，虽然用药与门诊相同，但溃疡病很快好转，说明休息与环境因素对溃疡的愈合有很大影响。
目前临床上治疗胃溃疡的常用药物有以下几类，需要根据它们各自的特点选择合适的时间服用。
抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)，主要是中和胃酸，降低胃内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟。
抗胆碱药(颠茄等)，能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间在餐前15～30分钟为佳。
H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体，减少胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅保证疗效，而且能减少副作用。
注意用药疗程
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疗程不足是胃溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。
有的患者胃痛发作就吃药，稍好一些就不继续服药。其实胃痛虽然暂时缓解，但溃疡并未真正治愈，一有刺激，如寒冷、饮食不洁等，还会发作。
据临床观察及资料统计，大多数病人经过内科治疗，溃疡在4～8周内可以治愈，所以安排治疗的时间以4～8周为宜。
在治疗4～6周时应胃镜复查或X线钡餐检查，以判定疗效，如果溃疡没有好转应及时修改治疗方案。
胃溃疡容易复发，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进行维持治疗。
由于胃溃疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意药物的安全性。临床经验表明，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗，副作用小，可以有效地预防此病复发。
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另一方面，有些患者担心治疗不彻底容易复发，以为只要长期用药就可以永绝后患，因而长期服药，从不间断，也可能会造成药物蓄积中毒，或者形成二重感染，产生药物依赖性等。
讲究联合用药
胃溃疡在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。
如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。
近年来的研究发现，胃溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。
目前业内倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。
但需要注意的是，并非用药种类越多效果越好，药物如果配合不当，会产生拮抗作用，以致降低疗效、失效，甚至产生毒性作用。
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比如同时使用H2受体拮抗剂和硫糖铝，作用不叠加，不良反应却会增多。
另外，维C不能与溃疡药同服，而应错开两个小时服用。因为胃溃疡患者的胃酸较多，胃舒平、胃喜等治疗溃疡的药物多是中和胃酸的，而口感酸酸甜甜的维生素C是酸性的，如果二者同时服用，自然会发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效。
禁忌药物
某些药物有引起胃溃疡的作用，这些具有潜在性溃疡生成的药物，统称为致溃疡药物。有活动性溃疡的病人，一般应禁服这些药物。
致溃疡药物包括辛可芬、组织胺、包泰松、利血平、乙酰水杨酸、水杨酸盐、消炎痛、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素等。这些药物致溃疡的机制是多方面的。
造成黏膜的局限性损伤，如辛可芬、乙酰水杨酸和水杨酸盐、包泰松。
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刺激盐酸的过度分泌，如利血平、组织胺。
降低黏膜的抵抗力，如辛可芬、促肾上腺皮质激素和糖皮质激素、包泰松、消炎痛、乙酰水杨酸和水杨酸盐、利血平、组织胺。
此外，促肾上腺皮质激素和糖皮质激素类还可以影响溃疡的修复过程，从而延缓溃疡的愈合。
如果病人同时患有必须应用这类药物的疾病(如类风湿性关节炎)，应尽量采用肠溶衣剂型和小剂量间断服药法；整个服药期间，应进行充分的抗酸治疗，抗酸治疗甚至应持续到停用糖皮质激素后的2~3周。
除了服药，胃溃疡患者在饮食上也需多加留意，忌吃辛辣食物。胃溃疡病人也不宜多饮多食茶、咖啡、盐，它们会刺激胃酸分泌。, http://www.100md.com(成洁)